住院医师规范化培训《儿科》测试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》测试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.为预防早产儿或低体重儿发生缺铁性贫血，建议生后何时给予铁剂A、出生后6个月B、出生后3个月C、出生后4个月D、出生后2周E、出生后2个月正确答案：E2.下列与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关的是（）。A、红细胞中血红蛋白合成减少B、红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞C、红细胞的分裂增殖时间延长D、巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏E、DNA合成减少正确答案：A答案解析：叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用下变成四氢叶酸，后者是DNA合成过程中必需的辅酶。当维生素B12或叶酸缺乏，使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少。幼稚红细胞内的DNA合成减少，使其分裂和增殖时间延长，出现细胞核的发育落后于胞质而血红蛋白的合成不受影响地发育，红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞生成速度变慢；巨幼红细胞在骨髓内易被破坏；进入血液循环的红细胞寿命也较短，从而出现贫血。3.类风湿关节炎的临床特征不包括A、掌指关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、对称性关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、腕关节肿痛正确答案：B4.1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现（）A、体重不增或减轻B、身长低于正常C、肌张力低下D、皮肤干燥E、皮下脂肪减少正确答案：A5.下列产后感染性肺炎的特点哪项正确？（）A、早期可闻及肺部湿啰音B、可通过血行感染C、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少正确答案：B答案解析：产后感染性肺炎感染途径包括呼吸道途径、血行感染、医源性感染等，其中血行感染常为败血症的一部分。A项，肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及湿啰音。CE两项，由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。D项，金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，X线检查可见肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋，肺部可闻哮鸣音。6.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生对患儿有救治的义务C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利D、医生对患儿有救治的权利E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。7.维生素D缺乏性佝偻病骨骼X线改变哪项是正确的（）A、骨骺软骨变小B、干骺端临时钙化带消失C、骨质致密D、骨皮质变厚E、骨骺与干骺端的距离变小正确答案：B8.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。9.A、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎B、结核性脑膜炎C、原因不明的化脓性脑膜炎D、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎E、病毒性脑膜脑炎正确答案：B10.男孩，8个月，腹泻伴呕吐3～4天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病、中度失水、代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能的并发病为A、低血钙B、中毒性脑病C、低血钠D、低血糖E、低血钾正确答案：A答案解析：当补液时，不补充钙离子易引起抽搐。11.骨髓外造血的主要表现之一是A、脾、胸腺肿大B、肾、胸腺肿大C、肝、肾肿大D、肝、脾大E、肝、胸腺肿大正确答案：D12.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A、尿蛋白定量>3.0g/d，血浆白蛋白<35g/LB、常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C、本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D、高脂血症及水肿为诊断所必需E、对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺正确答案：C答案解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量>3.5g/24h，血浆白蛋白<30g/L，故A是错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故D不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等，故C是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故B是错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故E是错的。故选C。13.6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）A、房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B、室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C、房间隔缺损较大，左向右分流量较多D、室间隔缺损较大，左向右分流量较多E、以上都不是正确答案：C14.小儿惊厥持续状态时，下列处理不恰当的是（）。A、立即肌注地西泮，每次0.3～0.5mg/kgB、立即静注氯硝西泮，每次0.05～0.1mg/kgC、立即静注地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，然后肌注苯巴比妥维持D、立即用水合氯醛，每次50mg/kg，保留灌肠E、立即静注苯妥英钠，每次15～20mg/kg正确答案：A答案解析：地西泮注射液反复肌注可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。15.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、法洛四联症B、艾森门格综合征C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：患儿年龄较小，咳嗽、哭闹时出现青紫，加之肺部体征，可诊断为动脉导管未闭。16.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，患儿智力低下程度属于（）。A、重度B、中度C、轻度D、极重度E、中重度正确答案：A答案解析：14岁患儿，IQ为30，发育较迟缓。语言少而含糊，提示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。17.关于小儿泌尿系统特点下列说法不正确的是A、女婴尿道口短，易发生尿路感染B、肾重／体重在儿童大于成人C、婴儿期膀胱位置相对较低D、儿童常可在腹部触及肾脏E、婴幼儿易发生膀胱输尿管反流正确答案：C18.患儿，女，8岁。两周前曾患上感，3天前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏。心电图示：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查：C反应蛋白增高。为协助诊断，进一步应做检查（）。A、抗“O”B、心脏超声C、心脏X线检查D、肌酸磷酸激酶E、谷草转氨酶正确答案：B答案解析：由病例可知：8岁女性患儿，有上呼吸道感染前驱病史，发热，心率增快，心尖部第一心音减弱，P-R间期延长，C反应蛋白增高，考虑风湿性心脏炎可能性大；患儿进一步应做心脏超声协助诊断，因为超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎，对轻度心包积液较敏感。19.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是（）。A、加强户外活动B、母乳喂养C、补钙D、多吃鲜奶E、补充维生素A正确答案：A答案解析：A项，机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇，即内源性维生素D3；皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素D的主要来源，故加强户外活动有助于预防维生素D缺乏性佝偻病。20.与缺铁性贫血实验室检查结果不符合的是（）。A、血清铁下降B、骨髓铁粒幼细胞＜15%C、MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜30%D、血清铁蛋白下降E、红细胞内游离原卟啉下降正确答案：E答案解析：缺铁性贫血时，红细胞内缺铁时原卟啉（FEP）不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。21.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴形”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、单纯肺动脉瓣狭窄C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、以上均不是正确答案：A答案解析：患儿生后出现发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音（室间隔缺损），P2减弱（肺动脉压力减低），X线示两肺纹理减少、肺动脉段凹陷（右向左分流）。综合以上信息，考虑为法洛四联症。22.患儿，男，12个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕9豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10/L，N85%，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）。A、细菌性肺炎B、败血症C、急性粟粒型肺结核D、传染性单核细胞增多症E、伤寒正确答案：C答案解析：12个月患儿，母亲有浸润性肺结核，提示患儿有开放性肺结核密切接触史；患儿盗汗，嗜睡9，提示患儿有结核中毒症状；患儿高热，咳嗽，气促10天，白细胞16.8×10/L，N85%，以中性粒细胞为主，ESR38mm/h升高，提示患儿有急性活动性呼吸系统感染；结合患儿颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，即使患儿胸透正常，也应考虑急性粟粒型肺结核。23.早期确诊甲状腺功能减退症的检查是（）。A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋试验C、血清T3、T4、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定正确答案：C答案解析：任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童均应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊先天性甲状腺功能减退症。血清T3浓度可降低或正常。24.有关病毒性脑膜炎，以下不恰当的是（）。A、脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常B、脑脊液中可分离出病毒C、起病急D、是一种自限性疾病，轻者可自行缓解E、多数患儿留有后遗症正确答案：E答案解析：病毒性脑膜炎病程大多在1～2周内，多数患者完全恢复。25.百日咳痉咳期的临床特点是（）。A、咳嗽日轻夜重B、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C、眼睑水肿、结膜出血D、眼结膜及面部有小出血点E、舌系带溃疡正确答案：B答案解析：痉咳期1～6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。26.风湿热的皮下小结基本病变包括（）。A、风湿小体B、纤维素变C、炎症D、Gottron征E、纤维组织增生正确答案：A答案解析：风湿热的皮下小结较为少见，分布于四肢腱鞘附着处，大约0.5～1cm，活动与皮肤无粘连，其本质为皮下组织和腱鞘的血管周围局灶性胶原纤维素样坏死，外周由淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞（风湿细胞）的浸润形成的风湿小体。27.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A、脑膜刺激征B、惊厥次数C、脑脊液变化D、年龄大小E、发病季节正确答案：C28.如切除动物的脑垂体，不可能出现（）。A、性腺萎缩B、肾上腺皮质萎缩C、甲状旁腺萎缩D、幼年动物停止生长E、甲状腺萎缩正确答案：C答案解析：C项，甲状旁腺功能主要靠血钙进行调控，故切除动物的脑垂体后，不会导致甲状旁腺萎缩。29.不符合新生儿常见的特殊生理状态的是（）。A、假月经B、新生儿湿肺C、乳腺肿大D、新生儿粟粒疹E、生理性黄疸正确答案：B答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上