儿童呼吸系统疾病诊治进展题库及答案

儿童呼吸系统疾病诊治进展题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.儿童社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不是婴幼儿喘息的常见诱因A.呼吸道合胞病毒感染B.被动吸烟暴露C.母乳喂养超过6个月D.尘螨过敏原暴露答案：C3.6月龄婴儿首次出现喘息，首选的辅助检查是A.肺功能+支气管激发试验B.呼出气一氧化氮测定C.鼻咽抽吸物病毒抗原检测D.高分辨率胸部CT答案：C4.儿童哮喘长期控制药物首选A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.口服白三烯受体拮抗剂D.口服茶碱缓释片答案：B5.重症支原体肺炎患儿出现皮疹、肝大、嗜酸粒细胞升高，应警惕A.川崎病B.嗜酸粒细胞性肺炎C.药物超敏反应综合征D.脓毒症答案：C6.下列哪项最能提示支气管异物而非哮喘A.夜间咳嗽为主B.吸气性喘鸣固定于一侧C.对支气管舒张剂反应良好D.呼出气一氧化氮升高答案：B7.2岁患儿反复肺炎，胸部CT示“指套征”，最可能的诊断是A.支气管肺发育不良B.原发性纤毛运动障碍C.囊性纤维化D.先天性支气管闭锁答案：B8.儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是A.呼吸暂停低通气指数≥1次/hB.呼吸暂停低通气指数≥5次/hC.最低血氧饱和度<92%D.打鼾频率>3晚/周答案：A9.新生儿持续肺动脉高压首选的肺血管扩张剂是A.一氧化氮吸入B.西地那非口服C.前列环素静脉D.波生坦口服答案：A10.下列哪项不是儿童支气管扩张的常见病因A.重症肺炎后遗症B.原发性免疫缺陷C.长期吸入糖皮质激素D.胃食管反流答案：C11.儿童结核感染TSPOT阳性、胸部X线正常、无临床症状，应分类为A.活动性肺结核B.潜伏性结核感染C.陈旧性结核D.非结核分枝杆菌感染答案：B12.婴幼儿急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，首选处理A.立即气管插管B.雾化肾上腺素+布地奈德C.静脉推注地西泮D.环甲膜穿刺答案：B13.儿童哮喘急性发作首选的速效缓解药物给药途径A.口服泼尼松B.静脉氨茶碱C.雾化沙丁胺醇D.皮下注射肾上腺素答案：C14.下列哪项最能提示哮喘未控制A.白天症状≤2次/周B.夜间憋醒1次/月C.应急缓解药使用>2次/周D.肺功能FEV1>80%预计值答案：C15.囊性纤维化患儿汗液氯离子浓度诊断界值为A.≥30mmol/LB.≥40mmol/LC.≥60mmol/LD.≥80mmol/L答案：C16.儿童社区获得性肺炎经验性抗生素治疗，青霉素耐药肺炎链球菌高发区首选A.阿莫西林单药B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B17.下列哪项不是闭塞性细支气管炎的病理特征A.呼吸性细支气管壁纤维化B.管腔狭窄或闭塞C.大量中性粒细胞浸润D.黏膜下瘢痕形成答案：C18.儿童哮喘阶梯治疗方案中，第3级首选的联合制剂是A.低剂量ICS+LABAB.中剂量ICSC.高剂量ICS+LAMAD.低剂量ICS+LTRA答案：A19.下列哪项属于儿童重症肺炎呼吸衰竭早期表现A.呼吸频率增快>70次/分B.鼻翼扇动C.三凹征D.血PaCO2>50mmHg答案：D20.新生儿胎粪吸入综合征出现持续性肺动脉高压，最可靠的超声表现A.右心室收缩压>体循环收缩压B.房水平右向左分流C.室水平右向左分流D.三尖瓣反流速度<2m/s答案：A21.儿童支气管激发试验常用激发剂为A.组胺B.乙酰甲胆碱C.高渗盐水D.运动答案：B22.下列哪项不是儿童慢性咳嗽的病因A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.心因性咳嗽D.急性喉炎答案：D23.儿童肺结核强化期含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的方案疗程为A.2个月B.4个月C.6个月D.9个月答案：A24.下列哪项最能提示支气管肺发育不良患儿需长期家庭氧疗A.呼吸频率>60次/分B.体重增长缓慢C.血氧饱和度<90%于清醒安静状态D.胸部X线示肺纹理增多答案：C25.儿童哮喘急性发作管理“60分钟方案”中，若首次雾化后症状无缓解，下一步A.口服抗生素B.加用静脉镁剂C.立即气管插管D.重复雾化+全身糖皮质激素答案：D26.下列哪项不是儿童睡眠呼吸暂停的并发症A.生长迟缓B.肺动脉高压C.注意力缺陷D.高血糖高渗状态答案：D27.儿童反复肺炎合并指端杵状指，应首先考虑A.支气管扩张B.哮喘C.急性支气管炎D.喉软骨软化答案：A28.下列哪项药物可用于囊性纤维化患儿膜通透性调节A.伊伐卡托B.布地奈德C.阿奇霉素D.沙丁胺醇答案：A29.儿童哮喘控制问卷CACT评分≤19分提示A.完全控制B.部分控制C.未控制D.无法判断答案：C30.新生儿气胸导致呼吸窘迫，胸腔穿刺抽气部位为A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.肩胛下线第7肋间D.胸骨旁第3肋间答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.儿童哮喘急性发作高危因素包括A.既往有气管插管史B.过去1年≥2次急诊就诊C.依从性差D.合并食物过敏E.长期口服ICS答案：ABC32.下列属于儿童慢性化脓性肺疾病的是A.支气管扩张B.囊性纤维化C.原发性纤毛运动障碍D.闭塞性细支气管炎E.急性肺炎答案：ABCD33.新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施包括A.产前糖皮质激素B.延迟脐带结扎C.早期CPAPD.预防性肺表面活性物质E.高浓度氧提前吸入答案：ABCD34.儿童社区获得性肺炎严重程度评估CURB65中适用于儿童的改良指标有A.呼吸频率B.血尿素氮C.意识状态D.收缩压E.年龄答案：ACD35.下列属于儿童哮喘触发因素的有A.运动B.冷空气C.被动吸烟D.呼吸道病毒感染E.高渗盐水雾化答案：ABCD36.儿童肺结核的影像学可表现为A.肺门淋巴结肿大B.原发综合征C.粟粒样结节D.空洞形成E.肺实变伴液平答案：ABCD37.下列哪些情况需考虑儿童免疫缺陷相关肺病A.1年内≥2次肺炎需住院B.反复中耳炎C.慢性腹泻D.口腔念珠菌感染E.卡介苗接种后播散感染答案：ABCDE38.儿童支气管镜适应证包括A.难治性肺炎B.支气管异物C.肺不张>2周D.反复喘息病因不明E.轻度急性支气管炎答案：ABCD39.儿童哮喘长期管理教育内容应包括A.正确吸入技术B.识别急性发作征象C.环境控制措施D.运动限制终身禁止E.定期随访评估答案：ABCE40.下列属于儿童间质性肺疾病的有A.非特异性间质性肺炎B.脱屑性间质性肺炎C.淋巴管平滑肌瘤病D.过敏性肺炎E.肺泡蛋白沉积症答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.儿童哮喘急性发作首选速效β2受体激动剂为________，每次雾化剂量为________mg。答案：沙丁胺醇，2.542.新生儿呼吸窘迫综合征主要病理生理是________缺乏导致________塌陷。答案：肺表面活性物质，肺泡43.儿童重症肺炎合并脓胸，经验性抗生素应覆盖________菌及________菌。答案：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌44.儿童支气管扩张病变最常累及________叶，高分辨率CT表现为“________征”。答案：下叶，轨道45.儿童哮喘控制水平分级分为________、________、________三级。答案：控制，部分控制，未控制46.儿童肺结核诊断金标准是________培养出________。答案：痰液，结核分枝杆菌47.囊性纤维化跨膜传导调节因子基因位于第________染色体，突变最常见为________缺失。答案：7，ΔF50848.儿童睡眠呼吸暂停低通气指数≥________次/h且最低血氧<________%需考虑手术。答案：5，8549.儿童社区获得性肺炎经验性治疗失败定义为首剂抗生素后________小时临床表现________。答案：4872，恶化或无改善50.儿童慢性咳嗽病程>________周，胸部X线________应进一步评估。答案：4，正常或异常四、简答题（每题8分，共40分）51.简述儿童哮喘急性重度发作的临床识别要点。答案：1.说话困难、喜坐位、三凹征明显；2.呼吸频率>50次/分（≥5岁）或>40次/分（<5岁）；3.心率>180次/分（03岁）或>150次/分（45岁）；4.血氧饱和度<92%吸空气；5.初始雾化后症状迅速复发；6.沉默肺或弥漫哮鸣音减弱；7.意识改变、嗜睡或烦躁；8.PaCO2>45mmHg提示呼吸肌疲劳。52.简述儿童支气管扩张长期管理策略。答案：1.气道清除技术：体位引流、振荡呼气阀、高频胸壁振荡；2.抗生素抑制疗法：阿奇霉素每周3次或吸入妥布霉素；3.疫苗接种：流感、肺炎球菌、百日咳；4.营养支持：高热量、脂溶性维生素补充；5.定期肺功能及HRCT监测；6.合并胃食管反流者给予质子泵抑制剂；7.手术指征：局限病变、反复咯血、耐药菌定植；8.家庭环境：戒烟、湿化空气、物理治疗培训。53.简述新生儿持续肺动脉高压的病理生理机制。答案：1.肺血管阻力持续升高，胎儿型循环过渡失败；2.肺小动脉中层平滑肌肥厚，血管腔狭窄；3.低氧血症、酸中毒致肺血管痉挛；4.炎症介质如白三烯、血栓素A2增加；5.一氧化氮合酶表达下调，内源性NO减少；6.肺血管床结构性重塑，血管数目减少；7.右心室后负荷增加，右向左分流经卵圆孔或动脉导管；8.形成恶性循环：低氧→肺动脉收缩→右向左分流→低氧加重。54.简述儿童社区获得性肺炎抗生素序贯治疗的转换标准。答案：1.体温正常>24h；2.白细胞计数及CRP明显下降；3.咳嗽、呼吸困难改善，氧合稳定；4.胃肠功能良好，可耐受口服；5.无脓胸、肺脓肿等并发症；6.序贯药物生物利用度≥90%，如阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛；7.社会家庭条件能保证依从性；8.转换后2448h门诊随访评估无恶化。55.简述儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准。答案：1.持续咳嗽>4周，夜间或清晨为主；2.无典型喘息或呼吸困难；3.支气管舒张剂治疗有效，咳嗽明显缓解；4.支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率>13%；5.排除其他慢性咳嗽病因：上气道咳嗽综合征、胃食管反流、气道异物等；6.个人或家族特应性疾病史；7.血嗜酸粒细胞或总IgE升高支持但非必须；8.随访证实抗哮喘治疗有效且停药后复发。五、应用题（共30分）56.计算题（10分）患儿男，5岁，体重18kg，因重症哮喘急性发作入院。医嘱：甲强龙静脉2mg/kg/次，q12h；氨茶碱负荷量6mg/kg，维持量0.8mg/kg/h。药品规格：甲强龙40mg/瓶，氨茶碱250mg/10mL。求：(1)每次甲强龙用量及需几瓶？(2)24h氨茶碱维持总量及需几支？答案：(1)2mg×18=36mg，需1瓶（40mg/瓶），剩余4mg丢弃；(2)0.8mg×18×24=345.6mg，每支250mg/10mL，需2支（500mg），实际配置取14mL含350mg，多余4.4mg弃去。57.分析题（10分）3岁女童，反复咳嗽、痰多1年，每日脓痰量约30mL，生长落后，汗液