1月医师专业知识练习题与参考答案

1月医师专业知识练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一位病人经测定CO2CP↓,pH↓,[HCO3-]↓,该病人有()A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型碱中毒正确答案：C答案解析：该病人CO2CP↓（二氧化碳结合力降低），pH↓（酸中毒），[HCO3-]↓（碱储备降低），符合代谢性酸中毒的特点，所以答案是C。代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。2.原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了()A、利于有效引流B、利于肝细胞再生C、保存体力D、减少能量消耗E、避免肝断面出血正确答案：E答案解析：肝叶切除术后过早活动可能导致腹压增加，从而引起肝断面出血，所以要避免过早活动以防止肝断面出血。3.患者,女性,近一年出现便秘与腹泻交替,最常见的疾病是()A、肠易激综合征B、痢疾C、溃疡性结肠炎D、胰腺炎E、肠结核正确答案：E答案解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。溃疡型肠结核因肠黏膜遭破坏，溃疡愈合后常因瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄，可出现肠梗阻症状，有时腹泻与便秘交替。胰腺炎主要表现为腹痛等；痢疾多有黏液脓血便等表现；溃疡性结肠炎多为黏液脓血便；肠易激综合征多与精神因素等有关，虽可有腹泻便秘交替，但不是最符合该题干的。4.非典型肺炎属于()A、肺出血性炎B、肺泡性炎C、肺纤维素性炎D、肺化脓性炎E、肺间质性炎正确答案：E答案解析：非典型肺炎主要侵犯肺间质，属于肺间质性炎。肺化脓性炎多由细菌感染引起肺组织化脓性病变；肺纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜和肺组织等，渗出物主要为纤维素；肺泡性炎主要累及肺泡腔；肺出血性炎是以肺组织出血为主要表现。非典型肺炎不符合这些类型的特点，而是以肺间质受累为主。5.患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。该患者最有可能的诊断是()A、癫痫B、脑血栓形成C、脑出血D、脑梗死E、蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：该患者有风湿性心脏病史及房颤，易形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，脑栓塞起病急骤，多在活动中急骤发病，常表现为突然发生的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，符合该患者表现，故最可能诊断为脑梗死。癫痫主要表现为发作性的抽搐等；脑出血多在活动中起病，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状；脑血栓形成多在安静状态下发病；蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐等。6.下列诸因素中,哪项是引起DIC晚期出血的主要原因()A、纤维蛋白减少B、凝血酶减少C、血管壁通透性增高D、血小板减少E、继发性纤溶亢进正确答案：E答案解析：在DIC晚期，随着凝血物质被大量消耗，纤溶系统被激活，产生大量纤溶酶，可水解纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物增多，这些物质具有抗凝血作用，从而导致出血，所以继发性纤溶亢进是DIC晚期出血的主要原因。而纤维蛋白减少、凝血酶减少、血管壁通透性增高、血小板减少等虽然也与出血有关，但不是主要原因。7.颅内压增高的三主征是()A、头痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、癫痫C、头痛、呕吐、视神经盘水肿D、头痛、呕吐、复视E、头痛、呕吐、精神症状正确答案：C答案解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视神经盘水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，早期表现为视乳头充血、边缘模糊不清，严重时可出现视乳头隆起。8.典型心绞痛不发生于()A、寒冷时B、吸烟时C、卧床时D、情绪激动时E、饱餐时正确答案：C答案解析：典型心绞痛的发作常由体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，而卧床时一般不会诱发典型心绞痛发作。9.消化性溃疡最常见的并发症是()A、休克B、胃肠穿孔C、上消化道出血D、幽门梗阻E、癌变正确答案：C答案解析：消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，约有15%～25%的患者可出现，主要是因溃疡侵蚀周围血管所致。胃肠穿孔相对少见；幽门梗阻发生率约为2%～4%；胃溃疡癌变几率约1%左右；休克不是消化性溃疡直接的常见并发症，多是上消化道出血等严重并发症导致的后续结果。10.关于急性腹膜炎的护理,哪项是错误的()A、一般取半卧位B、大剂量应用抗生素C、胃肠减压D、禁食E、绝对不能使用镇痛剂正确答案：E答案解析：急性腹膜炎患者诊断未明确前，禁用镇痛剂，以免掩盖病情，但并非绝对不能使用镇痛剂，在明确诊断后可根据情况合理使用，E选项说法过于绝对，是错误的。一般取半卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，减少毒素吸收，利于引流；大剂量应用抗生素可控制感染；胃肠减压可减轻胃肠道积气、积液，减少胃肠内容物继续外漏；禁食可减少胃肠液分泌，减轻胃肠道负担，有利于炎症局限和恢复。11.哪项类风湿关节炎的特征是错误的()A、关节病变为主的慢性自身免疫性疾病B、多发于青壮年,女性多于男性C、血清中可检出RFD、血清中IgG、IgA、IgM下降E、有晨僵现象正确答案：D答案解析：类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，多发于青壮年，女性多于男性，血清中可检出RF，且有晨僵现象。类风湿关节炎患者血清中IgG、IgA、IgM常升高，而不是下降。12.大量饮清水后,尿量增多的主要原因是()A、血管升压素分泌减少B、醛固酮分泌减少C、肾血浆流量增多D、肾小球滤过率增加E、血浆胶体渗透压降低正确答案：A答案解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素（血管升压素）分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。13.有癫痫或精神病史者抗结核治疗时应慎用何药()A、利稆半B、异烟肼C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、对氨水杨酸正确答案：B答案解析：异烟肼可引起神经毒性反应，表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛等，大剂量使用或慢代谢型患者较易出现，有癫痫或精神病史者使用时可能诱发癫痫发作或加重精神症状，所以应慎用。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸一般较少引起与癫痫或精神病史相关的不良反应。14.关于流行性感冒,下列哪项是错误的()A、由流行性感冒病毒引起B、临床表现以上呼吸道症状较重C、发热及全身中毒症状较重D、传染性强E、甲型流感易发生变异正确答案：B答案解析：流行性感冒由流感病毒引起，传染性强，甲型流感易发生变异。其临床表现特点是发热及全身中毒症状较重，而呼吸道症状相对较轻。所以选项B错误。15.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括()A、性质粗糙B、高调C、向左腋下传导D、吹风样E、吸气时增强正确答案：E答案解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：高调、性质粗糙、吹风样、向左腋下传导，吸气时减弱，而非增强。16.肺气肿患者可出现下列体征,除了()A、呼吸动度减弱B、肺泡呼吸音减弱C、胸廓呈桶状D、肝浊音界扩大E、呼气期延长正确答案：D答案解析：肺气肿患者由于肺过度充气，导致胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，肺泡呼吸音减弱，呼气期延长。而肺气肿时肺下界下移，肝浊音界缩小，而非扩大。17.心肌梗死最常见的部位是()A、右心室前壁B、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3C、左心室后壁D、左心室侧壁E、室间隔后1/3正确答案：B答案解析：心肌梗死最常见的部位是左冠状动脉前降支供血区，即左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3。这是因为左冠状动脉前降支供应这些重要区域的血液，一旦发生阻塞，极易导致心肌梗死。18.我国计划生育限定的晚婚年龄是()A、男25岁,女23岁B、男、女均为23岁C、男23岁,女20岁D、男23岁,女22岁E、男28岁,女25岁正确答案：A答案解析：我国计划生育限定的晚婚年龄是男25周岁、女23周岁以上。晚婚是在法定婚龄的基础上，适当推迟实际结婚年龄。法定结婚年龄是男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。所以晚婚年龄要求男性大于25岁，女性大于23岁。19.发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用()A、精蛋白锌胰岛素B、氯磺丙脲C、低精蛋白锌胰岛素D、珠蛋白锌胰岛素E、正规胰岛素正确答案：E答案解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，需要迅速降低血糖、纠正酮症及酸中毒，正规胰岛素起效快，能快速降低血糖，纠正代谢紊乱，是治疗糖尿病酮症酸中毒的首选药物。精蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素属于中长效胰岛素，起效慢，不适合紧急处理糖尿病酮症酸中毒。氯磺丙脲是口服降糖药，在糖尿病酮症酸中毒时不适用。20.产后出血是指()A、胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlB、胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC、产后10天内出血量超过500mlD、产后2周内出血量超过500mlE、产褥期出血量超过500ml?正确答案：B答案解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。产后出血是分娩期严重并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血，80%发生在产后2小时内。产后10天内出血量超过500ml不属于产后出血范畴。产后2周已超出产后出血规定的时间范围。产褥期时间范围更长，也不符合产后出血的定义。所以答案选B。21.主要阻止孕卵着床的药物是()A、复方炔诺酮或复方甲地孕酮B、大剂量炔诺酮或甲地孕酮C、苯佐那酯D、喷托维林E、可待因正确答案：B答案解析：大剂量炔诺酮或甲地孕酮可使子宫内膜发生各种形态和功能变化，干扰孕卵着床。复方炔诺酮或复方甲地孕酮是短效口服避孕药，主要作用是抑制排卵。可待因是镇咳药。喷托维林是镇咳药。苯佐那酯是镇咳药。22.支气管扩张时可闻及()A、两肺底湿啰音B、局限性干啰音C、双肺满布干啰音D、双肺满布湿啰音E、局限性湿啰音正确答案：E答案解析：支气管扩张时，由于病变部位支气管壁被破坏，分泌物增多且引流不畅，可在病变部位闻及局限性湿啰音。双肺满布干啰音多见于支气管哮喘等；双肺满布湿啰音常见于急性肺水肿等；两肺底湿啰音多见于心力衰竭等；局限性干啰音常见于支气管局部病变等。23.下列引起眩晕的疾病中,伴耳鸣、听力减退和眼球震颤的是()A、脑干病变B、前庭神经元炎C、梅尼埃病D、晕动病E、屈光不正正确答案：C答案解析：梅尼埃病是由于膜迷路积水导致的内耳疾病，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等，常伴有眼球震颤。前庭神经元炎多无前庭功能减退，不伴有耳鸣、听力减退。晕动病主要表现为在乘坐交通工具时出现眩晕等不适，一般无耳鸣、听力减退及眼球震颤。脑干病变引起的眩晕多伴有其他神经系统症状和体征，眼球震颤形式多样，但听力减退相对少见。屈光不正主要导致视力问题，一般不会引起眩晕、耳鸣及眼球震颤等表现。24.下列对慢性胃炎分型无意义的是()A、血清壁细胞抗体测定B、上消化道造影C、胃液分析D、血清促胃液素测定E、胃镜及活组织检查正确答案：B答案解析：上消化道造影主要用于观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓等，对于慢性胃炎的分型诊断价值不大。胃镜及活组织检查可直接观察胃黏膜病变并取组织进行病理检查，对慢性胃炎的诊断及分型有重要意义；血清促胃液素测定有助于了解胃内分泌功能，对分型有一定帮助；血清壁细胞抗体测定可辅助自身免疫性胃炎的诊断；胃液分析可了解胃酸分泌情况，对慢性胃炎的诊断及鉴别诊断有一定意义。25.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为()A、庚型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、乙型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒正确答案：B答案解析：输血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起，因为丙型肝炎病毒主要经血传播，输血是丙型肝炎传播的重要途径之一。甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播；乙型肝炎病毒虽也可经输血传播，但随着乙肝疫苗的广泛接种，输血后乙肝的发生率有所下降；戊型肝炎病毒主要经粪-口途径传播；庚型肝炎病毒传播途径与丙型肝炎相似，但目前认为其致病性相对较弱，不是引起输血后肝炎的主要病毒。26.对于急进型高血压的叙述,以下哪项不正确()A、占原发性高血压的1%~5%B、起病急C、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化D、常因并发尿毒症、脑出血而死亡E、病变发展快正确答案：C答案解析：急进型高血压主要病变是坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化，而不是细动脉玻变和增生性小动脉硬化。急进型高血压起病急，病变发展快，占原发性高血压的1%-5%，常因并发尿毒症、脑出血而死亡。27.李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,即乏力,稍事活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛;双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是()A、阵发性心动过速B、心房颤动C、房性早搏D、室性早搏E、房室传导阻滞正确答案：B答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发心律失常是心房颤动，主要是由于左心房压力增高，导致左心房扩大，心房肌纤维出现排列紊乱，从而容易引发心房颤动。房性早搏、室性早搏、阵发性心动过速及房室传导阻滞虽也可出现，但不如心房颤动常见。28.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是()A、肠道积血产氨增多B、失血后引起脑出血C、失血造成脑组织缺氧D、失血量多导致休克E、失血量大干扰脑代谢正确答案：A答案解析：肝硬化大出血后，血液淤积在肠道，经细菌分解产生大量氨，氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，大量氨进入血液循环，透过血脑屏障进入脑组织，从而诱发肝性脑病。而失血量多导致休克主要影响机体循环功能；失血后引起脑出血与肝硬化大出血诱发肝性脑病机制无关；失血造成脑组织缺氧不是主要诱发机制；失血量大干扰脑代谢也不是主要原因。29.以下不宜行普通活检的恶性肿瘤是()A、恶心性淋巴瘤B、肉瘤C、舌癌D、恶性黑色素瘤E、唇癌正确答案：D答案解析：恶性黑色素瘤不宜行普通活检，因为活检可能导致肿瘤播散，影响预后。舌癌、唇癌可在不造成肿瘤播散的情况下进行活检以明确诊断。恶性淋巴瘤一般通过病理切片等其他检查方式来明确诊断，活检并非主要通过普通活检方式。肉瘤可行活检来明确诊断及指导后续治疗。30.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是()A、急性肾盂肾炎B、大叶性肺炎C、流行性感冒D、间日疟E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：E31.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大,诊断上应首先考虑为()A、右侧颅后窝小脑血肿B、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿E、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿正确答案：C答案解析：头部受伤后出现进行性意识障碍且右侧瞳孔逐渐散大，考虑右侧病变导致脑疝形成。右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿易导致右侧颞叶钩回疝，压迫动眼神经，出现右侧瞳孔进行性散大，符合题意。而左枕部着地一般不会首先出现右侧的病变；右侧顶枕部、颅后窝小脑血肿位置不符合导致右侧瞳孔散大的机制；左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿也不符合右侧瞳孔变化情况。32.引起急性肾炎水肿的机制是()A、血管升压素分泌过多B、大量蛋白尿导致低蛋白血症C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球滤过率下降E、毛细血管通透性增高正确答案：D答案解析：急性肾炎时，肾小球滤过率明显下降，导致水钠潴留，引起水肿。而大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病综合征水肿的机制；毛细血管通透性增高常见于过敏性疾病等导致的水肿；血管升压素分泌过多主要与抗利尿激素分泌失调综合征等有关。33.胆道完全梗阻常排出()A、果酱样便B、鲜红色便C、暗红色便D、陶土色便E、柏油样便正确答案：D答案解析：胆道完全梗阻时，胆汁无法正常排入肠道，使粪便中缺乏粪胆原，导致粪便呈现陶土色。柏油样便常见于上消化道出血；果酱样便多见于阿米巴痢疾等；暗红色便可能提示下消化道出血等；鲜红色便常见于痔疮、肛裂等。34.女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:6g/dl,血小板:50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种可能由多种因素引起的骨髓造血功能衰竭症。该患者长期与苯接触，苯是常见的导致再障的化学物质之一。临床表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，肝脾不肿大等，符合再生障碍性贫血的特点。而缺铁性贫血常有缺铁的病因及小细胞低色素性贫血表现；巨幼细胞性贫血多有维生素B₁₂或叶酸缺乏的相关表现；溶血性贫血有溶血相关的证据如黄疸、血红蛋白尿等；地中海贫血多有家族遗传史及特殊的血红蛋白异常表现，均与该患者情况不符。35.股骨下端肿痛、局部皮温高、静脉怒张,X线检查显示股骨远端有边界不清的骨质破坏区,有三角状骨膜反应。以下护理措施不正确的是()A、应安排单间病房,注意隔离B、尽量避免搔抓皮肤C、瘙痒多数在夜间加重,可涂抹止痒的外用药D、床铺保持平整清洁,及时清扫皮屑E、近视病人应避免佩戴眼镜正确答案：A36.患儿男,8岁。确诊为原发型肺结核,护士对其家属实施健康教育,不恰当的是()A、定期复查B、避免患儿与其他急性传染病患儿接触C、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D、全程正规服药,出现毒副作用亦不可停用或减量E、对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理正确答案：D答案解析：全程正规服药非常重要，但如果出现毒副作用，应及时就医，在医生的指导下决定是否停用或减量，而不是绝对不可停用或减量，该项不恰当。定期复查可监测病情变化，A选项正确；避免与其他急性传染病患儿接触可防止交叉感染，B选项正确；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于患儿恢复，C选项正确；对呼吸道分泌物、餐具、痰杯消毒处理可防止结核菌传播，E选项正确。37.患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。上述患者绝对卧床的时间应该是()A、5天B、4天C、3天D、2天E、1天正确答案：C答案解析：该患者诊断为急性心肌梗死，急性期应绝对卧床休息12小时，若无并发症，24小时内应鼓励患者床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100-150米。所以绝对卧床时间应>3天。38.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为()A、局限性抽搐B、食欲减退C、神志改变D、血压偏低E、多饮多尿症状明正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为酮血症和代谢性酸中毒，早期可出现头痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味等，后期可出现昏迷等。高渗性非酮症糖尿病昏迷以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有严重脱水，可出现局限性抽搐等神经系统症状。神志改变在两者中均可出现；多饮多尿症状两者都有；血压偏低不是鉴别两者的主要症状；食欲减退也不是鉴别要点。所以主要鉴别症状为局限性抽搐。39.第二心音的产生主要是由于()A、房室瓣关闭B、房室瓣开放C、心室壁振动D、动脉瓣开放E、动脉瓣关闭正确答案：E答案解析：第二心音主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心室壁的振动而产生。房室瓣开放和关闭分别产生第三心音和第一心音的相关成分；动脉瓣开放一般不产生明显的心音；心室壁振动不是第二心音产生的主要原因。40.外源性哮喘主要的临床表现是()A、咳嗽、咯黏痰B、鼻咽痒、打喷嚏C、带哮鸣音的吸气性呼吸困难D、口唇发绀E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E答案解析：外源性哮喘多在接触过敏原后发作，典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽等症状。鼻咽痒、打喷嚏多为过敏性鼻炎的表现；咳嗽、咯黏痰可见于多种呼吸道疾病；吸气性呼吸困难主要见于喉部、气管等大气道狭窄或阻塞，而非外源性哮喘主要表现；口唇发绀是呼吸困难严重时的表现，但不是外源性哮喘的主要临床表现。41.女性,77岁,陈旧心肌梗死病史10年,平素偶有心前区疼痛发作。查体:血压115/75mmHg,心界向两侧扩大,心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级,不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起()A、相对性二尖瓣关闭不全B、器质性二尖瓣狭窄C、相对性二尖瓣狭窄D、器质性二尖瓣关闭不全E、功能性杂音正确答案：A答案解析：该患者有陈旧心肌梗死病史，心界向两侧扩大，提示可能存在心肌重构导致心脏扩大。此时出现的心尖区收缩期吹风样杂音，最可能是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，即相对性二尖瓣关闭不全。功能性杂音多无心脏结构改变相关基础；器质性二尖瓣关闭不全多有明确的二尖瓣器质性病变基础；相对性二尖瓣狭窄一般不会仅表现为收缩期杂音；器质性二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音。所以最可能是相对性二尖瓣关闭不全。42.低钾型周期性瘫痪发作时病人的血清钾低于()A、2.5mmol/LB、4.0mmol/LC、3.7mmol/LD、3.5mmol/LE、2.8mmol/L正确答案：D答案解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，低钾型周期性瘫痪发作时病人血清钾常低于3.5mmol/L。43.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是()A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、盐酸肾上腺素E、盐酸异丙嗪正确答案：D答案解析：青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，引起循环系统症状，以及因喉头水肿和支气管痉挛导致呼吸道症状。盐酸肾上腺素能激动α受体和β受体，收缩血管、兴奋心脏、升高血压、解除支气管痉挛，是抢救过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要激动α受体，异丙肾上腺素主要激动β受体，盐酸异丙嗪是抗组胺药，多巴胺主要激动多巴胺受体，均不是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。44.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状()A、<12%B、<10%C、<15%D、<3%E、<6%正确答案：B答案解析：当机体急性失血量<10%全身血量时，可通过机体的代偿机制，如交感神经兴奋、血管收缩、心率加快、组织液回流增加等，维持血压和重要器官的灌注，而不出现明显症状。当失血量>10%时，可能会出现一系列症状。失血量<3%时一般处于生理性波动范围，机体代偿更易维持稳定。失血量在3%-6%时可能也能较好代偿。失血量>12%时，代偿机制可能难以完全维持，会出现较明显的症状。失血量>15%时，症状会更严重。45.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常()A、白血病B、血友病C、严重肝病D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：D答案解析：过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。特发性血小板减少性紫癜是血小板减少导致的紫癜；血友病是凝血因子缺乏导致的出血性疾病；严重肝病导致凝血因子合成减少引起出血；白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病导致血小板减少等出血表现。这些疾病紫癜的原因均不是血管壁功能异常。46.女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿,近1周再次腹痛。对疾病诊断最有意义的检查是()A、上消化道造影B、结肠镜C、消化道B超D、腹部X线片E、血常规、血沉、血清白蛋白正确答案：B答案解析：结肠镜检查对于明确肠道黏膜病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等有重要意义，该患者有长期腹泻、黏液血便等症状，结肠镜检查有助于明确诊断，而上消化道造影主要用于检查食管、胃、十二指肠等上消化道疾病，消化道B超对肠道疾病诊断价值不