医务人员手卫生规范试题及答案2025年

医务人员手卫生规范试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于医务人员手卫生的范畴？A.流动水洗手B.使用含醇类手消毒剂消毒C.外科手消毒前的预洗D.戴无菌手套后接触患者2.依据2025年更新的《医疗机构手卫生管理规范》，卫生手消毒时，取适量手消毒剂均匀涂抹至双手所有部位，揉搓至干燥的时间应不少于？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒3.某急诊护士为一名消化道出血患者进行静脉穿刺，穿刺成功后需为下一位糖尿病患者测血糖，此时最合理的手卫生措施是？A.直接戴新手套B.流动水洗手+卫生手消毒C.仅用快速手消毒剂揉搓至干燥D.用清水冲洗双手4.手卫生“五个时刻”中，“接触患者体液暴露后”不包括以下哪种情况？A.清理患者呕吐物后B.为患者更换渗液的伤口敷料后C.接触患者佩戴的无创呼吸机面罩后D.给患者吸痰后脱手套5.关于外科手消毒的要求，错误的是？A.应先摘除手部饰品，修剪指甲长度不超过指尖B.冲洗双手时应保持指尖向上，避免水流入前臂C.使用外科手消毒剂揉搓时间应≥2分钟D.消毒后双手应保持低位，避免高于肩部6.某ICU护士接触一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者的床栏后，未进行手卫生直接为其他患者调整输液泵，这种行为违反了手卫生的哪个核心原则？A.接触患者周围环境后应手卫生B.清洁/无菌操作前应手卫生C.接触患者体液暴露后应手卫生D.接触患者后应手卫生7.下列哪种情况必须使用流动水洗手而非快速手消毒剂？A.接触患者完整皮肤前B.处理患者血液污染的器械后C.手部明显污染时D.为患者测量血压后8.2025年版规范中，手卫生依从性监测的重点部门不包括？A.新生儿科B.门诊导诊台C.血液透析室D.手术室9.关于手卫生设施的配置，不符合要求的是？A.诊室内配备非手触式水龙头B.治疗车配备速干手消毒剂（含醇量60%-80%）C.洗手池旁放置共用擦手毛巾D.外科洗手池设置在手术间入口处10.某实习医生为患者查体时发现手部有开放性伤口，正确的处理是？A.佩戴双层手套后操作B.用防水敷料覆盖伤口，再进行手卫生C.暂停操作，立即更换其他医务人员D.仅用手消毒剂揉搓伤口部位二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生“五个时刻”的核心目的包括？A.阻断病原体从医务人员手传播至患者B.减少医务人员自身感染风险C.降低医院感染发生率D.提高患者对医疗服务的满意度2.以下哪些情况需执行卫生手消毒？A.接触患者黏膜前B.为患者进行气管插管后脱手套C.接触患者使用过的血压计后D.给糖尿病患者进行胰岛素注射前3.影响医务人员手卫生依从性的因素包括？A.手消毒剂的刺激性B.工作繁忙导致时间不足C.对医院感染风险认知不足D.手卫生设施的便捷性4.关于七步洗手法的操作要点，正确的是？A.“内”步骤：掌心相对，手指并拢相互揉搓B.“外”步骤：一手掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行C.“夹”步骤：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓D.“立”步骤：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行5.2025年规范中，针对多重耐药菌（MDRO）感染患者的手卫生要求包括？A.接触患者前后必须使用流动水洗手B.优先选择含醇类+氯己定的复方手消毒剂C.接触患者周围环境后需增加手卫生频次D.操作后脱手套可替代手卫生三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.戴手套可以完全替代手卫生，操作后仅需脱手套即可。（）2.接触患者使用的轮椅、床头柜等物体表面后，无需进行手卫生。（）3.外科手消毒时，若消毒液未完全干燥，可直接戴手套。（）4.手卫生培训应纳入新入职医务人员的岗前培训及继续教育。（）5.卫生手消毒的效果评价指标是手表面菌落数≤10CFU/cm²，外科手消毒≤5CFU/cm²。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医务人员七步洗手法的具体步骤及注意事项。2.请列举手卫生“五个时刻”的具体内容，并说明“接触患者体液暴露后”的典型场景。3.2025年版规范中，针对门急诊高流量区域（如发热门诊）的手卫生管理提出了哪些优化措施？五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：某三级医院呼吸内科，护士张某今日值班流程如下：8:00为患者A（肺炎）测量体温（接触患者皮肤）→未手卫生→8:10为患者B（糖尿病）静脉注射胰岛素（无菌操作）→8:15清理患者C（大咯血）的呕吐物（戴手套操作，脱手套后用速干手消毒剂揉搓10秒）→8:20为患者D（COPD）调整氧流量（接触患者周围氧气管）→未手卫生→8:30记录护理文书。问题：（1）请指出张某在上述流程中违反手卫生规范的具体环节（6分）。（2）针对每个违规环节，说明正确的手卫生措施（9分）。案例2（16分）：某医院ICU，医生李某为一名感染鲍曼不动杆菌的患者进行气管插管（外科手消毒后戴无菌手套操作），操作结束后脱手套时发现手套有破损，随后直接为下一名术后患者进行伤口换药（未手卫生）。问题：（1）分析李某手卫生操作中的错误及潜在风险（8分）。（2）结合2025年规范，提出ICU环境下提高手卫生依从性的3项具体措施（8分）。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.D6.A7.C8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.BC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√四、简答题1.七步洗手法步骤及注意事项：步骤：①内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②外：一手掌心对手背沿指缝揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心揉搓，交换进行；⑤大：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：揉搓手腕，交换进行。注意事项：流动水冲洗时应从指尖向肘部方向冲洗，避免污水逆流；揉搓时间≥20秒；使用清洁毛巾或一次性纸巾擦干，避免二次污染；手部有可见污染时需先洗手，不可直接使用手消毒剂。2.手卫生“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。“接触患者体液暴露后”的典型场景包括：处理患者血液、体液、分泌物、排泄物后（如吸痰、伤口换药、清理呕吐物）；脱除被体液污染的手套后；接触被体液污染的医疗器械（如采血针、引流管）后。3.2025年规范针对门急诊高流量区域的优化措施：①增加手卫生设施密度（每10平方米至少1个洗手池或速干手消毒剂装置）；②推广智能手卫生监测系统（如感应式计数装置，实时反馈依从性数据）；③采用无醇类免洗消毒凝胶（针对对酒精过敏的患者及医务人员）；④在候诊区设置患者手卫生宣传标识（如“接触公共区域后请使用手消”）；⑤强化导诊人员手卫生培训（每季度1次，重点考核接触患者前/后操作）。五、案例分析题案例1：（1）违规环节：①8:00接触患者A后未手卫生，直接为患者B进行无菌操作（清洁/无菌操作前未手卫生）；②8:15脱手套后仅用速干手消毒剂揉搓10秒（时间不足，应≥15秒）；③8:20接触患者D周围环境后未手卫生（接触患者周围环境后需手卫生）。（2）正确措施：①接触患者A后应进行卫生手消毒（或洗手），再为患者B进行胰岛素注射（清洁/无菌操作前必须手卫生）；②清理患者C呕吐物脱手套后，应用速干手消毒剂揉搓≥15秒至干燥；③接触患者D氧气管后（属于接触患者周围环境），需用速干手消毒剂进行卫生手消毒。案例2：（1）错误及风险：①脱破损手套后未手卫生（手套破损可能导致手部被患者体液污染，直接接触下一名患者可能引发交叉感染）；②外科手消毒后若手套破损，应重新进行外科手消毒（原消毒效果可能因手套破损被破坏）。潜在风险：鲍曼不动杆菌可通过医务人员手传播至术后患者，增加手术部位感染风险；多重耐药菌扩散可能导致ICU内暴发流行。（2）优化措