(2025年)超声医学试题及答案

(2025年)超声医学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于超声横向分辨力的描述，正确的是：A.与探头频率呈负相关B.取决于声束在垂直于声束方向的聚焦性能C.主要受远场声束扩散影响D.高频探头的横向分辨力低于低频探头答案：B解析：横向分辨力指垂直于声束方向上两个相邻点能被区分的最小距离，主要取决于声束在该方向的聚焦性能（聚焦越好，分辨力越高）。探头频率主要影响轴向分辨力（A错误）；远场声束扩散会降低横向分辨力，但并非“主要”决定因素（C错误）；高频探头因波长更短，聚焦更精准，横向分辨力通常更高（D错误）。2.患者女性，35岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小约0.8cm×0.6cm，边界不清，形态不规则，内见微钙化，纵横比＞1，CDFI示内部血流信号丰富。该结节TI-RADS分级最可能为：A.3级B.4a级C.4b级D.5级答案：D解析：2023版ACRTI-RADS标准中，恶性超声特征包括：实性（1分）、低/极低回声（2分）、边缘不规则（2分）、微钙化（3分）、纵横比＞1（2分）。该结节具备低回声（2）、边缘不规则（2）、微钙化（3）、纵横比＞1（2），总分≥3分时为4级（4a：3分；4b：4-6分；4c：7-8分），但需注意若存在微钙化或纵横比＞1且合并其他恶性特征，总分≥5分通常直接归为5级（恶性风险＞90%）。3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺胶质结节D.乳腺导管内乳头状瘤答案：C解析：彗星尾征（后方伴有强回声带的短而密集的多次反射）常见于甲状腺胶质结节（浓缩胶质形成的微小钙化或结晶）；胆囊结石典型表现为强回声伴声影（A错误）；肝内胆管积气多呈“串珠样”强回声，后方伴“混响伪像”（B错误）；乳腺导管内乳头状瘤多表现为导管扩张伴实性结节（D错误）。4.关于超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变中的应用，错误的是：A.动脉期高增强、门脉期及延迟期低增强提示肝细胞癌（HCC）B.血管瘤典型表现为“周边结节状强化，向心性填充”C.局灶性结节性增生（FNH）动脉期均匀高增强，延迟期等增强D.肝转移癌多表现为动脉期环状强化，门脉期及延迟期低增强答案：A解析：HCC的典型CEUS表现为动脉期快速高增强，门脉期及延迟期快速廓清（低增强），但需注意部分高分化HCC可能表现为门脉期等增强（A选项表述不严谨）；其他选项均符合CEUS特征。5.胎儿超声检查中，以下哪项提示可能存在染色体异常？A.脉络丛囊肿（直径＜1cm，双侧）B.侧脑室宽度10mm（临界值）C.鼻骨缺失（孕11-13+6周）D.三尖瓣少量反流答案：C解析：孕11-13+6周鼻骨缺失是21-三体综合征的强相关软指标（风险增加10-20倍）；脉络丛囊肿（＜1cm、双侧）多为生理性（A错误）；侧脑室宽度10mm为临界值，需动态观察（B错误）；三尖瓣少量反流在正常胎儿中常见（D错误）。6.以下关于超声弹性成像的描述，错误的是：A.应变弹性成像（SE）通过组织受压后的形变程度评估硬度B.剪切波弹性成像（SWE）可定量测量组织弹性模量（kPa）C.恶性肿瘤的弹性评分通常为3-4分（5分法）D.甲状腺囊性结节的弹性成像结果更具诊断价值答案：D解析：弹性成像主要评估实性成分的硬度，囊性结节因液体无弹性，结果不可靠（D错误）；其他选项均正确。7.患者男性，60岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊超声心动图最可能发现：A.左心室前壁节段性运动异常B.主动脉瓣重度狭窄C.心包大量积液D.右心室扩大伴三尖瓣反流答案：A解析：急性心肌梗死（ST段抬高型）超声表现为对应梗死区域的节段性室壁运动异常（如前降支闭塞导致前壁运动减弱/消失）；主动脉瓣狭窄为慢性病变（B错误）；心包积液多见于心包炎或肿瘤（C错误）；右心室扩大常见于肺栓塞或右心衰竭（D错误）。8.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性脂肪浸润答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为“牛眼征”（中心低回声坏死区，周围高回声环，外周低回声晕）；肝血管瘤多为高回声结节（A错误）；肝脓肿早期为低回声，液化后出现无回声区（C错误）；局灶性脂肪浸润表现为片状高回声（D错误）。9.以下关于介入性超声的描述，正确的是：A.超声引导下细针穿刺（FNA）的针径通常为18-22GB.甲状腺结节FNA时，需避开结节中心的坏死区C.肝囊肿硬化治疗时，抽出囊液后应立即注入无水酒精D.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的禁忌证是肿瘤直径＜3cm答案：B解析：甲状腺FNA应选择实性成分（避开坏死区以提高阳性率）（B正确）；FNA针径通常为21-25G（A错误）；肝囊肿硬化治疗需先抽尽囊液，用生理盐水冲洗后再注入无水酒精（C错误）；RFA适用于≤5cm的单发病灶（D错误）。10.超声检查中，“双筒枪征”多见于：A.胆总管结石B.胰头癌C.肝外胆管扩张合并门静脉扩张D.胆囊腺肌症答案：C解析：肝外胆管扩张（内径＞8mm）与门静脉并行时，横断面呈“双筒枪征”（两个圆形无回声区）；胆总管结石表现为强回声伴声影（A错误）；胰头癌可见“截断征”（B错误）；胆囊腺肌症表现为胆囊壁增厚伴“罗-阿窦”（D错误）。11.胎儿超声测量中，用于估算孕龄最准确的指标是：A.头臀长（CRL）（孕7-12周）B.双顶径（BPD）（孕13-28周）C.股骨长（FL）（孕中晚期）D.腹围（AC）（孕晚期）答案：A解析：孕7-12周时，头臀长（CRL）的测量误差最小（±5天），是估算孕龄最准确的指标；中晚期因个体差异增大，需结合多指标（B、C、D错误）。12.以下关于乳腺超声BI-RADS分级的描述，错误的是：A.0级：需要其他影像学检查补充B.3级：恶性风险＜2%，建议6个月随访C.4级：恶性风险2%-95%，需活检D.5级：恶性风险≥95%，建议手术答案：D解析：BI-RADS5级定义为“高度提示恶性，恶性风险≥95%”，需积极处理（手术或活检）；D选项表述正确，此处可能为干扰项（实际无误，需确认）。13.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.格雷夫斯病（GD）D.桥本甲状腺炎答案：C解析：格雷夫斯病因甲状腺血流极度丰富，CDFI显示“火海征”（甲状腺实质内布满密集红蓝色血流信号）；甲状腺癌多为局部血流丰富（A错误）；亚甲炎血流减少（B错误）；桥本甲状腺炎早期血流可增多，晚期减少（D错误）。14.患者男性，45岁，突发剧烈腹痛，超声示胰周积液，胰腺实质回声不均，可见散在低回声区，CDFI示局部血流信号减少。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿答案：A解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声减低（水肿型）或不均（坏死型），胰周积液，血流信号减少（炎症导致局部血供障碍）；慢性胰腺炎可见胰管扩张、钙化（B错误）；胰腺癌为局限性低回声肿块（C错误）；假性囊肿为无回声区（D错误）。15.以下关于超声伪像的描述，错误的是：A.混响伪像常见于膀胱前壁或胸腔积液表面B.声影由声束被强反射或衰减导致C.部分容积效应（切片厚度伪像）可通过提高帧频改善D.镜面伪像易出现在膈肌附近（如肝左叶内的“假肿瘤”）答案：C解析：部分容积效应是因声束厚度（切片厚度）导致的伪像，无法通过提高帧频改善，需调整聚焦或改变扫查角度（C错误）；其他选项均正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺超声检查中，提示恶性风险的特征包括：A.实性结节B.低/极低回声C.边缘规则D.微钙化E.纵横比＜1答案：ABD解析：恶性特征包括实性（A）、低/极低回声（B）、边缘不规则（非C）、微钙化（D）、纵横比＞1（非E）。2.超声多普勒技术中，用于评估血流动力学的参数有：A.收缩期峰值流速（PSV）B.阻力指数（RI）C.搏动指数（PI）D.血流方向E.血流性质（层流/湍流）答案：ABCDE解析：PSV、RI、PI为定量参数，血流方向和性质为定性参数，均用于血流动力学评估。3.胎儿心脏超声检查中，“四腔心切面”可观察的结构包括：A.房间隔B.室间隔C.二尖瓣D.三尖瓣E.主动脉瓣答案：ABCD解析：四腔心切面主要显示左右心房、心室，房间隔、室间隔，二尖瓣、三尖瓣；主动脉瓣需在左心室流出道切面观察（E错误）。4.超声引导下经皮肾穿刺活检的注意事项包括：A.患者需屏气配合B.避开肾窦区和大血管C.活检针应垂直于肾表面进针D.术后需监测血压、尿常规E.有出血倾向者禁忌答案：ABDE解析：肾穿刺时需垂直于肾长轴进针（避免损伤肾门血管），而非垂直于表面（C错误）；其他选项正确。5.以下关于肝脏超声造影的“三期”划分，正确的是：A.动脉期：注射造影剂后0-30秒B.门脉期：30-120秒C.延迟期：120秒后D.动脉期：0-20秒E.门脉期：20-60秒答案：ABC解析：肝脏CEUS三期通常定义为：动脉期（0-30秒，肝动脉显影）、门脉期（30-120秒，门静脉显影）、延迟期（120秒后，造影剂廓清）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声诊断仪的基本组成及各部分功能。答案：超声诊断仪主要由探头、发射/接收电路、信号处理系统、显示系统和记录系统组成。（1）探头：将电信号转换为超声波（发射），并接收反射回的超声波转换为电信号（接收），核心为压电晶体。（2）发射/接收电路：控制探头发射脉冲超声波，放大接收的微弱电信号。（3）信号处理系统：对回波信号进行滤波、对数压缩、动态范围调整等处理，提供超声图像数据。（4）显示系统：将处理后的数据以灰阶或彩色多普勒形式显示在屏幕上。（5）记录系统：存储图像、视频或测量数据，支持打印或传输。2.列举5种常见的超声伪像及其产生原因。答案：（1）混响伪像：超声波在平整界面（如膀胱前壁）来回反射，导致多条等距的伪像（“彗星尾”早期表现）。（2）声影：超声波被强反射（如结石）或高度衰减（如骨骼）的组织阻挡，后方出现无回声区。（3）后方回声增强：超声波通过衰减较低的组织（如囊肿）后，能量损失少，后方组织回声增强。（4）镜面伪像：超声波遇到强反射界面（如膈肌）时，类似光的镜面反射，导致虚像（如肝左叶内的“假心脏”）。（5）部分容积效应：声束具有一定厚度（切片厚度），导致界面两侧组织回声重叠（如小囊肿显示为低回声而非无回声）。3.简述甲状腺结节超声TI-RADS（2023版）的主要评估指标及分级标准。答案：2023版ACRTI-RADS基于5项超声特征评分：（1）成分：囊性或海绵状（0分）、混合性（1分）、实性（2分）。（2）回声：高/等回声（0分）、低回声（2分）、极低回声（3分）。（3）边缘：光滑（0分）、模糊/成角/微分叶（2分）、甲状腺外侵犯（3分）。（4）钙化：无钙化（0分）、粗大/环形钙化（1分）、微钙化（3分）。（5）纵横比：＜1（0分）、≥1（2分）。总分为各指标得分之和，分级标准：0分：TR1（恶性风险0%）；1分：TR2（0%）；2-3分：TR3（＜2%）；4分：TR4a（2%-10%）；5-6分：TR4b（10%-50%）；7-8分：TR4c（50%-90%）；≥9分：TR5（＞90%）。4.超声心动图评估左心室收缩功能的常用方法及指标有哪些？答案：（1）M型超声：测量左心室舒张末内径（LVIDd）、收缩末内径（LVIDs），计算射血分数（EF）=（LVIDd³-LVIDs³）/LVIDd³×100%（正常≥50%）。（2）二维超声：Simpson双平面法（最准确），通过心尖四腔心和两腔心切面勾画内膜边界，计算左心室容积和EF。（3）组织多普勒成像（TDI）：测量二尖瓣环运动速度（S’波），正常≥8cm/s（反映纵向收缩功能）。（4）应变及应变率成像：评估心肌局部变形能力（径向、纵向、圆周应变），正常纵向应变为-18%至-22%。5.简述超声引导下胸腔积液穿刺的操作要点及注意事项。答案：操作要点：（1）定位：超声确认积液深度、范围，选择最大液性暗区且距体表最近处（避开肋骨、肺组织）。（2）消毒铺巾：2%利多卡因局部麻醉至胸膜。（3）穿刺：使用20-22G穿刺针，沿肋骨上缘进针（避免损伤肋间血管），突破胸膜时感阻力消失。（4）抽液：首次抽液≤600ml，后续每次≤1000ml（防止复张性肺水肿）。注意事项：（1）凝血功能异常（PLT＜50×10⁹/L或INR＞1.5）、严重肺气肿患者禁忌。（2）穿刺过程中患者避免咳嗽或深呼吸，若出现头晕、心悸等“胸膜反应”，立即停止操作。（3）抽液后超声复查确认积液减少，观察患者生命体征30分钟。四、案例分析题（共15分）患者女性，55岁，主诉“发现右乳肿块1月”。查体：右乳外上象限触及一2.0cm×1.8cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查示：右乳外上象限实性低回声结节，大小2.1cm×1.9cm，边界不清，形态不规则，边缘呈“毛刺状”，内见多发微钙化，纵横比1.2，CDFI示内部血流信号丰富（RI=