2025年儿科学习题及参考答案

2025年儿科学习题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后第1天出现进行性加重的青紫，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿持续肺动脉高压答案：D2.下列哪项不是川崎病的典型临床表现A.双眼球结膜充血B.口唇皲裂C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.手掌及足底脱皮始于发热第1天答案：D3.关于婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的生化改变，正确的是A.血钙升高、血磷升高、碱性磷酸酶降低B.血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高C.血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高D.血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶正常答案：B4.小儿急性喉炎最具特征性的体征是A.呼气性喘鸣B.吸气性喉喘鸣伴声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.发绀答案：C5.下列哪项不是21三体综合征的产前筛查指标A.妊娠早期PAPPA降低B.妊娠中期AFP升高C.妊娠中期freeβhCG升高D.妊娠中期uE3降低答案：B6.婴儿腹泻中度脱水，其失水量约占体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～12%D.12%～15%答案：B7.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B8.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧暴露D.母乳喂养答案：D9.法洛四联症患儿出现“蹲踞”现象的主要机制是A.增加体循环阻力，减少右向左分流B.减少肺循环阻力，增加肺血流C.增加回心血量，提高心排量D.降低心肌耗氧量答案：A10.小儿白血病最常见的初发症状是A.骨关节疼痛B.皮肤出血点C.发热D.贫血答案：D11.关于婴儿辅食添加原则，错误的是A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.首先添加蛋黄答案：D12.新生儿败血症最常见的并发症是A.化脓性脑膜炎B.骨髓炎C.肺炎D.深部真菌感染答案：A13.下列哪项不是注意缺陷多动障碍的核心症状A.注意力不集中B.冲动行为C.学习困难D.活动过度答案：C14.小儿结核菌素试验硬结直径≥15mm，提示A.未曾感染结核B.卡介苗接种反应C.体内有活动性结核D.结核感染可能性低答案：C15.关于先天性甲状腺功能减低症筛查，正确的是A.生后24小时内采血B.检测TSH升高即可确诊C.筛查阳性需召回检测血清FT4、TSHD.筛查阴性可完全排除该病答案：C16.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，不包括A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素D.甲氨蝶呤鞘注答案：D17.下列哪项不是过敏性紫癜的典型表现A.对称性皮肤紫癜B.腹痛C.血尿D.血小板减少答案：D18.新生儿寒冷损伤综合征复温原则，正确的是A.快速复温，每小时升高2℃B.先复温后补液C.每小时升高0.5～1℃，12～24小时达正常D.可用热水袋直接接触皮肤答案：C19.小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的洋地黄制剂是A.地高辛口服B.西地兰静注C.毒毛旋花子苷K静注D.去乙酰毛花苷静注答案：B20.关于G6PD缺乏症，错误的是A.X连锁不完全显性遗传B.伯氨喹可诱发溶血C.食用蚕豆可诱发溶血D.溶血时Heinz小体阳性答案：A21.小儿体重计算公式（1～12岁）正确的是A.年龄(岁)×2+8B.年龄(岁)×3+7C.年龄(岁)×2+9D.年龄(岁)×4+6答案：A22.下列哪项不是化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的表现A.前囟饱满B.头围增大C.惊厥D.脑脊液糖正常答案：D23.小儿营养性缺铁性贫血，Hb90g/L，首选治疗是A.口服硫酸亚铁5mg/kg·dB.口服硫酸亚铁1～2mg/kg·d元素铁，每日一次C.口服硫酸亚铁4～6mg/kg·d元素铁，分2～3次D.静脉铁剂答案：C24.下列哪项不是苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白质B.给予低苯丙氨酸特殊奶粉C.血苯丙氨酸浓度控制在120～360μmol/LD.治疗至青春期可停止答案：D25.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2（单人）B.30:2（单人）C.30:1（双人）D.15:1（双人）答案：B26.关于麻疹的隔离期，正确的是A.出疹后3天B.出疹后5天，合并肺炎者10天C.发热后7天D.皮疹完全结痂答案：B27.小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化答案：C28.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学表现A.肠壁积气B.门静脉积气C.腹腔游离气体D.结肠扩张伴液平答案：D29.小儿急性呼吸衰竭的血气诊断标准，正确的是A.PaO2<60mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<80mmHg，PaCO2>40mmHgD.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg答案：B30.关于小儿腹泻口服补液盐，错误的是A.低渗ORSNa+75mmol/LB.可用于预防脱水C.每袋冲水500mlD.腹泻一次服50～100ml答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于新生儿高危儿的是A.出生体重2500gB.胎龄37周C.母亲妊娠期糖尿病D.羊水Ⅲ度污染E.Apgar1分钟5分答案：CDE32.小儿重症肺炎的表现包括A.呼吸频率≥70次/分（婴儿）B.胸壁吸气性凹陷C.拒食D.中心性青紫E.SpO2<92%答案：ABCDE33.关于川崎病冠状动脉病变管理，正确的是A.急性期口服阿司匹林30～50mg/kg·dB.退热后阿司匹林改为3～5mg/kg·dC.巨大冠状动脉瘤需长期华法林抗凝D.随访首选超声心动图E.冠状动脉瘤消失后可立即停药答案：ABCD34.下列属于小儿急性白血病中枢预防的药物是A.甲氨蝶呤鞘注B.阿糖胞苷鞘注C.地塞米松鞘注D.环磷酰胺静滴E.头颅放疗（高危）答案：ABCE35.新生儿败血症的抗生素用药原则包括A.早期联合使用广谱抗生素B.根据药敏调整C.疗程7～10天D.脑膜炎者疗程14～21天E.阴性血培养立即停药答案：ABCD36.下列属于小儿脑瘫高危因素的是A.早产B.缺氧缺血性脑病C.高胆红素血症D.颅内出血E.低血糖答案：ABCDE37.关于小儿糖尿病酮症酸中毒治疗，正确的是A.首选0.9%氯化钠扩容B.血糖<17mmol/L时需含5%葡萄糖C.胰岛素持续静滴0.05～0.1U/kg·hD.pH<6.9可予碳酸氢钠E.立即补钾答案：ABCD38.下列属于先天性心脏病左向右分流型的是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位答案：ABC39.小儿急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除未被吸收的毒物C.促进排泄D.特效解毒剂E.对症支持答案：ABCDE40.下列属于小儿风湿热主要表现的是A.心脏炎B.多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值一般不超过205μmol/L。42.小儿1岁时头围约46cm，2岁时约48cm。43.婴儿每日所需总能量为100kcal/kg，水150ml/kg。44.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色。45.小儿白喉抗毒素最佳给药途径为静脉滴注。46.急性淋巴细胞白血病免疫分型中，B系标志CD19、CD10阳性，T系标志CD3阳性。47.小儿肺炎链球菌疫苗PCV13推荐基础免疫3剂，分别在2、4、6月龄接种。48.新生儿败血症血培养阳性率约40%～60%。49.小儿肾病综合征复发指尿蛋白阳性≥3天。50.先天性甲状腺功能减低症筛查切值TSH≥10mU/L需召回。51.小儿心肺复苏时胸外按压深度为胸部前后径的1/3，约4cm（婴儿）。52.小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗至Hb正常后继续服用2～3个月。53.川崎病退热后阿司匹林维持剂量为3～5mg/kg·d。54.新生儿寒冷损伤综合征肛温<30℃为重度低体温。55.小儿麻疹黏膜斑（Koplik斑）出现在发热第2～3天。56.小儿急性喉炎喉梗阻Ⅲ度表现为安静时吸气性喉喘鸣伴呼吸困难。57.小儿体重>20kg可选用成人自动除颤电极。58.新生儿高胆红素血症光疗指征血清总胆红素≥257μmol/L（足月儿，72小时内）。59.小儿糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L。60.小儿急性肾小球肾炎补体C3恢复时间多在6～8周。四、简答题（每题6分，共30分）61.简述新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现及X线分级。答案：临床表现：生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫。X线四级：Ⅰ级肺野透亮度降低，见细小颗粒影；Ⅱ级肺野透光度进一步降低，颗粒影增大，可见支气管充气征；Ⅲ级肺野呈毛玻璃样，心缘膈面模糊；Ⅳ级肺野完全白肺，呈“白肺”征。62.简述小儿腹泻口服补液盐的使用方法及注意事项。答案：方法：轻度脱水50ml/kg，中度脱水100ml/kg，4小时内服完；每次腹泻后补充10～20ml/kg。注意事项：少量多次，用清洁杯勺喂服；呕吐明显可暂停5～10分钟再喂；出现眼睑水肿停用；不能稀释或加糖；不能替代继续喂养。63.简述川崎病急性期治疗及冠状动脉监测方案。答案：急性期：IVIG2g/kg单次静滴10～12小时，阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服至退热，后改为3～5mg/kg·d维持。监测：急性期及2周、1、3、6个月、1年行超声心动图；巨大瘤每3～6个月随访；必要时冠脉CTA或造影；长期阿司匹林或联合华法林抗凝。64.简述小儿急性白血病完全缓解标准。答案：临床无贫血、出血、浸润表现；Hb≥90g/L，PLT≥100×10^9/L，中性粒细胞≥1.0×10^9/L；骨髓原始+幼稚淋巴细胞<5%，红细胞系及巨核系正常；脑脊液无白血病细胞；无髓外病变。65.简述先天性甲状腺功能减低症治疗及随访要点。答案：立即开始口服左甲状腺素钠，初始剂量10～15μg/kg·d，每日一次空腹服用；2周后复查FT4、TSH，调整剂量；目标FT4维持正常上限，TSH0.5～2.0mU/L；1岁内每1～2个月复查，1～3岁每3～4个月，3岁后每6个月；评估生长发育及神经发育；终身治疗。五、应用题（共50分）66.计算与分析（12分）患儿男，8个月，腹泻3天，今日尿少。查体：体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼眶凹陷，口唇干燥，四肢凉，脉细速，哭无泪。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断脱水程度及性质；（2）制定第1天静脉补液方案（含液体种类、量、速度、电解质）；（3）何时补钾？答案：（1）中度低渗性脱水；（2）总累积损失量800ml，继续损失量约100ml，生理需要量800ml，总量1700ml。第1小时予0.9%氯化钠240ml（30ml/kg）扩容；此后予2/3张含钠液（4:3:2液）1100ml，前8小时550ml/h69ml/h，后16小时550ml/h34ml/h；（3）有尿后补钾，浓度0.15%～0.3%，总量按3mmol/kg·d。67.综合病例分析（14分）患儿男，3岁，发热5天，双眼结膜充血，口唇红皲裂，手足硬肿，颈部淋巴结2cm，卡疤红。实验室：WBC15×10^9/L，PLT450×10^9/L，CRP80mg/L，超声左冠脉扩张3mm。（1）最可能诊断；（2）列出5项主要诊断依据；（3）急性期治疗；（4）预后评估及随访。答案：（1）川崎病；（2）发热≥5天、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结≥1.5cm、冠脉扩张；（3）IVIG2g/kg单次+阿司匹林30mg/kg·d；（4）冠脉扩张提示高危，需长期阿