11月神经精神病学考试题及答案（附解析）

11月神经精神病学考试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.双相和单相心境障碍比较A、单相发作持续时间短B、双相间歇比单相时间长C、单相比双相易于复发D、单相发作持续时间长E、两者无明显不同正确答案：D答案解析：单相心境障碍发作持续时间长，双相心境障碍发作持续时间短，且双相心境障碍有躁狂和抑郁发作交替，间歇期相对单相可能较短，双相也比单相更易于复发，所以单相发作持续时间长，答案选D。2.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体:四肢肌力2级，肌张力减低、各腱反射(-)，感觉无明显障碍，双侧Babinski征(-)。治疗应首选：A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质激素E、新斯的明正确答案：C答案解析：格林-巴利综合征患者病前常有感染史，急性或亚急性起病，主要表现为肢体对称性弛缓性肌无力，通常自下肢开始，近端常较远端明显，感觉一般正常。该患者有感冒史，随后出现四肢麻木、无力，符合格林-巴利综合征表现。治疗上首选免疫球蛋白静脉滴注，可中和自身抗体、调节免疫功能等，促进病情恢复。青霉素主要用于感染性疾病抗菌治疗，该患者并非细菌感染引起，故A项不合适；甘露醇主要用于脱水降颅压，该患者无颅内压增高表现，故B项不合适；皮质激素对格林-巴利综合征疗效不确切，一般不作为首选，故D项不合适；新斯的明主要用于重症肌无力等疾病，对该患者无效，故E项不合适。3.脑干病损时瘫痪的特点是A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫痪E、伴明显肌肉萎缩·正确答案：D答案解析：脑干病损时由于一侧脑干病变常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，以及对侧已经交叉过来的皮质脊髓束，所以会出现交叉性瘫痪，即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。而完全性均等性偏瘫多见于内囊病变等；单瘫多见于皮质运动区等局部病变；截瘫多见于脊髓胸腰段损伤等；伴明显肌肉萎缩多见于下运动神经元病变等。4.感知的定义为A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、对客观事物个别属性地反映正确答案：B答案解析：感知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。A选项描述的是幻觉；C选项是错觉；D选项表述不准确，应是作用于感觉器官；E选项是感觉的定义，而不是感知的定义。5.听幻觉最常见于A、癔症B、躁狂症C、强迫症D、精神分裂症E、抑郁症正确答案：D答案解析：听幻觉是精神分裂症最常见的幻觉形式，患者可凭空听到各种声音，如言语声、呼喊声等。躁狂症主要以情感高涨、思维奔逸、意志行为增强等为表现；抑郁症主要以情绪低落、兴趣减退等为突出表现；癔症多与心理社会因素有关，可出现分离或转换症状；强迫症主要表现为反复出现的强迫观念、强迫行为等。所以听幻觉最常见于精神分裂症。6.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A、病理征阴性B、截瘫C、损伤平面以下各种感觉缺失D、腿反射亢进E、尿便障碍正确答案：D答案解析：脊髓休克时，脊髓损伤平面以下的反射是减弱或消失的，而不是腿反射亢进。截瘫、损伤平面以下各种感觉缺失、尿便障碍、病理征阴性在脊髓休克现象发生时均会出现。7.女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断A、精神分裂症B、癔症C、急性应激反应D、恐怖症E、脑器质性疾病正确答案：B答案解析：癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，解离症状表现为部分或全部丧失对自我身份的识别或对过去的记忆，转换症状则表现为在遭遇无法解决的问题和冲突时，产生一些躯体症状，而这些症状往往缺乏器质性病变的基础。该患者在受到流氓骚扰这一精神创伤后，突然失去听力且无器质性耳聋证据，经暗示治疗听力恢复正常，符合癔症的特点。急性应激反应常与严重的精神创伤密切相关，起病急骤，但症状表现多样，不一定局限于感觉障碍；脑器质性疾病应有相应的神经系统器质性病变证据；精神分裂症多有特征性的思维、情感和行为紊乱等表现；恐怖症主要以对特定事物或情境的过度恐惧为突出表现，均与该患者情况不符。8.男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是A、胸髓B、高颈髓C、脊髓前角细胞D、腰膨大E、颈膨大正确答案：A答案解析：胸髓病变时可出现双下肢呈上运动神经元性瘫痪，双上肢正常，符合该患者表现。腰膨大主要支配下肢及会阴部，病变时多表现为双下肢下运动神经元性瘫痪等；颈膨大病变会导致双上肢下运动神经元性瘫痪及双下肢上运动神经元性瘫痪；高颈髓病变会出现四肢上运动神经元性瘫痪等；脊髓前角细胞病变为下运动神经元性瘫痪，均不符合该患者情况。9.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A、对侧视神经B、同侧动眼神经C、同侧视神经D、对侧动眼神经E、视交叉正确答案：C答案解析：一侧瞳孔直接光反射消失，病变在同侧视神经；对侧间接光反射消失是由于同侧视神经病变后，光信号无法传导至对侧，导致对侧动眼神经的间接光反射弧受损，所以病变位于同侧视神经。10.以下哪一项不是急性应激反应的特征（）A、可出现意识障碍B、精神运动性兴奋与抑制C、内容常涉及心因与个人经历D、病程一般不超过3个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系正确答案：D答案解析：急性应激障碍常与严重的精神创伤有关，常与创伤事件密切相关，起病急骤，常与创伤事件密切相关，常表现为意识障碍、精神运动性兴奋与抑制等，内容常涉及心因与个人经历，症状多在创伤事件后数分钟或数小时内出现，且症状持续时间较短，一般不超过1个月，而非3个月。所以答案选D。11.男性，70岁，高中文化，患糖尿病，高血压多年，有脑卒中病史10多年，近2年来出现话多，常为重复话题，情绪不稳，计算力逐渐减退，有时不能算出100以内的减法，自觉记忆力下降明显，此病人最可能的诊断是A、遗忘综合征B、血管性痴呆C、意识障碍D、假性痴呆E、阿尔茨海默病正确答案：B答案解析：血管性痴呆是指由脑血管病变引起的痴呆。该患者有脑卒中病史多年，之后出现认知功能减退等表现，符合血管性痴呆的特点。遗忘综合征主要以近事遗忘为突出表现；阿尔茨海默病多起病隐匿，进行性发展；假性痴呆常由精神因素引起，症状多在某些强烈精神创伤后突然出现；意识障碍主要表现为意识水平的改变。该患者不符合其他几种疾病的典型表现，故最可能诊断为血管性痴呆。12.阿尔茨海默病的病理特征为：A、大脑皮质弥漫性萎缩B、老年斑和神经元纤维缠结C、脑沟回增宽D、脑室扩大、神经元大量减少E、神经元气球样肿胀正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病的病理特征主要包括老年斑和神经元纤维缠结。大脑皮质弥漫性萎缩、脑沟回增宽、脑室扩大、神经元大量减少等是其影像学及大体病理表现，但不是特征性病理改变；神经元气球样肿胀不是阿尔茨海默病的典型病理特征。阿尔茨海默病特征性的病理改变是老年斑和神经元纤维缠结，其他选项描述的是其伴随的一些改变或其他疾病可能出现的类似表现等，所以答案选B。13.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、右侧中脑C、右侧脑桥D、双侧延髓E、左侧延髓正确答案：A答案解析：延髓病变可出现多种临床表现。舌下神经核位于延髓，支配舌肌运动。当右侧延髓病变时，可损伤右侧舌下神经核或其传出纤维，导致伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动。同时，锥体束在延髓交叉，左侧锥体束受损可引起左侧中枢性偏瘫。而左侧延髓病变会导致伸舌偏左，右侧中枢性偏瘫等表现；双侧延髓病变会有双侧相应症状；中脑病变主要引起眼球运动等相关症状；脑桥病变会出现面部肌肉等相关异常表现，均不符合本题描述。14.有关心身疾病的描述，哪项不对A、有器质性病变或确定的病理、生理过程B、心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用C、也称为心理生理疾病D、是一组与心理紧张有关的躯体疾病E、冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病正确答案：E答案解析：心身疾病也称为心理生理疾病，是一组与心理紧张有关的躯体疾病，有器质性病变或确定的病理、生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。冠心病和消化性溃疡都属于心身疾病。15.创伤性事件引起创伤后应激障碍的潜伏期为（）A、几周到数月不等B、超过半年C、很少超过6个月D、数分钟至数小时E、2～3周内正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。其潜伏期从几周到数月不等，所以答案是A。16.脑出血最常见的动脉是A、小脑齿状核动脉B、前交通动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、基底动脉旁正中动脉正确答案：C答案解析：脑出血最常见的动脉是大脑中动脉豆纹动脉。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，其分支豆纹动脉从大脑中动脉的起始部呈直角分出，管径较细，行程又长，血压较高时，容易破裂出血，所以是脑出血最常见的好发部位。而小脑齿状核动脉、基底动脉旁正中动脉、脉络膜前动脉、前交通动脉等相对不是脑出血最常见的部位。17.关于惊恐障碍的症状不包括：A、缺氧B、预期的焦虑C、恐惧D、自主神经功能紊乱E、回避行为正确答案：A答案解析：惊恐障碍的症状包括惊恐发作（强烈的恐惧、濒死感等）、预期性焦虑、回避行为以及自主神经功能紊乱等，一般不包括缺氧症状。18.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：A、老年性痴呆的晚期B、抑郁性假性痴呆C、老年性痴呆的早期D、老年性痴呆的中期E、正常的老年衰退正确答案：D答案解析：老年性痴呆中期表现为远记忆障碍、智能全面减退、生活能力下降、人格改变等，该患者符合这些表现，故最可能诊断为老年性痴呆的中期。早期主要是近记忆障碍；晚期则所有认知功能严重受损；正常老年衰退不会有如此全面且严重的智能减退；抑郁性假性痴呆有明显抑郁情绪等表现，该病例未提示相关内容。19.慢性脑病综合征最主要的临床表现是A、行为紊乱B、思维障碍C、情感障碍D、全面的智能减退E、意识障碍正确答案：D答案解析：慢性脑病综合征是由慢性脑器质性疾病所引起的综合征，主要表现为全面的智能减退，包括记忆、思维、理解、计算等能力的下降，可伴有人格改变等。意识障碍多见于急性脑病综合征；情感障碍、思维障碍、行为紊乱等虽也可能出现，但不是最主要的临床表现。20.下列哪一项不是精神疾病的康复和社区服务的宗旨：A、完全治愈，不再复发B、提高生活质量C、全面康复D、功能训练E、重返社会正确答案：A答案解析：精神疾病的康复和社区服务的宗旨是功能训练、全面康复、重返社会、提高生活质量，而精神疾病目前很难达到完全治愈且不再复发的程度。21.男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是A、癔症B、恐怖症C、肌肉损伤D、坐骨神经损伤E、急性应激障碍正确答案：A答案解析：该患者在与邻居发生口角争执后右下肢突然瘫痪且经多种治疗不能恢复，但神经系统无阳性体征、肌电正常，最后经暗示疗法恢复运动功能，符合癔症的表现。癔症常与心理社会因素有关，可出现各种形式的躯体症状而无相应的器质性病变基础，暗示治疗有效。坐骨神经损伤一般有明确的外伤史且神经系统检查会有相应体征；急性应激障碍常与严重的精神创伤有关且症状多样；恐怖症主要表现为对特定事物或情境的过度恐惧；肌肉损伤一般不会导致如此突然且经多种常规治疗无效的瘫痪表现，故最可能的疾病是癔症。22.女，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不作家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是：A、反应性精神病B、抑郁症C、强迫症D、癔症E、精神分裂症正确答案：E答案解析：该患者存在性格改变、兴趣缺乏、行为异常（反复闻臭袜子等怪异行为）等多种精神病性症状，且病程已达2年，符合精神分裂症的特点。癔症多有情感爆发等表现，与该患者不符；抑郁症主要以情绪低落等情感症状为主；强迫症主要是强迫观念和强迫行为，该患者怪异行为不符合典型强迫症表现；反应性精神病多有明确的精神创伤等诱因，该患者无明显相关诱因，故最可能诊断为精神分裂症。23.导致药物滥用的原因是A、家庭因素B、同伴影响及压力C、心理因素D、遗传学因素E、以上都是正确答案：E答案解析：家庭因素如家庭关系紧张、教育方式不当等可能促使个体寻求药物来逃避现实；同伴影响及压力会使个体为了融入群体而尝试药物；心理因素如焦虑、抑郁、寻求刺激等会导致通过药物来缓解情绪或获得特殊体验；遗传学因素使某些个体可能存在对药物成瘾的易感性。这些都是导致药物滥用的原因，所以以上都是。24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为A、同侧面部痛温、触觉均障碍B、同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜正确答案：B答案解析：一侧三叉神经脊束核受损时，可出现同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍，即痛温觉缺失而触觉存在。A选项中触觉也障碍不符合；C选项触觉障碍错误；D选项是对侧错误；E选项是三叉神经运动核受损表现，不是三叉神经脊束核病损表现。25.在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是：A、心境障碍B、精神病性障碍C、应激相关障碍D、焦虑障碍E、器质性精神障碍正确答案：E答案解析：在神经症性障碍的诊断中，需要首先排除器质性精神障碍。因为器质性精神障碍是由脑部疾病、脑损伤、躯体疾病或其他生物学因素引起的精神障碍，其症状可能与神经症性障碍相似。只有在排除了器质性精神障碍的基础上，才能考虑神经症性障碍的诊断。心境障碍、精神病性障碍、焦虑障碍、应激相关障碍等虽然也可能与神经症性障碍有相似之处，但不是最先需要排除的。26.精神活性物质又称为成瘾物质，对人类的影响不包括：A、行为B、情绪C、改变意识状态D、提高智力E、思维正确答案：D答案解析：精神活性物质能影响情绪、思维、行为及改变意识状态，但不能提高智力。27.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A、注意不集中B、思维破裂C、被控制体验D、幻觉E、怪异行为正确答案：A答案解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱（如思维破裂）、行为紊乱（如怪异行为）、紧张症行为（如被控制体验）等。注意不集中属于阴性症状，阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、意志减退、注意障碍等。28.对癔症患者的个别心理治疗错误的是：A、详细了解患者病史，建立良好的医患关系B、充分了解疾病的性质，分析和克服个性存在的缺陷C、着重挖掘其童年的精神创伤，不必顾及患者的感受D、鼓励患者说出内心的积怨和苦楚，尽情的疏泄有助于其缓释心中痛苦E、与患者共同发现问题，分析问题，共同寻找解决问题的方法，帮助其进行自我调整，积极面对现实正确答案：C答案解析：在对癔症患者进行个别心理治疗时，需要着重挖掘其童年的精神创伤，但一定要顾及患者的感受，尊重患者，循序渐进地引导，而不是不顾及患者感受，其他选项的做法都是正确的心理治疗措施。29.男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体:高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、脑桥出血B、脑叶出血C、小脑出血D、中脑出血E、基底节脑出血正确答案：A答案解析：脑桥出血多在活动中起病，病情进展迅速，可出现突然昏迷、高热、四肢瘫等表现。该患者劳动中起病，迅速昏迷，高热，双眼向右侧凝视（脑桥侧视中枢受损表现），四肢肌力0级等符合脑桥出血特点。小脑出血多表现为枕部疼痛、眩晕、共济失调等；基底节脑出血常有三偏症状等；中脑出血一般无双眼向右侧凝视等典型脑桥出血表现；脑叶出血多有头痛、呕吐等局灶症状及相应脑叶定位症状。30.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A、重症脑室出血(脑室铸型)B、小脑出血血肿>l0mlC、壳核出血血肿<30m1D、丘脑出血血肿>15m1E、生命体征和心肾功能正常，有脑痛形成可能正确答案：C答案解析：壳核出血血肿<30ml时，一般先采取保守治疗，不适合手术治疗。而重症脑室出血（脑室铸型）、小脑出血血肿>10ml、丘脑出血血肿>15ml、生命体征和心肾功能正常且有脑疝形成可能等情况通常考虑手术治疗以挽救生命或改善预后。31.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2-3次，每次发作30秒~1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、强直性发作B、部分运动性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、复杂部分性发作，正确答案：B答案解析：部分运动性发作指局部肢体的抽动，多见于一侧口角、眼睑、指和趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。该患者口角至一侧面部抽搐，符合部分运动性发作特点。失神发作常表现为突发突止的意识丧失和动作中断。复杂部分性发作有不同程度的意识障碍。肌阵挛发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩。强直性发作表现为全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩。32.女患，67岁，以“右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次”来诊，既往有高血压史。查体:昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是A、右内囊出血B、脑干出血C、右大脑中动脉主干闭塞D、右颈内动脉闭塞E、椎一基底动脉闭塞正确答案：D答案解析：该患者出现右眼一过性黑朦，右颈动脉搏动减弱，提示右侧颈内动脉可能存在病变。同时伴有左侧肢体无力、头痛、呕吐，以及左侧面舌下神经核上瘫和左侧肢体偏瘫等神经系统症状，符合右颈内动脉闭塞导致的脑供血不足及相应神经功能缺损表现。右内囊出血多表现为三偏征等，但一般无眼部及颈动脉搏动相关表现；脑干出血多有严重的意识障碍及交叉性瘫痪等；右大脑中动脉主干闭塞一般不会有右颈动脉搏动减弱；椎一基底动脉闭塞主要影响脑干及小脑等部位，表现与本题不符。33.PTSD的严重标准是（）A、社会功能受损B、职业功能受损C、家庭功能受损D、学习功能受损E、躯体症状严重正确答案：A答案解析：PTSD（创伤后应激障碍）的严重标准是社会功能受损。当个体患有PTSD时，其症状往往会对社会交往、人际关系等社会功能方面产生明显不良影响，导致无法正常参与社会活动、难以履行社会角色等，而不仅仅局限于职业、家庭、学习功能受损或躯体症状严重等单一方面，故严重标准是社会功能受损，答案选A。34.痴呆综合征又称为A、急性脑病综合征B、谵妄综合征C、慢性脑病综合征D、遗忘综合征E、行为紊乱综合征正确答案：C答案解析：痴呆综合征又称慢性脑病综合征，是由于大脑器质性病变所导致的一种综合征，主要表现为全面性智能减退，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能等认知功能的损害。急性脑病综合征多起病急骤，以意识障碍为主要表现；谵妄综合征也是急性起病，主要表现为意识障碍、认知障碍和精神运动性兴奋等；遗忘综合征主要表现为近事遗忘；行为紊乱综合征主要侧重于行为方面的异常。所以答案选C。35.椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是A、失语B、眩晕、呕吐C、平衡障碍D、交叉瘫E、眼震、复视正确答案：A答案解析：椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作主要表现为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常（如眼震、复视）、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪等，一般不会出现失语，失语多见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。36.男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）A、紧张性头痛B、脑膜炎C、神经症D、青光眼E、偏头痛正确答案：E答案解析：偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作的头痛。典型偏头痛发作前可有视觉先兆等前驱症状，头痛多为搏动性，可伴有恶心、呕吐，活动可使头痛加重，麦角胺可改善症状。该患者发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，符合偏头痛的特点。神经症患者主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳等症状，无发作性头痛及相关典型表现；青光眼主要以眼部症状如眼痛、视力下降等为主；脑膜炎有感染等相关病史及脑膜刺激征等表现；紧张性头痛多为双侧头部紧箍样疼痛，与该患者表现不符。37.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A、感觉性共济失调B、前庭性共济失调C、小脑性共济失调D、基底节病变E、额叶性共济失调正确答案：A答案解析：闭目难立征阳性提示感觉性共济失调。感觉性共济失调是由于深感觉障碍导致患者不能辨别肢体的位置和运动方向，睁眼时可凭视觉纠正，闭目后则难以保持平衡，出现闭目难立征阳性。而前庭性共济失调主要与前庭功能障碍有关；小脑性共济失调多有共济运动协调障碍等表现；额叶性共济失调有其特定的额叶病变相关症状；基底节病变主要影响运动的控制和调节等，一般不会以闭目难立征阳性为主要表现。38.DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ－R正确答案：D39.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人正确答案：E答案解析：思维贫乏常见于精神分裂症等，思维迟缓常见于抑郁症，但不是仅见于抑郁症病人，该选项说法太绝对，所以选E。40.运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A、神经根病变B、周围神经病变C、脊髓前角细胞病变D、神经丛病变E、炎性肌病正确答案：E答案解析：运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高常见于神经源性损害，如脊髓前角细胞病变、神经根病变、神经丛病变、周围神经病变等。而炎性肌病主要表现为肌源性损害，一般不会出现这些改变。41.男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维缓慢，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，以下哪种治疗方法不正确A、心理治疗B、改进电抽搐治疗C、氟西汀D、多塞平E、奋乃静正确答案：E答案解析：该患者诊断为抑郁症，治疗方法包括心理治疗、药物治疗等。心理治疗有助于患者调整心态等，A选项正确；改进电抽搐治疗可用于严重抑郁有自杀观念等情况，B选项正确；氟西汀、多塞平均是常用的抗抑郁药物，C、D选项正确；奋乃静是抗精神病药物，不用于抑郁症治疗，E选项错误。42.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是A、腱反射减低B、可出现球麻痹C、无病理反射D、起病时发热E、早期出现肌肉萎缩正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎患者多在起病时伴有发热，而吉兰-巴雷综合征一般起病时无发热，这是两者主要鉴别点之一。吉兰-巴雷综合征早期一般不会出现肌肉萎缩，腱反射减低在两者中都可能出现，可出现球麻痹也不是两者鉴别的关键特征，病理反射在两者中表现也不是主要鉴别依据。43.以下哪项不是适应性障碍的特征（）A、症状以情绪和行为障碍为主B、适应能力不良的个体易患C、病程一般不超过一年D、部分病人可以表现为品行障碍E、应激源常为日常生活中的应激性事件正确答案：C答案解析：适应性障碍是一种以情绪和行为障碍为主的心理障碍，其应激源常为日常生活中的应激性事件，适应能力不良的个体易患，部分病人可以表现为品行障碍。适应性障碍的病程一般不超过6个月，而不是一年。44.抑郁症的情绪特征A、情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑B、情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等C、带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释D、情感欣快