(2025年)患者自控镇痛泵护理试题附答案

(2025年)患者自控镇痛泵护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者自控镇痛泵（PCA）的核心设计原理是：A.护士根据疼痛评分定时给药B.患者通过按钮触发预设剂量药物输注C.医生根据体重计算固定剂量持续输注D.家属观察疼痛表现后协助给药答案：B2.下列哪项是PCIA（静脉自控镇痛）的常见并发症？A.硬膜外血肿B.尿潴留C.脑脊液漏D.神经根损伤答案：B3.PCA泵锁定时间的主要作用是：A.防止患者过度按压导致药物过量B.确保药物在体内充分代谢C.减少护士巡视频率D.降低设备耗电答案：A4.首次使用PCA泵时，需先给予负荷剂量的主要目的是：A.快速达到有效血药浓度B.测试患者对药物的耐受性C.减少背景剂量的使用D.延长镇痛泵使用时间答案：A5.评估PCA效果时，最常用的疼痛评分工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）答案：A6.患者使用PCA泵后出现呼吸频率6次/分、SpO₂88%，首要处理措施是：A.立即静脉推注纳洛酮0.4mgB.唤醒患者并鼓励深呼吸C.暂停PCA泵输注D.给予高流量吸氧（6-8L/min）答案：C7.关于PCA泵药物配置的描述，错误的是：A.阿片类药物需与止吐药配伍以减少恶心B.局部麻醉药（如布比卡因）可用于PCSA（硬膜外自控镇痛）C.所有药物需在无菌环境下配置D.配置后无需标注药物名称及浓度答案：D8.老年患者使用PCA泵时，背景剂量应较成人常规剂量：A.增加20%-30%B.减少30%-50%C.保持一致D.根据患者意愿调整答案：B9.患者主诉PCA泵按压后无药液输注，首先应检查：A.泵体电池是否充足B.导管是否打折或堵塞C.药物是否已耗尽D.锁定时间是否未到答案：B10.下列哪项不属于PCA泵的禁忌症？A.未控制的癫痫B.严重呼吸功能不全C.患者拒绝使用D.慢性非癌性疼痛答案：D11.PCA泵皮肤贴剂（如芬太尼透皮贴）的护理要点中，错误的是：A.贴敷前清洁皮肤并擦干B.可重复使用同一部位C.避免贴敷于破损或瘢痕处D.记录贴敷时间及部位答案：B12.患者使用PCA泵后出现皮肤瘙痒，首选的处理措施是：A.肌内注射氯丙嗪12.5mgB.静脉推注地塞米松5mgC.口服西替利嗪10mgD.暂停PCA泵并通知医生答案：C13.PCA泵的最大安全剂量设定依据是：A.患者24小时能耐受的最大药物量B.设备说明书推荐的固定值C.医生经验值D.患者体重的2倍答案：A14.关于PCA泵导管护理，正确的是：A.静脉导管可与其他输液通路共用B.硬膜外导管需用无菌敷料覆盖并固定C.导管脱落时可自行重新置入D.每日更换导管穿刺点敷料答案：B15.患者教育中，需重点强调“不可自行调节泵参数”的主要原因是：A.避免设备损坏B.防止药物过量或不足C.减少护士工作量D.符合医院管理制度答案：B16.PCA泵报警“药液将尽”时，护士应：A.立即更换新的药液袋B.记录报警时间并继续观察C.通知医生调整药物方案D.断开泵体检查管路答案：A17.评估PCA泵效果时，除疼痛评分外，还需重点监测的指标是：A.24小时尿量B.镇静评分（Ramsay）C.肝功能D.血钾水平答案：B18.新生儿使用PCA泵的主要风险是：A.药物代谢能力弱，易蓄积中毒B.无法自主按压触发按钮C.静脉穿刺难度大D.家属配合度低答案：A19.癌痛患者使用PCA泵时，优先选择的给药途径是：A.静脉（PCIA）B.硬膜外（PCSA）C.皮下（PCSA）D.口服答案：A20.PCA泵使用后，护理记录应包含的关键信息不包括：A.患者首次按压时间B.药物配置浓度及总量C.疼痛评分及镇静评分变化D.家属对镇痛效果的满意度答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.PCA泵的主要类型包括：A.静脉自控镇痛（PCIA）B.硬膜外自控镇痛（PCEA）C.皮下自控镇痛（PCSA）D.口服自控镇痛（PCOA）答案：ABC2.阿片类药物用于PCA时的常见不良反应有：A.呼吸抑制B.便秘C.高血压D.尿潴留答案：ABD3.PCA泵参数设置需考虑的因素包括：A.患者年龄及体重B.疼痛类型（急性/慢性）C.药物半衰期D.患者文化程度答案：ABC4.关于PCA泵的“背景剂量”，正确的描述是：A.持续输注的基础剂量B.用于维持稳定的血药浓度C.所有患者均需设置D.老年患者应降低背景剂量答案：ABD5.护理PCA泵患者时，需重点观察的内容有：A.呼吸频率（≥12次/分）B.意识状态（嗜睡至清醒）C.穿刺部位有无红肿渗液D.24小时按压次数答案：ABCD6.患者教育的核心内容包括：A.按压按钮的正确时机（疼痛开始时）B.不良反应（如恶心、瘙痒）的识别C.导管脱落时的应急处理（保持局部清洁并通知护士）D.泵体可随意放置于低于心脏水平的位置答案：ABC7.硬膜外自控镇痛（PCEA）的特殊并发症有：A.低血压B.神经根损伤C.脑脊液漏D.皮肤瘙痒答案：ABC8.处理PCA泵导致的恶心呕吐时，可采取的措施有：A.静脉注射昂丹司琼4mgB.减少单次剂量C.暂停背景剂量D.肌内注射甲氧氯普胺10mg答案：ABCD9.PCA泵使用前的护理评估包括：A.患者疼痛史及药物过敏史B.呼吸功能（如肺活量、血氧饱和度）C.凝血功能（尤其硬膜外途径）D.患者及家属的认知能力答案：ABCD10.关于PCA泵的消毒与维护，正确的是：A.泵体表面用75%乙醇擦拭B.管路需每日更换C.未使用的泵需定期充电D.一次性部件不可重复使用答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.PCA泵仅适用于术后急性疼痛，不适用于癌性慢性疼痛。（）答案：×2.患者睡眠时，应关闭PCA泵以避免过度给药。（）答案：×3.呼吸抑制的早期表现为呼吸频率<10次/分、SpO₂<95%。（）答案：√4.PCA泵的“锁定时间”是指两次有效按压之间的最小间隔时间。（）答案：√5.硬膜外PCA（PCEA）的药物可混合局麻药与阿片类药物以增强效果。（）答案：√6.患者主诉“按压后无镇痛效果”时，应首先检查泵的工作状态及管路是否通畅。（）答案：√7.儿童使用PCA泵时，可由家长替代患儿按压按钮以确保镇痛效果。（）答案：×8.PCA泵药液配置后，需双人核对药物名称、剂量及浓度。（）答案：√9.皮肤瘙痒是PCA泵的严重并发症，需立即停药并抗过敏治疗。（）答案：×10.出院时，PCA泵的使用记录应包括总按压次数、实际输注剂量及不良反应处理情况。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PCA泵的工作原理。答案：PCA泵通过预设参数（背景剂量、单次剂量、锁定时间、最大剂量）实现药物输注。患者感到疼痛时，通过按压按钮触发单次剂量输注；设备通过锁定时间限制短时间内的最大给药量，避免药物过量；背景剂量持续输注以维持稳定血药浓度，结合患者自控给药，达到个体化镇痛效果。2.列举PCA泵使用前需评估的5项关键内容。答案：（1）疼痛评估（部位、性质、强度、持续时间）；（2）呼吸功能（频率、深度、血氧饱和度）；（3）药物过敏史及既往镇痛药物使用情况；（4）凝血功能（尤其硬膜外途径时）；（5）患者及家属对PCA的认知和配合能力。3.简述PCA泵导致呼吸抑制的处理流程。答案：（1）立即暂停PCA泵输注；（2）唤醒患者并鼓励深呼吸，保持气道通畅；（3）给予高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂；（4）若呼吸频率<8次/分或意识障碍，静脉注射纳洛酮0.1-0.4mg（需缓慢推注，避免剧烈疼痛反跳）；（5）通知医生，必要时行气管插管或机械通气；（6）记录处理过程及患者反应。4.患者教育中需强调的“三不”原则是什么？答案：（1）不可自行调节泵的参数（如单次剂量、锁定时间）；（2）不可因担心不良反应而拒绝按压按钮（疼痛时应及时触发给药）；（3）不可随意移动或牵拉导管（避免打折、脱落或堵塞）。5.简述PCA泵并发症的预防措施。答案：（1）个体化参数设置（根据年龄、体重、疼痛类型调整剂量）；（2）严格无菌操作（尤其硬膜外或静脉导管护理）；（3）联合用药（如阿片类+止吐药）减少单一药物副作用；（4）动态监测（每小时评估疼痛、呼吸、镇静评分）；（5）加强患者教育（正确使用方法及不良反应识别）；（6）定期检查设备（电池、管路、报警功能）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，胃癌术后第1天，使用PCIA（药物：吗啡2mg/h背景剂量+单次剂量1mg，锁定时间15分钟）。护士巡视时发现患者嗜睡（Ramsay评分4分），呼吸频率9次/分，SpO₂92%。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的原因；（3）列出护理措施。答案：（1）并发症：阿片类药物导致的呼吸抑制及过度镇静。（2）可能原因：老年患者药物代谢能力下降，对吗啡敏感性高；背景剂量或单次剂量设置过高；未及时根据患者反应调整参数。（3）护理措施：①立即暂停PCA泵输注；②唤醒患者，保持侧卧位防止误吸；③给予鼻导管吸氧（6L/min），监测SpO₂；④静脉推注纳洛酮0.2mg（缓慢注射），观察呼吸频率变化；⑤通知主管医生，调整PCA参数（降低背景剂量至1mg/h，单次剂量0.5mg）；⑥每15分钟评估呼吸、意识及SpO₂，直至稳定；⑦记录事件经过及处理结果。案例2：患者女，42岁，乳腺癌术后使用PCEA（药物：0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml，背景剂量5ml/h，单次剂量2ml，锁定时间20分钟）。术后8小时，患者主诉“穿刺部位周围麻木感扩散至腹部”，测血压85/50mmHg，心率58次/分。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）分析原因；（3）提出护理干预措施。答案：（1）问题：