2025年临床护理实践指南试题(附答案)

2025年临床护理实践指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年《成人生命体征监测临床护理实践指南》，对非危重症住院患者常规体温监测频率为A.每4小时1次B.每日2次（7:00、19:00）C.每日3次（7:00、15:00、23:00）D.按需监测答案：B2.2025年《静脉治疗护理实践指南》规定，中心静脉导管（CVC）透明敷料更换间隔时间为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D3.根据《压疮预防与管理指南（2025年版）》，Braden量表评分≤12分时，患者压疮风险等级为A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C4.2025年《急危重症患者转运护理规范》要求，转运前需确保患者收缩压≥A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B5.《糖尿病患者血糖监测与管理指南（2025）》指出，使用胰岛素泵治疗的患者，血糖监测频率至少为A.每日4次B.每日6次C.每2小时1次D.每小时1次答案：B6.2025年《手术患者低体温预防指南》中，手术室温度应维持在A.2022℃B.2224℃C.2426℃D.2628℃答案：B7.《机械通气患者气道管理指南（2025）》规定，经口气管插管患者口腔护理频率为A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A8.根据《新生儿疼痛评估与干预指南（2025）》，早产儿疼痛评估首选工具为A.NPASS量表B.FLACC量表C.CRIES量表D.COMFORT行为量表答案：C9.2025年《老年患者跌倒预防护理规范》中，Morse跌倒评估量表≥45分时，应采取的预防措施不包括A.床头悬挂“防跌倒”标识B.24小时专人陪护C.使用约束带固定D.调整病床高度至最低位答案：C10.《血液净化患者血管通路护理指南（2025）》规定，动静脉内瘘触诊震颤消失时，护士应首先A.通知医生B.立即压迫止血C.检查内瘘侧肢体是否受压D.测量血压答案：C11.2025年《感染性疾病患者隔离护理指南》中，接触传播疾病患者的隔离措施不包括A.单人病房或同病种患者同室B.进入病房需戴手套、穿隔离衣C.医疗废物双层黄色垃圾袋封装D.空气消毒采用紫外线照射30分钟/次答案：D12.《围手术期患者营养支持护理指南（2025）》指出，术后早期肠内营养开始时间为A.术后6小时内B.术后12小时内C.术后24小时内D.术后48小时内答案：C13.2025年《肿瘤患者化疗护理指南》中，外渗风险高的化疗药物静脉输注时，首选通路为A.外周静脉留置针B.中等长度导管（MC）C.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）D.手背静脉答案：C14.《新生儿黄疸光疗护理规范（2025）》规定，光疗时患儿双眼遮盖应使用A.普通纱布B.黑色遮光眼罩C.白色棉垫D.透明敷贴答案：B15.2025年《急慢性疼痛管理指南》推荐，慢性非癌痛患者首选镇痛药物为A.阿片类药物B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.抗惊厥类药物D.糖皮质激素答案：B16.《产后出血预防与处理护理指南（2025）》中，第三产程超过多少分钟需警惕产后出血风险A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：D17.2025年《儿童静脉输液护理规范》规定，2岁以下婴幼儿头皮静脉穿刺时，首选消毒剂为A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定D.0.9%氯化钠答案：B18.《心力衰竭患者容量管理指南（2025）》要求，护士需每日测量患者体重的时间为A.晨起空腹、排尿后B.早餐后30分钟C.午睡后D.晚餐前答案：A19.2025年《重症患者肠内营养并发症预防指南》中，胃残余量（GRV）>250ml时应A.继续原速度输注B.减慢输注速度C.暂停输注30分钟后评估D.立即停止输注并通知医生答案：C20.《临终患者照护指南（2025）》强调，疼痛评估应遵循的原则是A.患者主诉优先B.家属描述优先C.生命体征变化优先D.护士经验判断优先答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年《无菌技术操作指南》中，无菌包使用的正确要求包括A.检查包外标识（名称、灭菌日期、有效期、责任人）B.有效期为7天（环境符合WS/T367要求）C.开包后未使用的无菌物品可保存24小时D.包内物品取出后，剩余物品按原折痕包好并注明开包时间答案：ABCD2.《急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者护理指南（2025）》中，肺保护性通气策略包括A.潮气量68ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂OD.允许性高碳酸血症答案：ABCD3.2025年《糖尿病足预防与护理规范》中，足部自我护理指导内容包括A.每日温水（3739℃）洗脚，擦干趾间B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.使用加热垫保暖答案：AB4.《新生儿复苏护理指南（2025）》中，正压通气有效的判断指标为A.心率≥100次/分B.胸廓起伏明显C.经皮血氧饱和度（SpO₂）上升D.出现自主呼吸答案：ABCD5.2025年《深静脉血栓（DVT）预防护理规范》中，机械预防措施包括A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.早期下床活动D.被动关节活动答案：AB6.《慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练指南（2025）》推荐的训练方法有A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸训练答案：ABC7.2025年《儿童发热护理指南》中，物理降温的正确方法包括A.温水擦浴（3234℃）B.冰敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）C.酒精擦浴D.冰盐水灌肠答案：AB8.《妊娠期高血压疾病患者护理指南（2025）》中，病情观察重点包括A.血压变化（每4小时测量1次）B.24小时尿蛋白定量C.自觉症状（头痛、眼花、上腹痛）D.胎儿宫内情况（胎动、胎心监护）答案：ABCD9.2025年《重症患者血糖管理指南》规定，胰岛素输注时需监测的指标包括A.血糖（每12小时1次）B.血钾（每46小时1次）C.血钠D.血气分析答案：ABD10.《老年患者吞咽障碍护理指南（2025）》中，进食体位要求为A.能坐起者取坐位（90°）B.不能坐起者取半卧位（3045°）C.头部前倾1530°D.喂食后保持原体位30分钟答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，拟行急诊PCI术。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，SpO₂95%（未吸氧），主诉胸痛评分7分（NRS）。问题：根据2025年《急性冠脉综合征护理指南》，护士应采取的急救护理措施包括哪些？答案：（1）立即给予高流量吸氧（46L/min），维持SpO₂≥95%；（2）协助患者取舒适体位（半卧位或平卧位），减少活动；（3）快速评估疼痛：使用NRS评分动态监测，记录疼痛性质、部位、持续时间；（4）遵医嘱迅速给药：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静脉注射吗啡24mg（注意呼吸抑制）；（5）建立2条静脉通路（一路用于急救药物，一路用于维持液）；（6）持续心电监护，观察ST段变化及心律失常（如室早、室速）；（7）准备急诊PCI相关用物（抗血小板药物、肝素、造影剂过敏急救药品）；（8）心理护理：安抚患者及家属，解释治疗流程以减轻焦虑。案例2：患者女，45岁，因“右膝关节置换术后3天”转入普通病房，术后使用低分子肝素抗凝。查体：右下肢肿胀（较左侧周径大3cm），皮肤温度升高，主诉胀痛评分5分（NRS），D二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。问题：结合2025年《关节置换术后DVT预防与护理指南》，分析该患者可能的并发症及护理措施。答案：（1）可能并发症：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：术后3天为DVT高发期，下肢肿胀（周径差>2cm）、皮温升高、D二聚体显著升高。（2）护理措施：①立即通知医生，配合完善下肢静脉超声检查；②患肢制动，抬高1530°（高于心脏水平），禁止按摩、热敷或剧烈活动；③监测患肢周径（髌骨上15cm、下10cm），每4小时记录1次；④观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动；⑤继续遵医嘱使用低分子肝素（注意有无出血倾向：牙龈出血、黑便、穿刺点渗血）；⑥指导患者进行踝泵运动（健侧及患侧未制动关节），促进静脉回流；⑦心理护理：解释制动必要性，缓解患者因活动受限产生的焦虑；⑧健康宣教：告知避免长时间屈膝、交叉腿，穿宽松衣物，出院后继续抗凝治疗（如华法林需监测INR）。案例3：患者男，72岁，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入ICU，气管插管机械通气（模式：SIMV，FiO₂40%，VT450ml，RR16次/分），查体：T38.5℃，P110次/分，BP105/65mmHg，SpO₂92%，气道内可见大量黄色脓性分泌物，呼吸机显示气道峰压（Ppeak）35cmH₂O（基线25cmH₂O）。问题：根据2025年《机械通气患者气道管理指南》，护士应如何处理该患者的气道问题？答案：（1）评估气道情况：黄色脓性分泌物提示可能存在肺部感染；气道峰压升高（>30cmH₂O）可能因痰液阻塞、气道痉挛或人机对抗引起。（2）处理措施：①立即进行气道吸引：遵循“无菌、适度、快速”原则，吸痰前给予纯氧2分钟（FiO₂100%），选择外径≤气管插管内径1/2的吸痰管（成人通常1214Fr），插入深度超过气管插管末端12cm，负压100150mmHg，每次吸引时间≤15秒，间隔30秒，观察痰液性状、量（记录为“黄色脓性，量约10ml”）；②评估痰液引流效果：吸引后重新监测Ppeak，若降至30cmH₂O以下，继续观察；若仍高，检查是否存在气道痉挛（听诊双肺呼吸音，是否有哮鸣音），遵医嘱雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；③控制感染：留取痰液标本做细菌培养+药敏，遵医嘱使用抗生素；④气道湿化：维持温湿化器温度3437