2025年临床执业医师《儿科学》练习题(附答案)

2025年临床执业医师《儿科学》练习题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1足月新生儿生后24h内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.母乳性黄疸 D.新生儿败血症 E.胆道闭锁答案：B1.24月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加维生素D，突发惊厥，血钙1.6mmol/L，最恰当的首剂治疗是A.口服10%葡萄糖酸钙10ml B.静注10%葡萄糖酸钙2ml/kg C.肌注维生素D₃30万U D.静滴25%葡萄糖2ml/kg E.静注苯巴比妥10mg/kg答案：B1.3下列哪项不是川崎病的常见临床表现A.球结膜充血 B.杨梅舌 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.多形性皮疹 E.指端硬性水肿答案：C1.42岁男孩，发热3d，体温40℃，咽峡充血，手掌、足底、臀部见红色斑丘疹，口腔上颚小疱疹，最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A16 B.埃可病毒11 C.腺病毒7型 D.轮状病毒 E.呼吸道合胞病毒答案：A1.5新生儿Apgar评分3分，首要复苏步骤是A.气管插管 B.胸外按压 C.正压通气 D.清理气道 E.肾上腺素静注答案：D1.68岁女孩，身高低于同年龄同性别第3百分位，骨龄延迟2年，生长激素刺激试验峰值7ng/ml，最可能的诊断是A.家族性矮身材 B.生长激素缺乏症 C.特发性矮身材 D.甲状腺功能减低 E.体质性青春期延迟答案：B1.7婴儿腹泻，体重丢失≥9%，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，血钠125mmol/L，其脱水性质为A.等渗性中度脱水 B.低渗性重度脱水 C.高渗性中度脱水 D.低渗性中度脱水 E.等渗性重度脱水答案：B1.8新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：C1.96月龄婴儿，生后反复肺炎，胸部CT示“弥漫性间质病变”，汗液氯离子98mmol/L，最可能的基因突变位于A.CFTR B.SPB C.ABCA3 D.NKX21 E.SFTPC答案：A1.10下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生体重<1500g B.胎龄<32周 C.高浓度氧疗>2周 D.输血史 E.母亲妊娠期糖尿病答案：E1.112岁男孩，智能运动倒退，肝脾大，骨髓涂片见“泡沫细胞”，血清壳三糖苷酶活性显著增高，最可能的诊断是A.戈谢病 B.尼曼匹克病 C.黏多糖病Ⅰ型 D.糖原累积症Ⅱ型 E.半乳糖血症答案：A1.12法洛四联症患儿突然青紫加重、晕厥，最可能的原因是A.肺动脉瓣狭窄加重 B.右室流出道痉挛 C.主动脉骑跨加重 D.室间隔缺损扩大 E.左心室衰竭答案：B1.135岁男孩，眼睑水肿3d，尿蛋白+++，血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，给予泼尼松2mg/(kg·d)口服，4周后尿蛋白转阴，下一步治疗A.立即停药 B.改为隔日疗法并渐减量 C.加用环磷酰胺 D.加用环孢素 E.增加剂量至3mg/(kg·d)答案：B1.14新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度为A.每小时升高0.1℃ B.每小时升高0.5℃ C.每小时升高1℃ D.每2小时升高1℃ E.迅速升至36℃答案：B1.15下列哪项不是急性喉炎的临床表现A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.夜间突然加重 E.呼气性呼吸困难答案：E1.161岁婴儿，发热、咳嗽，胸部X线示“双肺门阴影增浓，呈‘哑铃状’”，最可能的诊断是A.原发型肺结核 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.合胞病毒肺炎答案：A1.17新生儿生后第7天，出现乳腺肿大如蚕豆，少量泌乳，正确处理是A.热敷按摩 B.挤压排乳 C.抗生素口服 D.无需处理 E.手术切除答案：D1.184岁女孩，身高90cm，上部量46cm，下部量44cm，其身材比例为A.正常 B.短肢型侏儒 C.匀称型侏儒 D.上部量过长 E.下部量过长答案：A1.19婴儿每日所需总能量约为A.80kcal/kg B.100kcal/kg C.120kcal/kg D.150kcal/kg E.180kcal/kg答案：B1.20下列哪项不是瑞氏综合征的实验室特点A.血氨升高 B.血糖降低 C.转氨酶升高 D.凝血酶原时间延长 E.血乳酸降低答案：E1.216月龄婴儿，头围43cm，前囟1.5cm×1.5cm，能独坐片刻，可伸手抓物，其发育属于A.正常 B.运动落后 C.智能落后 D.头小畸形 E.脑积水答案：A1.22新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性 B.CRP>10mg/L C.降钙素原>0.5ng/ml D.白细胞<5×10⁹/L E.血小板<100×10⁹/L答案：A1.232岁男孩，体重12kg，因腹泻脱水需快速扩容，首选液体为A.0.9%氯化钠20ml/kg B.乳酸林格液20ml/kg C.1.4%碳酸氢钠20ml/kg D.2:1等张含钠液20ml/kg E.5%葡萄糖20ml/kg答案：D1.24下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变A.颅骨软化 B.方颅 C.手镯征 D.赫氏沟 E.杵状指答案：E1.25新生儿ABO溶血病母亲血型多为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.Rh阴性答案：D1.265岁男孩，血压110/70mmHg，身高110cm，体重25kg，其血压水平为A.正常 B.正常高值 C.高血压1级 D.高血压2级 E.高血压危象答案：C1.27婴儿缺铁性贫血最早出现的实验室异常是A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.总铁结合力升高 D.转铁蛋白饱和度降低 E.红细胞游离原卟啉升高答案：B1.28下列哪项不是急性肾小球肾炎的严重表现A.严重循环充血 B.高血压脑病 C.急性肾衰竭 D.肾病综合征 E.肺水肿答案：D1.29新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是A.腹胀 B.黄疸 C.抽搐 D.咳嗽 E.皮疹答案：A1.301岁婴儿，智能运动发育正常，头围46cm，前囟0.5cm×0.5cm，可见“颅骨重叠”，最可能的诊断是A.佝偻病 B.小头畸形 C.脑积水 D.正常变异 E.颅内压增高答案：B1.31下列哪项不是21三体综合征的临床表现A.通贯掌 B.眼距宽 C.肌张力增高 D.耳位低 E.第五指内弯答案：C1.322月龄婴儿，生后反复低血糖，肝大，肝穿见大量糖原，酶学示葡萄糖6磷酸酶缺乏，诊断为A.糖原累积症Ⅰ型 B.糖原累积症Ⅱ型 C.糖原累积症Ⅲ型 D.糖原累积症Ⅴ型 E.糖原累积症Ⅸ型答案：A1.33下列哪项不是早产儿颅内出血的常见类型A.室管膜下生发基质出血 B.脑室内出血 C.蛛网膜下腔出血 D.硬膜下出血 E.小脑出血答案：D1.344岁男孩，身高95cm，骨龄2岁，生长激素刺激试验峰值0.5ng/ml，MRI示垂体发育不良，治疗首选A.甲状腺素 B.生长激素0.3mg/(kg·周) C.泼尼松 D.绒毛膜促性腺激素 E.观察答案：B1.35新生儿败血症最易并发的脑损伤是A.脑室周围白质软化 B.硬膜下积液 C.脑梗死 D.脑积水 E.蛛网膜囊肿答案：A1.36下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的临床表现A.贫血 B.出血 C.肝脾淋巴结肿大 D.骨痛 E.指端硬化答案：E1.37婴儿每日所需水分量为A.50ml/kg B.100ml/kg C.150ml/kg D.200ml/kg E.250ml/kg答案：C1.38下列哪项不是苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白质 B.补充低苯丙氨酸奶粉 C.定期监测血苯丙氨酸浓度 D.终生治疗 E.增加苯丙氨酸摄入促进发育答案：E1.39新生儿破伤风潜伏期平均为A.1d B.3d C.7d D.14d E.21d答案：C1.40下列哪项不是婴儿湿疹的特点A.对称性 B.渗出倾向 C.剧烈瘙痒 D.好发于四肢伸侧 E.慢性反复发作答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于新生儿窒息后多器官损害A.缺氧缺血性脑病 B.心肌损伤 C.急性肾小管坏死 D.坏死性小肠结肠炎 E.肺出血答案：ABCDE2.2下列哪些属于川崎病的并发症A.冠状动脉扩张 B.胆囊积液 C.无菌性脑膜炎 D.关节炎 E.肠穿孔答案：ABCD2.3下列哪些情况提示哮喘急性发作重度A.说话单字 B.呼吸频率>40次/分 C.血氧饱和度<92% D.沉默肺 E.脉率>120次/分答案：ABCD2.4下列哪些属于维生素K缺乏性出血的高危因素A.纯母乳喂养 B.母亲服用苯妥英钠 C.腹泻病 D.广谱抗生素使用 E.肝胆疾病答案：ABCDE2.5下列哪些属于急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.抗“O”升高 D.补体C3下降 E.血肌酐升高答案：ABCDE2.6下列哪些属于早产儿视网膜病变的治疗措施A.激光光凝 B.玻璃体腔注射抗VEGF C.冷冻治疗 D.巩膜扣带术 E.玻璃体切割术答案：ABCDE2.7下列哪些属于先天性甲状腺功能减低症的筛查指标A.TSH B.T₄ C.T₃ D.TBG E.游离T₄答案：ABE2.8下列哪些属于婴儿重型缺铁性贫血的输血指征A.血红蛋白<60g/L B.合并感染 C.合并心力衰竭 D.消化道大出血 E.体重<5kg答案：ABCD2.9下列哪些属于新生儿败血症的抗生素用药原则A.早期 B.联合 C.足量 D.足疗程 E.根据药敏调整答案：ABCDE2.10下列哪些属于急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案药物A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.甲氨蝶呤答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值足月儿一般不超过____μmol/L，早产儿不超过____μmol/L。答案：220，2553.2婴儿每日所需蛋白质为____g/kg，脂肪为____g/kg，碳水化合物为____g/kg。答案：1.5～3，4～6，10～123.3川崎病阿司匹林急性期剂量为____mg/(kg·d)，退热后改为____mg/(kg·d)。答案：30～50，3～53.4法洛四联症四种畸形包括____、____、____、____。答案：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚3.5急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复时间约为____周。答案：6～83.6新生儿败血症抗生素疗程一般为____天，脑膜炎者至少____天。答案：10～14，213.7维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙____、血磷____、碱性磷酸酶____。答案：降低、降低、升高3.8早产儿视网膜病变国际分期中，病变达____期需紧急激光。答案：3+3.9急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗总疗程约____个月，维持治疗约____年。答案：1，2～2.53.10苯丙酮尿症血苯丙氨酸控制目标为____mg/dl。答案：2～64.简答题（每题10分，共40分）4.1简述新生儿窒息复苏流程。答案：①快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力好？②初步步骤：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激；③评估呼吸心率：心率<100次/分或喘息样呼吸立即正压通气；④胸外按压：通气30s后心率<60次/分，按压通气比3:1，深度胸廓前后径1/3，频率120次/分；⑤药物：肾上腺素1:10000静注0.1～0.3ml/kg，每3～5min重复；⑥复苏后监护：血糖、血气、器官功能支持。4.2简述儿童哮喘长期阶梯治疗方案。答案：第1级：间歇状态，按需低剂量ICS+SABA；第2级：轻度持续，每日低剂量ICS；第3级：中度持续，低剂量ICS/LABA或中剂量ICS；第4级：中重度持续，中剂量ICS/LABA；第5级：重度持续，高剂量ICS/LABA+口服激素或抗IgE/抗IL5；每3个月评估降级，急性发作升级。4.3简述肾病综合征激素初始治疗原则。答案：泼尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）分3次口服4周，尿蛋白转阴后改为2mg/kg隔日晨服4周，然后每2～4周减5～10mg，总疗程9～12个月；监测血压、血糖、眼压、骨密度；耐药者加免疫抑制剂。4.4简述新生儿败血症实验室诊断指标。答案：①血培养金标准；②炎症标志：CRP>10mg/L、PCT>0.5ng/ml、IL6升高；③血常规：白细胞<5或>20×10⁹/L、中性粒细胞<1.8×10⁹/L、血小板<100×10⁹/L；④脑脊液：白细胞>20×10⁶/L、蛋白>1.5g/L、糖<2/3血糖；⑤分子生物学：16SrRNAPCR快速检测。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患儿男，8kg，因腹泻重度低渗脱水入院，血钠120mmol/L，计划补液。①快速扩容：2:1液20ml/kg，需多少毫升？②累积损失：估计