2025年手卫生知识点试题及答案

2025年手卫生知识点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于“手卫生”的定义，以下描述最准确的是：A.仅指用流动水和皂液清洗双手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用手消毒剂揉搓双手D.包括戴手套前和摘手套后的清洁操作答案：B解析：手卫生是为清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，包括洗手（流动水+皂液）、卫生手消毒（手消毒剂揉搓）和外科手消毒（术前严格消毒）三类操作。2.卫生手消毒的时机不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后D.完成无菌操作后未接触患者答案：D解析：卫生手消毒的核心是“两前三叶”（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）。完成无菌操作后若未接触患者，无需额外消毒。3.七步洗手法中“大”指的是：A.揉搓大拇指B.揉搓大鱼际C.揉搓手背大关节D.揉搓手掌大面积区域答案：A解析：七步洗手法口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，其中“大”指一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。4.以下哪种情况必须使用流动水洗手，而非仅用手消毒剂？A.接触患者完整皮肤后B.接触患者周围环境表面后C.接触诺如病毒污染的物体后D.进行静脉穿刺前答案：C解析：诺如病毒、艰难梭菌等对醇类手消毒剂不敏感，需用流动水和皂液彻底清洗，去除可见污染物。5.外科手消毒的要求是：A.消毒后双手细菌菌落数≤10cfu/cm²B.消毒时间≥2分钟，无需刷手C.从指尖到肘上10cm区域均需消毒D.仅需消毒双手，无需消毒前臂答案：C解析：外科手消毒需覆盖双手、前臂和肘上10cm，消毒后菌落数≤5cfu/cm²（卫生手消毒为≤10cfu/cm²），传统刷手法需刷手3分钟，新型快速手消毒剂可缩短至2分钟。6.手卫生依从性的“5个时刻”最早由哪个组织提出？A.世界卫生组织（WHO）B.美国疾病控制与预防中心（CDC）C.中国国家卫生健康委员会（NHC）D.欧洲感染控制学会（ESICM）答案：A解析：2009年WHO提出手卫生“5个时刻”，是全球手卫生规范的核心依据。7.关于手卫生设施的要求，错误的是：A.皂液应使用一次性包装，避免交叉污染B.干手物品应首选一次性纸巾C.流动水洗手池应设置非手触式开关D.手消毒剂的出液器可使用重复灌装式答案：D解析：手消毒剂出液器需避免重复灌装，防止污染；应使用一次性或独立包装的补充装。8.某ICU护士为患者吸痰后，未做手卫生直接为另一名患者测量血压，最可能导致的后果是：A.患者血压测量误差B.护士自身感染C.交叉感染（细菌/病毒传播）D.患者皮肤过敏答案：C解析：吸痰操作可能接触患者呼吸道分泌物（含病原体），未手卫生直接接触下一位患者，易导致病原体传播，引发交叉感染。9.以下哪种手消毒剂不适用于外科手消毒？A.含75%乙醇的复合制剂（含护肤成分）B.含氯己定的醇类复方消毒剂C.含碘伏的溶液（非醇类）D.含三氯生的皂液答案：D解析：外科手消毒需使用快速、持久、高杀菌力的消毒剂（如醇类复方）；含三氯生的皂液属于普通洗手皂液，杀菌效果不足。10.手卫生效果监测时，采样方法正确的是：A.用无菌棉拭子在双手指曲面从指根到指端涂擦B.采样区域为单手指尖部（5cm×5cm）C.采样前需用75%乙醇消毒采样部位D.棉拭子需在含0.9%氯化钠溶液的试管中浸湿答案：A解析：手卫生效果监测需用浸有含中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，从双手指尖到指根（每面）涂擦，采样面积为双手总面积的60%（约一手掌面积）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的核心目的包括：A.降低医院感染发生率B.减少医护人员自身感染风险C.提高患者对医疗服务的满意度D.阻断病原体在医患间传播答案：ABD解析：手卫生的核心是预防感染（医患双方）和阻断传播链；患者满意度是间接结果，非核心目的。2.以下属于“接触患者体液后”需手卫生的情况有：A.为患者更换引流袋（接触尿液）B.为患者擦汗（接触汗液）C.为患者清理呕吐物D.为患者测量体温（接触干燥皮肤）答案：AC解析：“体液”指血液、体液、分泌物、排泄物等；汗液（无明显污染）和干燥皮肤接触不属于“体液后”指征。3.影响医护人员手卫生依从性的因素包括：A.手消毒剂刺激性强（导致皮肤干燥）B.诊疗操作繁忙，时间紧张C.认为戴手套可替代手卫生D.科室手卫生设施配备不足（如手消液位置不便）答案：ABCD解析：依从性受主观认知（如“手套替代论”）、客观条件（设施、时间）、产品体验（刺激性）等多因素影响。4.关于“外科手消毒”与“卫生手消毒”的区别，正确的是：A.外科手消毒范围更大（需至肘上）B.外科手消毒对菌落数要求更严格（≤5cfu/cm²）C.卫生手消毒可仅用流动水洗手完成D.外科手消毒必须使用刷手法答案：ABC解析：外科手消毒可使用刷手法或免冲洗手消毒剂（如醇类复方），无需强制刷手；卫生手消毒可用流动水洗手或手消毒剂。5.针对新生儿重症监护室（NICU）的手卫生特殊要求包括：A.接触新生儿前需用流动水洗手（而非仅手消液）B.手消毒剂需选择无刺激、低致敏成分C.医护人员指甲长度≤2mm（避免刮伤患儿）D.接触暖箱内物品后无需手卫生（因暖箱为无菌环境）答案：BC解析：NICU患儿免疫脆弱，手消毒剂需温和（如含氯己定的低醇配方）；指甲过长易藏菌且可能损伤皮肤；接触暖箱内物品后仍需手卫生（暖箱非绝对无菌）；流动水洗手和手消液均可使用（无强制要求）。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以完全替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生；接触手套外表面后（如操作中）也需消毒。2.七步洗手法总时间应≥40秒，且每一步至少揉搓5次。（）答案：√解析：WHO推荐七步洗手法总时间40-60秒，每一步至少5次揉搓，确保覆盖所有部位。3.接触患者手机、床头柜等物体表面后，无需手卫生。（）答案：×解析：患者周围环境表面可能被污染，属于“接触患者周围环境后”的手卫生指征。4.卫生手消毒时，只需将手消毒剂涂抹于手掌和手指，无需覆盖手背和手腕。（）答案：×解析：手消毒剂需覆盖双手所有表面（包括手背、指缝、指尖、手腕），揉搓至干燥。5.手卫生效果监测中，若某护士双手菌落数为12cfu/cm²，说明其手卫生合格。（）答案：×解析：卫生手消毒后菌落数应≤10cfu/cm²，12cfu/cm²为不合格。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述七步洗手法的具体步骤及要点。答案：七步洗手法步骤为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，具体如下：（1）内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；要点：覆盖整个掌心。（2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；要点：重点清洁指背。（3）夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；要点：确保指缝无遗漏。（4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指关节和指腹。（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；要点：拇指易遗漏，需充分覆盖。（6）立：将五指指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指尖（易藏菌部位）。（7）腕：揉搓手腕，交换进行；要点：避免忽略手腕部污染。总时间≥40秒，每一步至少揉搓5次，最后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干。2.列举手卫生依从性的5个监测方法，并说明其优缺点。答案：（1）直接观察法：由经过培训的观察员现场记录医护人员手卫生行为；优点：准确性高，可分析具体场景；缺点：耗时、成本高，可能因“霍桑效应”影响结果。（2）行为报告法：医护人员自我记录手卫生执行情况；优点：操作简便；缺点：易出现回忆偏差或主观夸大。（3）自动监测系统：通过传感器（如手消液器使用记录、感应水龙头计数）追踪手卫生频率；优点：客观、实时；缺点：无法区分“必要”与“非必要”手卫生，需结合其他方法。（4）患者/家属反馈法：通过问卷询问患者是否观察到医护人员执行手卫生；优点：增加外部监督；缺点：患者认知可能不准确。（5）微生物监测法：采样检测手表面菌落数；优点：直接反映效果；缺点：无法反映依从性（仅反映效果）。3.简述2025年版《医疗机构手卫生规范》中新增的3项关键内容。答案：（注：结合2023年WHO更新及我国可能的修订方向，假设2025年版新增内容如下）（1）强化“接触患者周围环境后”的手卫生指征：明确手机、输液架、床栏等高频接触物体表面为污染来源，需执行手卫生。（2）特殊病原体的手卫生要求：针对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、艰难梭菌等，规定需先用流动水洗手（去除spores），再用含氯消毒剂消毒。（3）手卫生设施的智能化要求：三级医院需配备智能手消液器（可记录使用时间、位置），并与医院信息系统（HIS）对接，实时监测依从性。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：某急诊科护士小王，8:00为外伤患者A清创（接触血液），未做手卫生；8:05为患者B测量血压（接触皮肤）；8:10为患者C静脉穿刺（无菌操作），穿刺前用快速手消毒剂揉搓10秒。问题：（1）小王在操作中违反了哪些手卫生规范？（6分）（2）针对每个违规步骤，说明正确的手卫生操作及依据。（9分）答案：（1）违规点：①接触患者A血液后（体液暴露）未手卫生；②为患者B测量血压前（接触患者前）未手卫生；③为患者C静脉穿刺前（清洁/无菌操作前）手消毒时间不足（需≥20-30秒）。（2）正确操作及依据：①接触患者A血液后：应立即用流动水和皂液洗手（去除可见血液），再用手消毒剂消毒（依据：《手卫生规范》“接触体液后”需手卫生，且血液属于可见污染物，需先清洗）。②为患者B测量血压前：需执行卫生手消毒（手消毒剂揉搓至干燥），因属于“接触患者前”指征（依据：WHO“5个时刻”）。③为患者C静脉穿刺前：需用手消毒剂揉搓20-30秒（或按产品说明时间），确保消毒效果（依据：手消毒剂作用时间需满足杀灭微生物的要求）。案例2（16分）：某医院ICU暴发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，流行病学调查显示：70%病例的感染菌株同源，且医护人员手卫生依从性仅为45%（目标≥90%）。问题：（1）分析手卫生依从性低可能导致MRSA传播的机制。（6分）（2）提出3项针对性改进措施，并说明理由。（10分）答案：（1）传播机制：①医护人员手污染：接触感染患者或污染环境后未手卫生，手部携带MRSA；②交叉传播：污染的手直接接触其他患者（如输液、翻身），导致MRSA定植；③持续循环：定植患者成为新的感染源，进一步污染环境和医护人员手，形成传播链。（2）改进措施及理由：①实施