医学临床、医技三基考试题与答案

医学临床、医技三基考试题与答案一、单选题1.正常成人的心率范围是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。解析：正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。2.下列哪种药物不属于抗生素（）A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.阿奇霉素答案：B。解析：阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素类药物，分别属于β内酰胺类和大环内酯类抗生素。3.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖测定B.血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.血浆胰岛素和C肽测定答案：B。解析：血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖、餐后2小时血糖等指标对于糖尿病的诊断具有重要意义。尿糖受肾糖阈等因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据。糖化血红蛋白反映近23个月的平均血糖水平，主要用于评估血糖控制情况。血浆胰岛素和C肽测定主要用于了解胰岛β细胞功能。4.以下哪种属于甲类传染病（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.流行性感冒答案：C。解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病属于乙类传染病，狂犬病属于乙类传染病，流行性感冒属于丙类传染病。5.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.休克答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现。心律失常多发生在起病12天，以24小时内最多见。休克多在起病后数小时至1周内发生。6.成人脑脊液总量约为（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml答案：B。解析：成人脑脊液总量约为100150ml，它处于不断产生、循环和回流的动态平衡中。7.下列哪种情况可导致红细胞沉降率增快（）A.真性红细胞增多症B.低蛋白血症C.球形红细胞增多症D.卵磷脂增多答案：B。解析：低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，红细胞表面的负电荷减少，红细胞容易形成缗钱状聚集，导致红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时红细胞数量增多，血沉减慢。球形红细胞增多症时，红细胞不易形成缗钱状聚集，血沉减慢。卵磷脂增多可使血沉减慢。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，喘息和胸闷不是所有患者都有的症状。9.以下哪种药物是一线抗高血压药物（）A.利血平B.可乐定C.硝苯地平D.胍乙啶答案：C。解析：一线抗高血压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利血平、可乐定、胍乙啶等属于二线或三线抗高血压药物，由于副作用较多，目前较少作为首选药物。10.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。解析：胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃体、胃大弯相对较少发生溃疡。二、多选题1.属于医院感染的情况有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染属于医院感染；本次感染直接与上次住院有关也属于医院感染；在原有感染基础上出现其他部位新的感染同样属于医院感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列哪些是影响血压的因素（）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性答案：ABCD。解析：每搏输出量增加，收缩压升高明显；心率加快，舒张压升高明显；外周阻力增大，舒张压升高；大动脉弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这些因素都会对血压产生影响。3.下列关于贫血的描述，正确的有（）A.成年男性Hb<120g/LB.成年女性Hb<110g/LC.孕妇Hb<100g/LD.贫血是一种独立的疾病答案：ABC。解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。贫血不是一种独立的疾病，而是多种不同原因或疾病引起的一系列共同症状。4.下列属于抗心律失常药物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔答案：ABCD。解析：利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药物，主要用于室性心律失常。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常。维拉帕米属于Ⅳ类抗心律失常药物，主要用于室上性心律失常。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，即β受体阻滞剂，可用于多种心律失常。5.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的措施有（）A.快速大量补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱宜快宜多D.纠正电解质紊乱答案：ABD。解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括快速大量补液，以恢复血容量、纠正失水状态；小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖；纠正电解质紊乱，尤其是补钾。补碱不宜过快过多，一般当血pH<7.1，HCO₃⁻<5mmol/L时才考虑补碱。6.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛答案：ABC。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛是骨折的一般表现，不是专有体征，其他一些损伤也可能出现疼痛与压痛。7.下列关于糖皮质激素的不良反应，正确的有（）A.向心性肥胖B.诱发或加重感染C.骨质疏松D.血糖降低答案：ABC。解析：糖皮质激素的不良反应包括向心性肥胖、诱发或加重感染、骨质疏松、血糖升高等。长期大量使用糖皮质激素会导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖；抑制机体免疫功能，诱发或加重感染；影响钙的吸收和代谢，导致骨质疏松；促进糖原异生，升高血糖。8.下列哪些检查可用于肝癌的诊断（）A.甲胎蛋白（AFP）测定B.超声检查C.CT检查D.肝穿刺活检答案：ABCD。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，AFP持续升高对肝癌有诊断价值。超声检查可发现肝脏占位性病变，对肝癌的诊断有一定帮助。CT检查能更清晰地显示肝脏病变的大小、位置、形态等，有助于肝癌的诊断和分期。肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，通过获取病变组织进行病理检查明确诊断。9.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.严格遵守无菌操作原则B.输血前必须两人核对无误后方可输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD。解析：输血时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。输血前必须两人核对血型、交叉配血试验结果、患者信息等，确保无误后方可输入。输血过程中应密切观察患者有无发热、过敏等不良反应。输血完毕后血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。10.下列属于脑血管疾病的危险因素有（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟答案：ABCD。解析：高血压是脑血管疾病最重要的危险因素，可导致脑血管壁损伤，增加脑出血和脑梗死的发生风险。糖尿病可引起血管病变，影响脑血管的血液供应。高脂血症可导致动脉粥样硬化，使脑血管管腔狭窄。吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，也是脑血管疾病的重要危险因素。三、判断题1.凡是有炎症的地方就一定有红、肿、热、痛和功能障碍。（）答案：错误。解析：炎症的局部表现通常有红、肿、热、痛和功能障碍，但并不是所有炎症都同时具备这些表现，如某些病毒感染引起的炎症可能仅表现为轻微的症状，不一定有典型的红、肿、热、痛和功能障碍。2.所有的发热都是由感染引起的。（）答案：错误。解析：发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体等引起的；非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等原因。3.胃溃疡的疼痛规律是疼痛进食缓解。（）答案：错误。解析：胃溃疡的疼痛规律是进食疼痛缓解，而十二指肠溃疡的疼痛规律是疼痛进食缓解。4.青霉素皮试阴性者，在使用青霉素过程中就不会发生过敏反应。（）答案：错误。解析：青霉素皮试阴性只能说明在皮试当时患者对青霉素不过敏，但在使用青霉素过程中仍有可能发生迟发性过敏反应，甚至过敏性休克等严重过敏反应。5.急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿、血尿、蛋白尿和高血压。（）答案：正确。解析：急性肾小球肾炎常于感染后13周起病，主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。6.胸外心脏按压的频率为6080次/分。（）答案：错误。解析：目前胸外心脏按压的频率为100120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。7.所有的心律失常都需要治疗。（）答案：错误。解析：有些心律失常如偶发的房性早搏、室性早搏等，患者无明显症状，且不影响心脏功能和血流动力学，一般不需要特殊治疗，可定期观察。而一些严重的心律失常如室颤、Ⅲ度房室传导阻滞等则需要紧急治疗。8.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧46小时。（）答案：正确。解析：腰椎穿刺术后患者去枕平卧46小时，可防止因脑脊液外漏导致颅内压降低而引起头痛。9.手术切口分为清洁切口、清洁污染切口和污染切口三类。（）答案：正确。解析：手术切口根据其清洁程度分为清洁切口（Ⅰ类切口）、清洁污染切口（Ⅱ类切口）和污染切口（Ⅲ类切口），不同类型的切口感染的风险不同，术后预防感染的措施也有所不同。10.新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。（）答案：正确。解析：新生儿生理性黄疸是新生儿期最常见的表现之一，一般情况良好，足月儿生后23天出现黄疸，46天达高峰，710天消退；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。四、简答题1.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括以下几个方面：（1）一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，给予吸氧；注意保暖，减少搬动等。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据不同情况选择晶体液、胶体液等进行快速补液，必要时输血。（3）积极处理原发病：如控制大出血、处理创伤、抗感染等，只有去除病因，休克才能得到根本纠正。（4）纠正酸碱平衡失调：休克时可出现代谢性酸中毒，一般在补充血容量的同时，酸中毒可得到一定程度的纠正。严重酸中毒时可适当应用碱性药物。（5）应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等。根据休克的类型和病情合理选用，以调节血管张力，改善微循环。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，具有抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜等作用。还可根据情况应用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等药物。2.简述冠心病的主要危险因素及预防措施。答：冠心病的主要危险因素包括：（1）不可改变的危险因素：①年龄：多见于40岁以上的中老年人；②性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率逐渐增加；③遗传因素：有冠心病家族史者发病风险增加。（2）可改变的危险因素：①血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；②高血压：血压升高增加心脏负担，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；③糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险明显增加；④吸烟：烟草中的尼古丁和焦油等有害物质可损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度；⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，与冠心病的发生密切相关；⑥缺乏运动：长期缺乏运动可导致血脂异常、肥胖、高血压等，增加冠心病发病风险；⑦饮食因素：长期摄入高热量、高脂肪、高糖、高盐食物，易导致血脂升高、血压升高等；⑧精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致交感神经兴奋，血压升高，促进冠心病的发生发展。预防措施包括：（1）一级预防：针对未患冠心病的人群，主要是改变生活方式。①合理饮食：减少饱和脂肪酸、胆固醇和钠盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；②适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；③戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒量；④控制体重：保持体重指数在正常范围（18.523.9kg/m²）；⑤心理平衡：保持乐观、平和的心态，避免长期精神紧张和焦虑；⑥控制血压、血糖和血脂：定期体检，发现异常及时治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常范围。（2）二级预防：针对已患冠心病的患者，除上述生活方式干预外，还需进行药物治疗。①抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成；②β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量，改善预后；③他汀类药物：降低血脂，稳定斑块；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心肌重构，保护心脏功能。同时，要定期复查，根据病情调整治疗方案。3.简述急性阑尾炎的临床表现及治疗原则。答：急性阑尾炎的临床表现：（1）症状：①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。②胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。③全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。阑尾穿孔时可出现寒战、高热。（2）体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处）。②腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。③右下腹包块：若阑尾周围形成脓肿，可在右下腹扪及压痛性包块，边界不清，固定。④辅助体征：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为参考。治疗原则：（1）手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。早期手术操作简单，术后并发症少。对于化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎，更应及时手术治疗。（2）非手术治疗：仅适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、发病已超过72小时、已形成炎性包块且病情稳定者，或伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者。非手术治疗主要措施包括应用抗生素控制感染、补液、对症处理等。在非手术治疗期间，应密切观察病情变化，如病情加重，仍需及时手术治疗。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及治疗原则。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准：（1）症状：有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状，且症状呈进行性加重。慢性咳嗽常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。（2）危险因素接触史：有长期吸烟史、职业性粉尘和化学物质接触史、空气污染等危险因素接触史。（3）肺功能检查：是诊断COPD的金标准。使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）<70%，可确定为持续气流受限。治疗原则：（1）稳定期治疗：①教育与管理：劝导患者戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。②药物治疗：包括支气管扩张剂，如β₂受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵等）和茶碱类药物，可缓解气流受限，减轻症状；糖皮质激素，对于重度和极重度患者，可长期规律吸入糖皮质激素与长效β₂受体激动剂的联合制剂；祛痰药，如氨溴索、羧甲司坦等，可帮助患者咳出痰液。③长期家庭氧疗：对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。一般采用鼻导管吸氧，氧流量12L/min，吸氧时间1015小时/天。（2）急性加重期治疗：①确定急性加重的原因及病情严重程度：常见原因是呼吸道感染，应根据病情进行相应的检查，如血常规、痰培养等。②支气管扩张剂：同稳定期，可增加剂量或使用频率，必要时可联合使用不同作用机制的支气管扩张剂。③糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素，可缩短恢复时间，改善肺功能和氧合。④抗生素：当患者有脓性痰时，应根据当地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。⑤机械通气：对于病情严重、呼吸衰竭不能纠正的患者，可根据情况选择无创或有创机械通气治疗。5.简述糖尿病的综合治疗措施。答：糖尿病的综合治疗措施包括以下几个方面：（1）糖尿病教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。通过糖尿病教育，使患者了解糖尿病的基本知识、治疗方法、饮食控制、运动锻炼、血糖监测等方面的内容，提高患者的自我管理能力，积极配合治疗。（2）饮食治疗：是糖尿病治疗的基础。①控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量等计算每日所需的总热量。②合理分配营养物质：碳水化合物应占总热量的50%60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质占总热量的15%20%，其中动物蛋白应占1/3以上；脂肪占总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸为主。③合理安排餐次：定时定量进餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐。（3）运动治疗：适当的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，改善心肺功能等。应根据患者的年龄、身体状况、病情等选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动时间一般选择在餐后1小时开始，每次运动30分钟左右，每周至少运动150分钟。（4）药物治疗：①口服降糖药：包括磺脲类（如格列本脲、格列齐特等）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈等）、双胍类（如二甲双胍）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮、吡格列酮等）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂（如西格列汀、沙格列汀等）和钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（如达格列净、恩格列净等）。②胰岛素：适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并发症、围手术期等情况。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，应根据患者的具体情况选择合适的剂型和剂量。（5）血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。同时，还可根据需要监测尿糖、酮体等。（6）心理治疗：糖尿病是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响血糖的控制。因此，应关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。五、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，平时不规则服用降压药，血压控制不理想。近1个月来，患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。1天前，患者在情绪激动后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被家人送至医院。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压220/120mmHg。昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。颈项强直，双侧巴氏征阳性。头颅CT检查提示右侧基底节区脑出血。问题：1.该患者目