(2025年)新生儿皮肤管理试题附答案

(2025年)新生儿皮肤管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿生理性脱皮最常见于出生后哪个时间段？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.21-28天答案：B解析：新生儿出生后5-7天，因表皮与真皮连接尚不稳定，加之环境湿度变化，易出现生理性脱皮，多见于四肢及躯干，属正常现象，无需特殊处理。2.关于新生儿皮脂腺功能的描述，正确的是？A.足月儿皮脂腺发育成熟，分泌旺盛B.早产儿皮脂腺分泌量显著高于足月儿C.皮脂腺分泌的皮脂主要成分为胆固醇D.新生儿期皮脂腺功能受母体激素影响较大答案：D解析：新生儿皮脂腺功能受母体雄激素影响，足月儿皮脂腺发育较成熟，出生后2-4周因激素水平下降，皮脂分泌减少；早产儿皮脂腺发育未完善，分泌量较低；皮脂主要成分为甘油三酯、蜡酯及角鲨烯，而非胆固醇。3.评估新生儿尿布皮炎严重程度时，若皮肤出现浅表溃疡但未累及真皮层，应判定为几级？A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（极重度）答案：B解析：尿布皮炎分级标准：Ⅰ级为局部红斑无破损；Ⅱ级为红斑基础上出现浅表溃疡或糜烂，未达真皮层；Ⅲ级为溃疡深达真皮层，伴渗液或出血；Ⅳ级为全层皮肤缺损，可见肌肉或骨骼。4.以下哪种情况属于新生儿病理性皮肤表现？A.出生后2天出现的粟粒疹（新生儿痤疮）B.生后48小时内出现的生理性黄疸（经皮测胆红素8mg/dl）C.腰骶部蓝灰色色素斑（蒙古斑）D.头顶部局限性红肿，边界不清，可跨越骨缝的产瘤答案：D解析：产瘤（先锋头）为分娩时头皮受压导致的皮下组织水肿，边界不清，可跨越骨缝，属生理性；粟粒疹（新生儿痤疮）为生后3-4周内出现的皮脂腺堆积，属生理；生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，48小时内胆红素＜9mg/dl（不同胎龄标准不同）；蒙古斑为先天性色素沉着，无需处理。5.为早产儿进行皮肤清洁时，最适宜的水温是？A.30-32℃B.34-36℃C.37-38℃D.39-40℃答案：C解析：早产儿体温调节能力差，皮肤薄嫩，清洁水温需接近体温（37-38℃），避免过冷导致低体温或过热烫伤。足月儿可适当降低至36-37℃。6.新生儿毒性红斑的典型皮疹特点是？A.红色斑丘疹，中央可见白色或黄色丘疹B.密集水疱，基底潮红，呈“葡萄串”样C.散在瘀点、瘀斑，压之不褪色D.片状脱屑，伴皮肤干燥、皲裂答案：A解析：新生儿毒性红斑（新生儿荨麻疹）多在生后24-48小时出现，表现为红色斑疹或丘疹，中央可见白色或黄色风团样丘疹，常见于躯干、四肢，可自行消退，无需治疗。7.关于新生儿脐带残端护理，正确的操作是？A.每日用75%酒精棉签从脐根向外环形消毒2次B.脐带未脱落前，保持局部湿润以促进愈合C.若脐轮红肿伴脓性分泌物，可用紫药水涂抹D.脐带脱落后，仍需观察1周有无渗血或渗液答案：D解析：最新指南推荐脐带护理以干燥暴露为主，无需常规消毒（仅渗液或污染时使用）；保持局部干燥可减少感染风险；脐轮红肿伴脓性分泌物提示脐炎，需及时就医，禁用紫药水（可能掩盖感染）；脐带脱落后1周内需观察残端愈合情况，防止迟发性出血或感染。8.早产儿皮肤屏障功能薄弱的主要原因不包括？A.角质层厚度仅为足月儿的1/3-1/2B.表皮-真皮连接结构（半桥粒）发育不成熟C.皮肤含水量低于足月儿D.皮脂腺和汗腺分泌功能未完善答案：C解析：早产儿皮肤含水量高于足月儿（约85%-90%vs80%），但角质层薄、连接结构不成熟、腺体分泌少，导致屏障功能弱，经皮水分丢失（TEWL）增加。9.新生儿脓疱病（新生儿天疱疮）的病原体主要是？A.单纯疱疹病毒B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：B解析：新生儿脓疱病多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为薄壁水疱或脓疱，易破裂形成糜烂面，需隔离治疗并使用抗生素。10.为新生儿选择润肤剂时，最应关注的成分是？A.高浓度维生素E（＞10%）B.矿物油（液体石蜡）C.人工合成香精D.神经酰胺答案：D解析：神经酰胺是皮肤屏障的主要脂质成分（占表皮脂质50%），添加神经酰胺的润肤剂可帮助修复早产儿或皮肤屏障受损新生儿的皮肤功能；矿物油虽保湿但透气性差，高浓度维生素E可能刺激，香精易致敏，均非首选。11.新生儿皮下坏疽最常发生的部位是？A.臀部B.背部C.头颈部D.四肢答案：B解析：新生儿皮下坏疽多见于背部、腰骶部等受压部位，因局部血液循环差、皮肤屏障弱，细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染导致皮下组织坏死，起病急，需紧急处理。12.关于新生儿胎脂的描述，错误的是？A.足月新生儿胎脂多分布于皮肤皱褶处B.胎脂具有保湿、抗感染的生理作用C.出生后24小时内无需完全清除胎脂D.胎脂过多会导致新生儿黄疸加重答案：D解析：胎脂为胎儿皮脂腺分泌的脂质，可保护皮肤，出生后逐渐被吸收，无需刻意清除；胎脂与黄疸无直接关联，黄疸主要与胆红素代谢有关。13.评估新生儿皮肤弹性时，正确的方法是？A.捏起腹部皮肤，观察恢复时间B.按压手背皮肤，观察是否凹陷C.轻拉耳后皮肤，评估松弛度D.触摸四肢皮肤，感受温度和湿度答案：A解析：皮肤弹性评估通常取腹部或大腿内侧皮肤，用拇指和示指捏起1-2cm皮肤，松开后观察恢复平整的时间（正常＜2秒），用于判断脱水程度。14.新生儿脂溢性皮炎的好发部位是？A.面颊部B.头皮（前囟处）C.手掌D.足底答案：B解析：脂溢性皮炎多见于头皮（尤其是前囟处）、耳后及眉间，表现为黄色油腻性鳞屑，与母体激素刺激皮脂腺分泌有关，可自愈。15.为低出生体重儿（＜2500g）进行经皮给药时，需特别注意的是？A.药物浓度需高于足月儿B.避免在破损皮肤处用药C.选择刺激性强的消毒剂D.延长药物涂抹时间至30分钟答案：B解析：低出生体重儿皮肤屏障功能差，经皮吸收能力强，破损皮肤会增加药物吸收风险（如酒精、碘酊可能导致中毒），因此需避免在破损处用药，药物浓度应低于足月儿，涂抹时间需严格遵循说明书。16.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的皮肤表现不包括？A.皮肤硬肿，按压有凹陷B.皮肤呈暗红色或青紫色C.硬肿起始于下肢，逐渐波及全身D.皮肤温度正常或升高答案：D解析：硬肿症因低体温导致皮下脂肪凝固，皮肤硬肿、温度低（＜35℃），按压凹陷，颜色发绀，硬肿顺序为下肢→臀部→面颊→上肢→全身。17.关于新生儿痤疮的处理，正确的是？A.外用激素软膏（如地塞米松）B.每日用肥皂清洁皮肤2次C.避免挤压，观察2-3个月可自愈D.口服抗生素（如头孢类）答案：C解析：新生儿痤疮（新生儿头部脓疱病）由母体雄激素刺激皮脂腺引起，无需特殊治疗，避免挤压和过度清洁，通常3个月内自行消退，禁用激素和口服抗生素。18.新生儿尿布皮炎预防措施中，最关键的是？A.使用高级纸尿裤（如XX品牌）B.每次排便后用湿巾擦拭C.保持臀部皮肤干燥，及时更换尿布D.每日涂抹凡士林2-3次答案：C解析：尿布皮炎的核心诱因是尿液/粪便与皮肤长时间接触，因此预防关键是保持皮肤干燥，及时更换尿布；湿巾可能含酒精或香精刺激皮肤，凡士林可作为隔离剂但需配合及时更换尿布。19.早产儿皮肤经皮水分丢失（TEWL）显著高于足月儿的主要原因是？A.皮肤温度更高B.角质层脂质含量更高C.表皮-真皮连接更紧密D.角质层结构不成熟答案：D解析：TEWL增加与角质层结构不成熟（细胞间脂质少、排列紊乱）有关，导致水分从皮肤蒸发增加，早产儿TEWL可达足月儿的2-3倍，易发生脱水和体温波动。20.新生儿皮肤血管瘤（草莓状）的最佳观察期是？A.出生后1个月内B.出生后3-6个月C.出生后1-2岁D.出生后3岁以上答案：B解析：草莓状血管瘤为生后1-4周出现，3-6个月快速增殖，1岁后逐渐消退（50%在5岁内消退），因此3-6个月为观察增殖期的关键阶段，若未累及重要器官，通常建议观察至1岁。二、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿出生后立即用热水清洗胎脂可减少感染风险。（）答案：×解析：胎脂具有保护作用，出生后24小时内无需完全清除，过度清洗可能破坏皮肤屏障。2.早产儿皮肤pH值（约5.5-6.5）高于足月儿（约4.5-5.5），更接近中性，易受细菌侵袭。（）答案：√解析：早产儿皮肤屏障未成熟，pH值偏高，酸性保护膜（酸性mantle）形成不全，细菌易繁殖。3.新生儿毒性红斑需使用抗组胺药物治疗。（）答案：×解析：毒性红斑可自行消退，无需药物治疗，避免过度干预。4.新生儿皮下坏疽早期表现为局部皮肤发红、温度升高、触之稍硬，需立即切开引流。（）答案：×解析：皮下坏疽早期应积极抗感染（静脉用抗生素），仅当出现波动感（脓肿形成）时才切开引流。5.为预防尿布皮炎，可在臀部涂抹爽身粉（含滑石粉）。（）答案：×解析：爽身粉遇湿后易结块，刺激皮肤，且滑石粉可能吸入呼吸道，不推荐使用。6.新生儿蒙古斑多在5岁前自行消退，无需治疗。（）答案：√解析：蒙古斑为先天性色素沉着，常见于腰骶部，随年龄增长逐渐消退。7.新生儿脓疱病具有传染性，需隔离护理。（）答案：√解析：脓疱病由金黄色葡萄球菌感染引起，可通过接触传播，需隔离并消毒物品。8.早产儿皮肤护理中，使用密闭性敷料（如透明贴）可减少经皮水分丢失。（）答案：√解析：密闭性敷料可降低TEWL，维持皮肤湿度，促进屏障修复，适用于早产儿或皮肤破损部位。9.新生儿脂溢性皮炎可用植物油（如橄榄油）软化鳞屑后轻柔清除。（）答案：√解析：植物油可软化鳞屑，便于清洁，避免强行剥离导致皮肤损伤。10.新生儿寒冷损伤综合征复温时，应快速升温（每小时升高2-3℃）以纠正低体温。（）答案：×解析：复温需缓慢（每小时升高0.5-1℃），避免快速升温导致肺出血等并发症。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿生理性黄疸的皮肤表现及护理要点。答案：皮肤表现：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰（经皮测胆红素＜12.9mg/dl），皮肤呈浅黄染，以面部、躯干为主，巩膜轻度黄染；早产儿出现稍晚（3-5天），程度较重（＜15mg/dl），持续时间长（7-14天）。护理要点：①监测胆红素水平（经皮或血生化）；②保证充足喂养（母乳或配方奶），促进排便；③避免使用含游离脂肪酸的药物（如磺胺类），减少胆红素与白蛋白竞争；④光照治疗时保护双眼及会阴部，观察有无皮疹、腹泻等副作用；⑤若胆红素持续升高或出现精神萎靡、拒奶，及时就医。2.列举新生儿常见的皮肤生理现象（至少5种），并说明其共同特点。答案：常见生理现象：①生理性脱皮（生后5-7天）；②粟粒疹（鼻尖、鼻翼黄白色小丘疹）；③新生儿红斑（生后1-2天出现的红色斑疹）；④蒙古斑（腰骶部蓝灰色色素斑）；⑤乳房肿大（男女均可出现，生后3-5天）；⑥“马牙”（上腭中线白色颗粒，为上皮细胞堆积）。共同特点：无自觉症状（无瘙痒、疼痛）；无需特殊治疗，可自行消退；不影响生长发育；多与胎儿期发育或母体激素影响相关。3.对比足月儿与早产儿皮肤屏障功能的差异，并说明对护理的指导意义。答案：差异：①角质层厚度：足月儿约10-15层，早产儿仅2-3层；②表皮-真皮连接：足月儿半桥粒结构成熟，连接紧密；早产儿结构不成熟，易发生表皮剥脱；③经皮水分丢失（TEWL）：足月儿TEWL约5-10g/m²/h，早产儿可达20-30g/m²/h；④皮脂腺分泌：足月儿生后2周内皮脂分泌旺盛，早产儿分泌少；⑤皮肤pH值：足月儿偏酸性（4.5-5.5），早产儿偏中性（5.5-6.5）。护理意义：①早产儿需减少清洁频率（每日1次温水擦浴），避免使用刺激性清洁剂；②使用含神经酰胺、胆固醇的润肤剂（每日2-3次），降低TEWL；③接触皮肤时动作轻柔，避免摩擦导致表皮剥脱；④维持环境湿度（50%-60%），减少水分蒸发；⑤监测体重及尿量，警惕脱水。4.简述新生儿尿布皮炎的分级标准及对应的处理措施。答案：分级标准：Ⅰ级（轻度）：局部皮肤潮红，无破损；Ⅱ级（中度）：潮红基础上出现浅表溃疡或糜烂，未达真皮层；Ⅲ级（重度）：溃疡深达真皮层，伴渗液、出血或感染；Ⅳ级（极重度）：全层皮肤缺损，可见肌肉或骨骼。处理措施：Ⅰ级：保持干燥，及时更换尿布；排便后用温水清洗，软布蘸干；涂抹护臀膏（含氧化锌）隔离。Ⅱ级：增加清洁频率，清洗后自然晾干或用吹风机低温吹干；使用含凡士林的软膏保护，避免使用湿巾；若合并念珠菌感染（边缘有卫星灶），外用抗真菌药（如制霉菌素）。Ⅲ级：需就医，可能需局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星）；避免使用不透气尿布，改用棉质尿布；观察有无发热等全身症状。Ⅳ级：紧急转诊新生儿科，可能需清创、负压吸引或手术治疗，同时全身应用抗生素。5.新生儿皮肤感染的常见类型及病原体有哪些？如何早期识别？答案：常见类型及病原体：①脓疱病：金黄色葡萄球菌；②念珠菌感染（尿布区）：白色念珠菌；③脐炎：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌；④皮下坏疽：金黄色葡萄球菌为主；⑤疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）。早期识别：①脓疱病：薄壁水疱/脓疱，周围红晕，易破裂形成蜜黄色结痂；②念珠菌感染：红色斑片，边缘隆起有卫星状小脓疱，常见于皮肤皱褶处；③脐炎：脐轮红肿（直径＞2cm），有脓性分泌物，伴臭味；④皮下坏疽：局部皮肤发红、温度升高、触之稍硬，范围快速扩大；⑤HSV感染：簇集性水疱，基底潮红，可伴发热、嗜睡等全身症状。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，3天，胎龄35周（早产儿），出生体重2000g，因“皮肤干燥、脱屑2天”入院。查体：体温36.5℃，皮肤弹性稍差，躯干及四肢可见片状脱屑，无红肿、渗液；经皮测胆红素8mg/dl（正常范围）。母亲孕期无特殊疾病，分娩方式为顺产，无窒息史。问题：（1）该患儿皮肤表现的可能原因是什么？（2）提出针对性的皮肤护理措施。答案：（1）可能原因：早产儿皮肤屏障功能未成熟（角质层薄、TEWL高），加之环境湿度较低（新生儿病房通常湿度40%-50%），导致经皮水分丢失增加，皮肤干燥、脱屑；生理性脱皮（早产儿可延迟至生后7-10天）也可能参与。（2）护理措施：①环境管理：维持室温26-28℃，湿度55%-65%（使用加湿器），减少TEWL；②清洁护理：每日1次温水擦浴（水温37-38℃），避免使用肥皂或含酒精的清洁剂；清洗后用软毛巾蘸干，避免摩擦；③保湿护理：擦浴后5分钟内涂抹含神经酰胺、胆固醇的早产儿专用润肤剂（如含1%神经酰胺的乳霜），每日2-3次