2025年期中外科护理题库及答案

2025年期中外科护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿压痛，最可能的并发症是A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓形成答案：C2.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.维持呼吸功能答案：C3.关于胃肠减压的护理，错误的是A.保持胃管通畅B.每日更换负压吸引器C.观察引流液颜色、性质D.拔管前夹管1-2天答案：B（正确应为每周更换1-2次）4.大面积烧伤患者休克期的主要护理目标是A.防止感染B.维持有效循环血量C.促进创面愈合D.预防器官衰竭答案：B5.骨折患者现场急救时，错误的处理是A.开放性骨折直接复位B.妥善固定患肢C.止血包扎D.评估生命体征答案：A（开放性骨折不可直接复位，避免污染扩散）6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A（早期活动手指和腕部）7.急性阑尾炎患者出现右下腹反跳痛，提示A.炎症局限于黏膜层B.阑尾化脓C.阑尾坏疽穿孔D.并发门静脉炎答案：C8.直肠癌患者术前肠道准备中，口服甘露醇的主要作用是A.抑制肠道细菌B.清洁肠道C.补充能量D.缓解焦虑答案：B9.胆总管切开取石术后T管护理，错误的是A.妥善固定T管B.每日记录引流量C.拔管前夹管24-48小时D.引流袋高于腹部切口答案：D（引流袋应低于腹部切口，防止逆流）10.张力性气胸急救的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.剖胸探查答案：C11.绞窄性肠梗阻的典型表现是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃内容物C.腹膜刺激征D.停止排气排便答案：C12.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C13.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减轻腹胀C.减少胰液分泌D.防止呕吐答案：C14.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的护理要点是A.灌注后立即排尿B.灌注前大量饮水C.药物保留2小时以上D.每周灌注1次持续1年答案：C15.椎动脉型颈椎病的主要症状是A.颈肩痛伴上肢麻木B.眩晕、猝倒C.持物不稳D.大小便失禁答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后早期活动的意义答：①促进血液循环，预防深静脉血栓；②增加肺活量，减少肺不张和肺炎；③促进胃肠蠕动，预防肠粘连；④促进排尿功能恢复，减少尿潴留；⑤缓解患者焦虑，利于康复。2.列出休克患者的护理要点答：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通道，监测CVP指导补液；③保持呼吸道通畅：高流量吸氧，必要时气管插管；④病情观察：监测生命体征、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示休克改善）；⑤保暖：避免体温过低，但忌用热水袋；⑥病因处理：配合医生控制出血、感染等原发病。3.简述开放性伤口的处理原则答：①止血：根据出血类型选择指压、加压包扎或止血带；②包扎：无菌敷料覆盖，减少污染；③固定：骨折患者需临时固定；④清创：伤后6-8小时内彻底清创，切除失活组织，生理盐水冲洗；⑤缝合：清洁或污染轻的伤口一期缝合，污染重的延迟缝合；⑥预防感染：注射破伤风抗毒素，合理使用抗生素。4.列出肠梗阻患者非手术治疗的护理措施答：①禁食禁饮，胃肠减压（保持通畅，观察引流液颜色、量）；②静脉补液：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；③解痉止痛：明确诊断后使用阿托品，禁用吗啡；④病情观察：监测生命体征，观察腹痛、腹胀变化，若出现腹膜刺激征提示绞窄可能；⑤体位：半卧位减轻腹胀；⑥记录24小时出入量。5.简述骨科患者功能锻炼的原则答：①早期（伤后1-2周）：以肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3-6周）：在医护指导下进行关节主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强关节活动和负重锻炼，恢复正常功能；④循序渐进：从被动到主动，从单关节到多关节；⑤个体化：根据骨折类型、固定方式调整锻炼计划；⑥动静结合：固定部位肌肉收缩，未固定部位充分活动。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，55岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理问题。（3）简述术前护理措施。答案：（1）胃溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎、感染性休克。（2）主要护理问题：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足与腹腔渗出、呕吐有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑与突发疾病及手术风险有关。（3）术前护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（保持胃管通畅，观察引流液颜色、量）；②快速补液：建立2条静脉通道，根据CVP调整补液速度，纠正休克；③抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④病情观察：监测生命体征、意识、尿量（目标尿量≥30ml/h）；⑤体位：半卧位（减轻腹壁张力，利于腹腔渗液流向盆腔）；⑥术前准备：备皮、交叉配血、签署手术同意书；⑦心理护理：解释病情及手术必要性，缓解焦虑。案例2：患者女性，68岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。X线示左股骨颈头下型骨折。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖7-8mmol/L。查体：左下肢外旋畸形，缩短约2cm，局部肿胀压痛，轴向叩击痛（+）。问题：（1）该患者首选的治疗方式是什么？为什么？（2）列出术后主要并发症及预防措施。（3）简述出院前健康教育内容。答案：（1）首选人工髋关节置换术。原因：股骨颈头下型骨折血供破坏严重，股骨头坏死率高（约50%）；患者年龄68岁，预期寿命较长，置换术可早期活动，减少卧床并发症。（2）术后主要并发症及预防：①深静脉血栓（DVT）：术后6小时开始使用低分子肝素抗凝，弹力袜加压，踝泵运动（每小时10次），避免腘窝受压；②肺部感染：术后24小时开始拍背排痰，雾化吸入，鼓励深呼吸；③假体脱位：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋），避免屈髋＞90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）；④切口感染：严格无菌操作，监测体温，保持敷料清洁干燥，合理使用抗生素；⑤压疮：每2小时翻身，骨突处垫软枕，加强营养（高蛋白饮食）。（3）出院健康教育：①体位管理：3个月内避免患髋内收、内旋、屈曲＞90°（如不坐矮椅、不盘腿）；②活动指导：术后6周内扶双拐行走，3个月后逐渐弃拐，避