2025年心脑血管监测知识培训试题（附答案）

2025年心脑血管监测知识培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是心脑血管疾病早期监测的核心生物标志物？A.肌红蛋白（MYO）B.同型半胱氨酸（Hcy）C.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）D.C反应蛋白（CRP）2.动态血压监测（ABPM）的标准监测时长为？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时3.老年患者（≥65岁）家庭血压监测的目标值应控制在？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg4.急性心肌梗死（AMI）发作时，最早升高的心肌损伤标志物是？A.肌钙蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白（MYO）D.肌钙蛋白T（cTnT）5.以下哪项不属于颈动脉超声监测的关键指标？A.内膜中层厚度（IMT）B.斑块回声性质C.血管内径D.左心室射血分数（LVEF）6.房颤患者进行动态心电图（Holter）监测时，重点关注的指标是？A.最长RR间期B.ST段偏移C.T波倒置D.QRS波群形态7.高血压合并糖尿病患者的空腹血糖监测目标值应为？A.4.4-7.0mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜7.0mmol/LD.＜8.0mmol/L8.以下哪种情况需立即启动心脑血管事件预警流程？A.静息状态下血压145/95mmHgB.活动后心率110次/分C.突发持续性胸痛（＞20分钟）伴大汗D.夜间偶发室性早搏（＜5次/小时）9.家用电子血压计的校准频率建议为？A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每24个月10.血脂异常患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标中，极高危人群应降至？A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L11.以下哪项是动态血压监测中“白大衣高血压”的诊断标准？A.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压＜135/85mmHgB.诊室血压＜140/90mmHg，家庭血压≥135/85mmHgC.诊室血压≥140/90mmHg，动态血压白天均值＜135/85mmHgD.诊室血压＜140/90mmHg，动态血压白天均值≥135/85mmHg12.急性缺血性脑卒中的黄金救治时间窗为？A.1小时内B.3-4.5小时内C.6小时内D.12小时内13.以下哪种监测设备可用于评估血管弹性功能？A.动态心电图机B.脉搏波传导速度（PWV）检测仪C.经颅多普勒（TCD）D.便携式血糖仪14.心功能不全患者监测NT-proBNP时，需排除的干扰因素是？A.年龄B.肾功能不全C.性别D.体位变化15.高血压患者出现以下哪种症状时，提示可能合并主动脉夹层？A.双侧上肢血压差＞20mmHgB.夜间阵发性呼吸困难C.踝部水肿D.晨起头痛16.糖尿病患者合并冠心病时，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标应为？A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%17.以下哪项是心脑血管事件的不可干预危险因素？A.吸烟B.肥胖C.高血压家族史D.缺乏运动18.动态心电图记录到“R-on-T”现象时，提示？A.可能诱发室性心动过速或心室颤动B.存在房室传导阻滞C.心肌缺血D.电解质紊乱19.颈动脉斑块患者服用他汀类药物时，需重点监测的指标是？A.肌酸激酶（CK）和肝功能B.血常规C.血尿酸D.甲状腺功能20.心源性晕厥患者的首选监测手段是？A.24小时动态心电图B.心脏超声C.直立倾斜试验D.头部CT二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心脑血管监测的核心指标包括？A.血压（诊室、动态、家庭）B.心电图（静息、动态、运动负荷）C.血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）D.血糖（空腹、餐后2小时、HbA1c）2.以下哪些属于心脑血管事件的预警信号？A.突发言语不清或一侧肢体无力B.活动后胸骨后压榨性疼痛（休息可缓解）C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰D.持续头晕伴恶心、呕吐（无耳鸣）3.家庭血压监测的规范操作包括？A.测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮酒、喝咖啡B.取坐位，手臂与心脏平齐，袖带与肘窝上2-3cm对齐C.每日早晚各测量2-3次，间隔1分钟，取平均值D.血压计需定期与水银血压计校准4.颈动脉超声监测的临床意义包括？A.评估动脉粥样硬化程度B.预测脑梗死风险C.监测斑块稳定性（软斑、硬斑、混合斑）D.替代脑血管造影（DSA）5.以下哪些情况需调整动态血压监测的间隔时间？A.夜间血压明显升高（非杓型血压）B.服用长效降压药后血压波动大C.怀疑“隐匿性高血压”D.年龄＞80岁6.急性心肌梗死的早期识别要点包括？A.持续胸痛（＞20分钟）伴放射痛（左肩、下颌）B.心电图ST段弓背向上抬高或新出现左束支传导阻滞C.肌钙蛋白在症状出现3-4小时后升高D.含服硝酸甘油后疼痛完全缓解7.房颤患者的监测重点包括？A.心室率（静息时60-100次/分，活动时＜110次/分）B.血栓风险（CHA₂DS₂-VASc评分）C.出血风险（HAS-BLED评分）D.左心房大小（经胸超声）8.以下哪些属于可干预的心脑血管危险因素？A.高血压B.糖尿病C.年龄D.高同型半胱氨酸血症9.便携式血糖仪的使用注意事项包括？A.采血前用75%酒精消毒，待干后采血B.第一滴血需弃去，取第二滴血测量C.血糖仪与试纸需匹配，避免混用D.低温环境（＜10℃）不影响测量准确性10.心功能不全患者的监测指标包括？A.NT-proBNP（或BNP）B.6分钟步行试验距离C.超声心动图（LVEF、左心室舒张末期内径）D.血肌酐（评估肾功能）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.动态血压监测中，收缩压夜间均值较白天降低＜10%称为“非杓型血压”。（）2.急性脑卒中患者应立即进行降压治疗，目标血压＜140/90mmHg。（）3.家用电子血压计的袖带尺寸需与上臂周径匹配，过松会导致测量值偏高。（）4.肌钙蛋白升高即可确诊急性心肌梗死。（）5.颈动脉斑块患者的LDL-C控制目标应比无斑块者更严格（如＜1.8mmol/L）。（）6.房颤患者若CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。（）7.运动负荷心电图阳性（ST段压低≥0.1mV）提示心肌缺血，需立即行冠脉造影。（）8.高血压患者出现脉压差增大（＞60mmHg）提示动脉硬化加重。（）9.糖尿病患者的血压控制目标与非糖尿病患者相同（＜140/90mmHg）。（）10.动态心电图记录到2秒以上的长RR间期需警惕病态窦房结综合征。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述动态血压监测（ABPM）的临床意义。2.急性心肌梗死（AMI）的早期识别需结合哪些指标？3.家庭血压监测的规范操作步骤及注意事项有哪些？4.颈动脉超声评估动脉粥样硬化的主要指标及临床价值是什么？5.房颤患者需重点监测的内容及干预措施有哪些？五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，68岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年（20支/日）。近1周出现活动后胸骨后闷痛，持续5-10分钟，休息后缓解，未规律监测血压。今日晨起突发持续性胸痛（＞30分钟），伴大汗、恶心，自行含服硝酸甘油2片未缓解。急诊查体：血压165/100mmHg，心率105次/分，律齐；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）（2）需立即进行哪些监测及干预措施？（12分）案例2（20分）：患者女性，72岁，冠心病病史8年，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀。近2个月出现夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位，伴双下肢水肿。家庭血压监测：晨起135/85mmHg，夜间145/90mmHg；空腹血糖6.8mmol/L（目标＜7.0mmol/L）；自测心率波动在85-110次/分（静息时）。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？需完善哪些监测指标？（10分）（2）针对当前症状，应调整哪些干预措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（急性脑卒中早期过度降压可能加重脑缺血，需个体化）3.√4.×（需结合症状、心电图）5.√6.√7.×（需结合临床评估，不一定立即造影）8.√9.×（糖尿病患者目标更严格，通常＜130/80mmHg）10.√四、简答题1.动态血压监测的临床意义：①区分白大衣高血压、隐匿性高血压及真性高血压；②评估血压昼夜节律（杓型/非杓型/反杓型），指导降压药时间选择；③观察24小时血压波动，识别晨峰高血压（早晨6-10点血压骤升）；④评价降压治疗效果，调整药物剂量或种类；⑤预测心脑血管事件风险（夜间血压升高与靶器官损害相关性更强）。2.急性心肌梗死早期识别需结合：①症状：持续性胸痛（＞20分钟），伴放射痛（左肩、下颌、背部）、大汗、恶心呕吐；②心电图：ST段弓背向上抬高（2个相邻导联≥0.1mV）或新出现左束支传导阻滞；③心肌损伤标志物：肌红蛋白（2小时升高）、cTnI/cTnT（3-4小时升高，特异性高）、CK-MB（4-6小时升高）；④其他：血流动力学指标（血压下降、心率增快）、血氧饱和度（可能降低）。3.家庭血压监测规范操作及注意事项：操作步骤：①测量前30分钟避免运动、吸烟、饮酒、喝咖啡，静坐5分钟；②取坐位，背部有支撑，双脚平放，手臂与心脏平齐（心脏水平为胸骨中点）；③袖带中心对准肘窝，下缘距肘窝2-3cm，松紧度以可插入1指为宜；④每次测量2-3次，间隔1分钟，取后两次平均值；⑤每日早晚各测量1次（早晨起床后、服药前、早餐前；晚上睡前），连续测量7天，取后6天平均值。注意事项：①血压计需定期校准（建议每年1次），选择符合国际标准（ESH、AAMI、BHS）的设备；②袖带尺寸需匹配上臂周径（常规袖带适用于22-32cm，大袖带适用于32-42cm）；③避免在膀胱充盈、情绪激动时测量；④记录血压值时需同时记录测量时间、状态（静息/活动）及用药情况。4.颈动脉超声评估动脉粥样硬化的指标及临床价值：主要指标：①内膜中层厚度（IMT）：正常＜0.9mm，≥1.0mm为增厚，≥1.5mm为斑块形成；②斑块特征：位置（颈总动脉、颈内动脉起始段）、大小（面积/长度）、回声（低回声/软斑易脱落，强回声/硬斑较稳定）；③血流参数：狭窄处血流速度（收缩期峰值流速＞125cm/s提示狭窄≥50%）、阻力指数（RI）。临床价值：①早期发现无症状动脉粥样硬化；②评估全身动脉粥样硬化程度（与冠脉、脑动脉病变相关）；③预测脑梗死风险（软斑、溃疡斑风险更高）；④指导干预（如他汀治疗、抗血小板治疗、颈动脉内膜剥脱术）。5.房颤患者监测内容及干预措施：监测内容：①心率/心律：静息及活动时心室率（目标静息60-100次/分，活动＜110次/分）；②血栓风险：CHA₂DS₂-VASc评分（男性≥2分、女性≥3分需抗凝）；③出血风险：HAS-BLED评分（≥3分提示高出血风险，需严密监测）；④心脏结构：超声心动图（左心房大小、左心室功能）；⑤抗凝疗效：华法林需监测INR（目标2.0-3.0），新型口服抗凝药监测肾功能（肌酐清除率）。干预措施：①控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）；②抗凝治疗：根据评分选择华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）；③节律控制：导管消融（适用于症状明显、药物控制不佳者）；④管理危险因素：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，维持正常体重。五、案例分析题案例1（1）诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依据：①症状：持续性胸痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、恶心；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高（下壁导联）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞0.04ng/mL）。（2）监测及干预措施：监测：①持续心电监护（观察ST段变化、心律失常）；②动态监测心肌酶（cTnI、CK-MB）、凝血功能（评估溶栓/PCI禁忌）；③监测血压、心率、血氧饱和度（维持收缩压≥90mmHg，避免过低）；④床旁超声心动图（评估左心室功能、室壁运动）。干预：①立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板）；②低分子肝素抗凝（5000IU皮下注射）；③镇痛：吗啡2-4mg静脉注射（缓解疼痛及焦虑）；④紧急行冠脉造影+PCI（经皮冠状动脉介入治疗），开通梗死相关血管（右冠状动脉）；⑤术后监测：观察穿刺点出血、心率（警惕房室传导阻滞）、血压（避免低血压）；⑥健康教育：戒烟，术后规律服用双联抗血小板药（阿司匹林+替格瑞洛）、他汀（强化降脂）、β受体阻滞剂（改善预后）。案例2（1）并发症：慢