卫生高级职称考试人机对话试题及答案(骨外科)

最新整理卫生高级职称考试人机对话试题及答案(骨外科)1.【单选】患者，男，58岁，高处坠落致L1爆裂骨折伴不全瘫，ASIAC级。CT示椎管占位55%，后凸角22°。入院后8h内完成MRI提示脊髓高信号连续但局部水肿。首选治疗策略为A.后路短节段固定+椎板切除减压B.前路椎体次全切除钛网植骨+前路钢板C.先行6h甲强龙冲击后保守治疗D.后路经椎弓根截骨矫形+脊髓探查E.后路微创椎管成形+侧方螺钉固定答案：B解析：>50%椎管占位、后凸>20°、神经功能受损进行性加重，前路可直接解除前方压迫并重建负重轴线，8h内手术不增加并发症，甲强龙方案已不推荐。2.【单选】下列哪项不是股骨干闭合髓内钉术后“旋转畸形愈合”的高危因素A.进钉点偏外致起始轨迹外旋B.术中采用髌上入路C.远端锁定仅采用一枚动态孔D.骨折线延伸至股骨峡部远端5cmE.术前CT示股骨颈前倾角28°答案：B解析：髌上入路为顺行髓内钉新技术，与旋转控制无关；其余均可致旋转对位不良。3.【单选】肩袖撕裂“双低信号征”在MRI哪个序列上最具鉴别价值A.T1WI冠状位B.PDWI脂肪抑制轴位C.T2WI脂肪抑制斜矢状位D.STIR冠状位E.T1WI增强斜冠状位答案：C解析：T2WI-fs斜矢状位可区分肌腱低信号与关节液高信号，双低信号提示肌腱残端回缩伴肌肉脂肪浸润。4.【单选】关于骨质疏松椎体“三明治”骨折（Sandwichfracture）的描述，错误的是A.上下终板同时破裂伴中间椎体完好B.常见于高能量青壮年C.后凸进展风险高于单纯上终板骨折D.PKP术后骨水泥易向椎管渗漏E.建议行MRI排除Kümmell病答案：B解析：三明治骨折为低能量骨质疏松特有，青壮年罕见。5.【单选】骨盆骨折TileC型，术中透视示“闭孔斜位”主要评估A.骶骨椎弓根螺钉是否误入骶孔B.后环骶髂螺钉是否突破皮质C.前环耻骨支螺钉是否进入髋臼D.髂骨翼骨折分离程度E.骶髂关节横向移位答案：C解析：闭孔斜位（Obturator-outlet）可显示耻骨支与髋臼前柱关系，避免螺钉误入关节。6.【单选】男，32岁，膝关节扭伤后3个月，前抽屉试验阴性，Lachman++，轴移+++，MRI示前交叉韧带（ACL）近端“空虚征”，但韧带纤维连续。最可能的损伤类型为A.前内侧束（AMB）断裂B.后外侧束（PLB）断裂C.ACL股骨止点撕脱骨折D.韧带实质完全断裂E.板股韧带代偿肥大答案：B解析：PLB主要限制旋转，断裂后轴移明显而前抽屉可阴性，MRI空虚征位于近端提示PLB缺失。7.【单选】下列哪项不是踝关节Maisonneuve骨折的必备要素A.内踝或三角韧带损伤B.下胫腓联合分离C.腓骨近端螺旋骨折D.骨间膜破裂≥6cmE.后踝骨折块>25%答案：E解析：后踝非必备，出现则为三踝变异型。8.【单选】肱骨远端AOC3型骨折，术中采用“平行钢板”技术，下列哪项参数最符合力学要求A.两钢板相距90°，近端各3枚锁定钉B.内侧钢板偏前，外侧偏后，成角60°C.钢板末端距关节面<5mmD.远端螺钉密度≥75%E.外侧钢板使用2.7mm皮质钉答案：D解析：平行钢板核心为“高螺钉密度+双平面支撑”，75%以上远端钉孔填充可显著增加疲劳强度。9.【单选】儿童肱骨外髁骨折MilchⅡ型，术中透视发现骨折间隙>2mm且伸肘不稳，首选A.长臂石膏屈肘90°固定4周B.经皮克氏针张力带C.开放复位4.0mm空心钉+克氏针D.可吸收缝线套索固定E.肘关节镜辅助复位答案：C解析：MilchⅡ为Salter-HarrisⅣ，关节面粉碎风险高，需解剖复位+稳定固定，空心钉可提供加压。10.【单选】关于脊柱结核“四联”化疗方案，下列哪组药物渗透骨-脓液屏障能力最差A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：E解析：链霉素为大分子，在干酪样坏死灶内浓度仅为血清10%，已不推荐常规使用。11.【单选】桡骨远端AOC2骨折，掌倾角-15°，尺偏角5°，关节面台阶2mm，保守治疗3周复查X线示台阶增至4mm，下一步应A.更换为前臂功能支具B.闭合复位石膏再固定3周C.经皮克氏针+外固定架D.掌侧锁定钢板开放复位E.腕关节镜辅助复位螺钉固定答案：D解析：台阶>2mm为手术指征，掌侧角钢板可恢复掌倾并支撑桡骨柱。12.【单选】下列哪项不是脊髓型颈椎病5年随访“JOA评分恶化”的独立危险因素A.术前T2WI髓内高信号长度>1个椎体B.术后颈椎曲度丢失>10°C.合并OPLL厚度>6mmD.术中采用Zero-P零切迹融合E.年龄>75岁答案：D解析：Zero-P为前路低切迹系统，与长期功能无关；其余均为文献证实危险因素。13.【单选】股骨颈骨折GardenⅣ型，行3枚空心钉固定，术后6个月出现“股骨头塌陷但无感染”，下列哪项血清学指标最早提示骨坏死进展A.ALTB.β-CTXC.PINPD.IL-6E.WBC答案：B解析：β-CTX为骨吸收标志物，坏死区破骨活跃时升高早于影像。14.【单选】胫骨高位截骨（HTO）矫正内翻膝，术中“合页”位于胫骨外侧皮质，开放楔形10mm，预计矫正角度为A.3°B.5°C.7°D.10°E.12°答案：C解析：开放1mm≈1°矫正，但外侧皮质未断，弹性回弹约30%，故10mm≈7°。15.【单选】关于跟腱断裂“微创缝合”术，下列哪项并发症发生率高于传统开放A.切口感染B.腓肠神经损伤C.再断裂D.深静脉血栓E.术后关节僵硬答案：B解析：微创需经皮过线，腓肠神经走行变异大，损伤率3%–8%。16.【单选】男，45岁，腰5骶1椎间盘突出经椎板间入路内镜术后3天，突发剧烈背痛伴鞍区麻木，最紧急处理A.甘露醇+地塞米松静滴B.急诊MRI增强排除血肿C.腰椎穿刺测压D.加用加巴喷丁E.绝对卧床并佩戴腰围答案：B解析：术后48h出现马尾预警，需MRI确认血肿或感染，必要时8h内减压。17.【单选】下列哪项不是桡骨头置换术绝对禁忌证A.肘关节恐怖三联征B.尺骨冠状突基底部粉碎C.内侧副韧带完全断裂D.Essex-Lopresti损伤E.桡骨颈干骺端严重粉碎答案：A解析：恐怖三联征为相对禁忌，若冠状突及侧副韧带可重建，仍可行置换。18.【单选】骨盆骨折后尿道断裂，术中尿道造影示“高位飘动征”，提示A.膜部尿道断裂B.球部尿道断裂C.前列腺尖部断裂D.膀胱颈撕裂E.尿道海绵体挫伤答案：C解析：前列腺尖部断裂后，造影剂外渗至耻骨后间隙，尿道近端“飘”向上方。19.【单选】下列哪项不是肩锁关节脱位RockwoodⅤ型的特征A.锁骨远端上移>100%B.三角肌斜方肌筋膜撕裂C.喙锁间距>对照侧25%D.水平方向不稳>锁骨宽度E.肩锁关节囊完整答案：E解析：RockwoodⅤ为完全脱位，肩锁及喙锁韧带均断裂，关节囊必撕裂。20.【单选】脊柱侧凸Lenke1AN型，主胸弯Cobb48°，Bending片示侧弯矫正至22°，Risser0，月经初潮未至，最佳治疗A.观察+康复训练B.胸腰骶矫形支具（Boston）C.后路全椎弓根钉融合T4–L1D.前路胸廓成形+椎体螺钉E.牵引2周后手术答案：B解析：Lenke1AN为结构性主胸弯，但生长潜能大，Cobb<50°且Bending矫正>50%，首选支具。21.【单选】下列哪项不是膝关节单髁置换（UKA）术后5年翻修的危险因素A.术中胫骨后倾>9°B.髌股关节Ⅲ级退变C.体重指数>32kg/m²D.术前ACL缺如E.术后1个月关节活动度>135°答案：E解析：活动度大提示功能好，与翻修无关；其余均可致对侧间室加速退变。22.【单选】男，38岁，车祸致股骨干闭合骨折，入院后8h突发呼吸困难，血气PaO₂55mmHg，D-二聚体>5000μg/L，最可能病理生理机制A.脂肪栓塞综合征B.血栓性肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸E.心源性肺水肿答案：A解析：长骨骨折后8h出现低氧+高D-二聚体，符合脂肪栓塞；血栓性PE需更长形成时间。23.【单选】下列哪项不是腕舟骨近端1/3骨折延迟愈合的预测因子A.初始移位>1mmB.合并月骨周围脱位C.石膏固定拇指掌指关节D.吸烟>20支/日E.术中采用背侧入路答案：C解析：拇指掌指关节固定与否对舟骨血供无影响；其余均显著延迟愈合。24.【单选】颈椎前路术后24h出现进行性吞咽困难，床旁内镜示咽后壁苍白肿胀，最可能A.食管穿孔B.术区血肿压迫C.喉返神经麻痹D.椎前筋膜坏死E.过敏反应答案：B解析：24h内突发压迫症状，无发热及皮下气肿，提示深部血肿。25.【单选】下列哪项不是胫骨横向骨搬移（Ilizarov）治疗糖尿病足的关键技术要点A.截骨平面位于胫骨结节下5cmB.搬移速度1mm/日×4次C.搬移骨块长度6cmD.术后第3天开始搬移E.搬移结束后立即拆除外固定答案：E解析：搬移结束后需维持加压固定6–8周，否则易再骨折。26.【单选】下列哪项不是脊髓电刺激（SCS）治疗复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的入选标准A.视觉模拟评分>6分持续>6个月B.保守治疗失败C.心理评估无严重抑郁D.疼痛局限于单肢体E.必须合并骨密度下降答案：E解析：骨密度下降非入选标准，但CRPS晚期可合并骨质疏松。27.【单选】关于“三平面”踝部骨折，下列哪项描述正确A.仅见于成人B.骨折线同时涉及冠状、矢状、水平面C.必合并下胫腓分离D.需行MRI确诊E.闭合复位成功率高答案：B解析：三平面为儿童特有，骨折线呈三维，成人骨骺闭合后消失。28.【单选】下列哪项不是髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征（FAI）的并发症A.阴部神经暂时麻痹B.股骨头缺血坏死C.关节囊松弛致微不稳D.髂腰肌力弱E.异位骨化答案：B解析：股骨头坏死与镜下操作无直接关联，其余均可发生。29.【单选】下列哪项不是脊柱术后手术部位感染（SSI）的术中危险因素A.手术时间>3hB.失血量>600mlC.术中血糖>10mmol/LD.采用钛合金内固定E.术野冲洗液仅使用生理盐水答案：D