2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间>72小时B、发病时间<72小时C、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性D、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时E、肥胖患者正确答案：A2.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。3.急性膀胱炎期间不应（）。A、使用抗菌药物B、卧床休息C、膀胱镜检查D、多饮水E、热水坐浴正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。4.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。5.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、肢端青紫B、游走性血栓性静脉炎C、患肢萎缩D、间歇性跛行E、足部及小腿酸痛正确答案：D6.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流B、应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状C、抗生素治疗应持续5～7天D、应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激E、卧床休息，全身支持治疗正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。7.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、胃短静脉B、胃后静脉C、胃网膜右静脉D、胃冠状静脉E、左膈下静脉正确答案：C答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。8.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、患者肝功能正常或轻度损害B、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著C、常继发于胰腺炎或肿瘤D、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高E、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等正确答案：D答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。9.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C10.下列哪种疾病不宜单用A型肉毒素注射治疗A、上运动神经元斜颈B、扭转痉挛C、眼睑痉挛D、书写痉挛E、口-下颌肌张力障碍正确答案：B11.在用何药期间需监测肝功能A、托卡朋B、普拉克索C、恩托卡朋D、罗匹尼罗E、司来吉兰正确答案：A12.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、静注利多卡因B、电除颤C、气管内滴注肾上腺素D、镇静E、吸氧正确答案：B答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。13.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3,T4E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)正确答案：D14.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、单位不同意请假B、系当事人近亲属C、因公出差D、本人不愿意E、家中有急事正确答案：B答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。15.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、前臂肌肉缺血性挛缩B、正中神经损伤C、畸形愈合形成肘内翻D、关节僵硬E、骨化性肌炎正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。16.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。17.按照我国目前对伤情轻重的分类，中型颅脑损伤指（）A、脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者B、脑震荡伴有或无颅骨骨折C、单纯脑挫裂伤D、脑原发伤重，伤后深昏迷，呈去大脑强直状态E、昏迷时间超过30分钟正确答案：A18.不典型失神发作的特点是A、意识障碍发生及停止较慢B、肌张力改变不明显C、EEG上每秒3周棘慢波D、每日发作次数较多E、用乙琥胺治疗有效正确答案：A19.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清创术最好在伤后6～8小时以内施行B、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合C、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合D、污染严重的伤口，清创后不缝合E、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织正确答案：C答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。20.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。21.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B、二期假体置入乳房再造C、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造D、一期假体置入乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造正确答案：C答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。22.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。23.低钾血症最早的表现是A、肌无力B、肠麻痹C、心电图出现T波降低、变宽、倒置等D、口苦E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。24.梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是A、大脑后动脉B、眼动脉C、椎基底动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉正确答案：C25.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、巨大肾积水B、肾母细胞瘤C、肾上腺神经母细胞瘤D、肾癌E、多囊肾正确答案：B26.脑震荡的治疗，一般不采取A、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体B、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿D、应用神经营养药物E、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂正确答案：D27.低钾血症的病因中，以下哪项不正确A、结肠吻合术后长期进食不足B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肾功能衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中盐补充不足正确答案：C答案解析：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。28.医学统计的研究内容是（）。A、研究样本B、研究个体C、研究变量之间的相关关系D、研究资料或信息的收集、整理和分析E、研究总体正确答案：D29.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、门静脉血栓形成B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、结核性腹膜炎正确答案：C答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。30.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、在积极抗休克的同时行剖腹探查术B、先给升压药纠正血压C、立即行剖腹探查术D、立即输血E、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术正确答案：A31.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音减弱C、脉压小，脉搏细弱D、左心室明显扩张E、可出现第四心音正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。32.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、有临床症状的慢性胆囊炎B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有症状的胆囊结石D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。33.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、疝块是否进入阴囊B、是否产生嵌顿C、疝囊颈与腹壁下动脉的关系D、疝块与内环的关系E、精索与疝囊的关系正确答案：C34.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A、减少腹水B、提高免疫力C、预防肝癌D、预防上消化道出血E、预防肝功能衰竭正确答案：D35.关于肾积脓的临床特点，下列不正确的是A、膀胱镜检查的诊断价值较高B、革兰阴性杆菌致病多见C、在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染D、脓腔形成，施行脓肾造瘘术E、主要表现发热，腰部疼痛和肿块，膀胱刺激症状正确答案：A答案解析：脓肾的膀胱镜检查，在上尿路为不完全梗阻时，可见患侧输尿管口喷脓尿。输尿管口无喷尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行该项检查。超声检查可显示肾盂积脓，且不受病程的限制，又为无创检查，故其诊断价值比膀胱镜高。36.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者A、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见B、听神经瘤--早期出现前庭功能减退C、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状E、松果体瘤--双眼多不能向上注视正确答案：D37.有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确A、脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B、脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C、脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D、CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E、MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查正确答案：D答案解析：CT平扫对诊断椎管内肿瘤意义不大，强化CT可清楚显示肿瘤影像，但是，不能直接从矢状位和冠状位观察病变，需要影像重建。38.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏正确答案：B答案解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS，其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。39.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理