循证医学章节试题及答案

循证医学章节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.循证医学实践的核心是（）A.素质良好的临床医生B.最佳的研究证据C.临床流行病学基本方法和知识D.患者的参与和合作2.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）A.单个的大样本随机对照试验B.队列研究C.病例-对照研究D.多个大样本随机对照试验的系统评价3.循证医学证据的来源不包括（）A.临床研究B.动物实验C.病例报告D.专家经验4.系统评价与传统综述的主要区别是（）A.系统评价有明确的文献检索策略B.系统评价涉及文献的评价C.系统评价是定性综合D.系统评价可以提供定量结果5.循证医学实践的基本步骤不包括（）A.提出临床问题B.检索相关文献C.立即开始治疗患者D.评价证据的可靠性6.证据的内部真实性评价不包括（）A.研究对象的代表性B.研究设计的科学性C.测量指标的准确性D.研究结果的外推性7.下列哪项不是Meta分析的指征（）A.需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验B.目前没有能力开展大规模的临床试验C.有关药物不良反应的评价D.研究结果已经非常一致8.循证医学实践中，证据的质量分级最高的是（）A.专家意见B.单个病例报告C.队列研究D.系统评价和Meta分析9.临床实践指南制定的基础是（）A.循证医学证据B.临床经验C.专家意见D.患者需求10.循证医学中证据的可靠性最高的是（）A.单个病例报告B.病例-系列研究C.队列研究D.多个高质量随机对照试验的系统评价二、多项选择题（每题2分，共20分）1.循证医学的要素包括（）A.最佳研究证据B.临床经验C.患者的价值观和意愿D.基础医学知识2.循证医学实践的意义包括（）A.提高医疗质量B.促进临床决策科学化C.节约卫生资源D.提供个性化医疗服务3.系统评价的特点包括（）A.具有明确的研究目的B.全面收集相关研究C.对纳入研究进行严格评价D.定量综合分析4.Meta分析的目的包括（）A.增加统计学检验效能B.定量估计研究效应的平均水平C.评价研究结果的不一致性D.寻找新的研究问题5.循证医学证据的来源包括（）A.临床研究数据库B.专业医学期刊C.学术会议D.临床实践指南6.证据的外部真实性评价包括（）A.研究对象的代表性B.研究结果能否外推到目标人群C.研究的环境条件与实际临床的相似性D.研究的样本量大小7.临床实践指南的制定方法包括（）A.基于循证医学的方法B.基于专家共识的方法C.德尔菲法D.循证指南与专家共识结合的方法8.循证医学实践中，证据评价的内容包括（）A.真实性B.重要性C.适用性D.创新性9.下列属于观察性研究的是（）A.队列研究B.病例-对照研究C.横断面研究D.随机对照试验10.循证医学对临床实践的指导作用体现在（）A.帮助医生选择最佳治疗方案B.指导临床研究的设计和实施C.促进临床教学的改革D.提高患者的依从性三、判断题（每题2分，共20分）1.循证医学就是依靠临床经验进行医疗决策。（）2.系统评价一定是Meta分析。（）3.单个大样本随机对照试验的证据质量高于多个大样本随机对照试验的系统评价。（）4.循证医学实践只需要考虑最佳研究证据，不需要考虑患者的意愿。（）5.证据的内部真实性是指研究结果与实际情况的符合程度。（）6.Meta分析可以解决所有研究结果不一致的问题。（）7.临床实践指南一旦制定，就不需要更新。（）8.循证医学证据的质量分级越高，其可靠性就越高。（）9.观察性研究不能提供因果关系的证据。（）10.循证医学实践可以提高医疗服务的效率和质量。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述循证医学的定义。循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，结合临床医生个人的专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值观和意愿，将三者完美地结合制定出患者的治疗措施。2.简述系统评价与传统综述的区别。系统评价有明确的研究目的、全面收集文献、对纳入研究严格评价、可进行定量综合分析；传统综述缺乏明确检索策略，多为定性描述，主观因素影响大。3.简述Meta分析的基本步骤。步骤为：提出问题、制定研究计划；检索相关文献；选择符合纳入标准的研究；提取资料；评价纳入研究的质量；进行Meta分析；结果的敏感性分析；报告结果。4.简述循证医学实践的基本步骤。提出明确的临床问题；系统检索相关文献，寻找最佳证据；严格评价证据的真实性、重要性和适用性；应用最佳证据指导临床决策；通过实践后效评价，提高临床学术水平和医疗质量。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论循证医学在临床实践中的应用价值。循证医学能提高医疗质量，使临床决策科学化，避免经验主义。可节约卫生资源，合理分配医疗成本。还能根据患者个体差异提供个性化服务，提高患者满意度和治疗依从性。2.讨论系统评价在循证医学中的作用。系统评价可全面收集研究，减少偏倚，提供更可靠证据。能定量综合分析结果，明确效应大小，为临床决策提供科学依据，促进研究成果转化应用。3.讨论Meta分析的局限性。Meta分析受纳入研究质量影响大，可能存在发表偏倚。结果解释需谨慎，不能简单推广。且依赖已有研究，难以解决研究设计本身问题，可能存在异质性难以处理。4.讨论如何在临床实践中应用循证医学证据。先提出临床问题，检索证据并评价其真实性、重要性和适用性。结合患者具体情况、意愿和临床经验，将证据应用于治疗决策。实施后评估效果，持续改进实践。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.D7.D8.D9.A10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD