2025年院感知识试题(附答案)

2025年院感知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不属于“接触患者前”需要洗手或手消毒的情况？A.为患者测量体温前B.从患者床旁抽屉取血压计前C.为患者更换静脉输液袋前D.接触患者使用过的病历夹后答案：D（接触患者周围环境后属于“接触患者后”指征）2.某科室使用2%戊二醛浸泡手术器械，正确的灭菌时间应为？A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时答案：D（2%戊二醛灭菌需浸泡10小时，消毒需20-45分钟）3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：A（多重耐药菌主要通过接触传播，使用蓝色接触隔离标识）4.医疗废物中，被患者血液污染的棉球应放入？A.黄色感染性废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色化学性废物袋D.利器盒答案：A（感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品）5.新生儿暖箱内表面的日常清洁消毒应至少？A.每8小时1次B.每日1次C.每3日1次D.每周1次答案：B（新生儿暖箱需每日清洁消毒，遇污染及时处理）6.关于空气消毒效果监测，使用沉降法采样时，暴露时间应为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A（《医院消毒卫生标准》规定沉降法采样暴露5分钟）7.进行内镜诊疗后，软式内镜的终末消毒应首选？A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.邻苯二甲醛浸泡D.含氯消毒剂擦拭答案：C（邻苯二甲醛消毒时间短、对内镜损伤小，为首选）8.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括？A.术前2小时内预防性使用抗生素B.术中保持患者体温≥36℃C.术后常规使用广谱抗生素7天D.严格无菌操作减少组织损伤答案：C（术后抗生素使用应根据指南，避免常规延长）9.某护士为HIV阳性患者采血时被针头刺伤，立即处理流程中错误的是？A.从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口15分钟C.伤口处涂抹碘伏消毒D.2小时内启动暴露后预防用药答案：A（禁止挤压伤口，应轻轻挤压使血液流出）10.医院感染暴发定义中，同一科室、同一种病原体引起的感染病例数需达到？A.2例及以上B.3例及以上C.5例及以上D.10例及以上答案：B（《医院感染管理办法》规定3例及以上为暴发）11.口腔科高速手机灭菌应首选？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.等离子体灭菌答案：A（耐高温、耐湿的口腔器械首选压力蒸汽灭菌）12.新生儿室物体表面菌落总数卫生标准应为？A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A（新生儿室属于Ⅰ类环境，物体表面≤5CFU/cm²）13.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C（医疗废物暂存时间不得超过48小时）14.预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列措施错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加温湿化器维持气道湿度D.常规进行声门下分泌物吸引答案：无错误（均为VAP核心预防措施）15.某患者痰培养提示鲍曼不动杆菌（对头孢类、碳青霉烯类、喹诺酮类耐药），属于？A.泛耐药菌（PDR）B.全耐药菌（XDR）C.多重耐药菌（MDR）D.广泛耐药菌（XDR）答案：D（广泛耐药菌指对3类及以上抗菌药物耐药，泛耐药指对所有类别耐药）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至干燥C.戴手套前需进行手卫生D.摘手套后无需手卫生答案：ABC（摘手套后可能污染，需手卫生）2.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液均有传染性B.根据传播途径采取额外隔离措施C.接触患者黏膜时需戴手套D.环境表面仅在明显污染时消毒答案：ABC（环境表面需常规清洁消毒，非仅污染时）3.下列医疗废物分类错误的是？A.废弃的化疗药物——药物性废物B.病理科废弃的人体组织——病理性废物C.一次性使用的针灸针——感染性废物D.实验室废弃的甲醛溶液——化学性废物答案：C（针灸针属于损伤性废物，应放入利器盒）4.空气传播隔离的措施包括？A.患者安置在负压病房B.医护人员佩戴医用外科口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.室内空气采用紫外线消毒每日2次答案：ACD（空气传播需佩戴N95口罩，非外科口罩）5.手术器械灭菌前预处理步骤包括？A.立即用清水冲洗血液B.使用多酶洗液浸泡C.高压水枪冲洗管腔D.干燥后分类包装答案：ABCD（均为预处理关键步骤）6.多重耐药菌（MDRO）防控措施包括？A.严格执行手卫生B.每日评估是否需要隔离C.共用诊疗设备后立即消毒D.患者床头悬挂蓝色隔离标识答案：ABCD（均为MDRO核心防控措施）7.职业暴露后报告流程包括？A.立即向科室负责人报告B.24小时内填写《职业暴露登记表》C.暴露源为HIV时，48小时内启动阻断治疗D.定期进行血清学追踪检测答案：ABD（HIV暴露后阻断应在2小时内启动，最迟不超过24小时）8.新生儿暖箱的清洁要求包括？A.每日更换箱内水垫B.每周彻底消毒1次C.出院后终末消毒D.有体液污染时随时清洁答案：ACD（暖箱水垫需每日更换，箱体每周彻底消毒）9.内镜诊疗后消毒合格标准包括？A.细菌总数≤20CFU/件B.不得检出致病菌C.结核杆菌检测阴性D.HBV、HCV检测阴性答案：AB（内镜消毒合格标准为细菌总数≤20CFU/件，不得检出致病菌）10.医院感染暴发报告流程包括？A.科室发现3例同源感染病例后2小时内报告院感科B.院感科核实后12小时内向卫生行政部门报告C.确诊为法定传染病时按《传染病防治法》报告D.暴发期间每日汇总病例进展答案：ACD（暴发应在2小时内向卫生行政部门报告）三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者非感染性伤口后无需手卫生。（×）（接触患者后需手卫生，无论伤口是否感染）2.戊二醛浸泡器械时，容器无需加盖。（×）（需加盖防止挥发，保持有效浓度）3.隔离衣仅需在接触患者血液时穿，接触患者衣物时可不穿。（×）（接触可能污染的环境或患者时均需穿隔离衣）4.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（√）5.紫外线消毒空气时，房间需保持密闭，消毒时间≥30分钟。（√）6.多重耐药菌患者必须单间隔离，不得与其他患者同室。（×）（可与同类患者同室，需标注隔离标识）7.新生儿室地面消毒应使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（√）8.手术部位感染与患者术前备皮方式无关。（×）（术前备皮应选择剪毛而非剃刀，减少皮肤损伤）9.软式内镜清洗时，每个吸引管道需使用专用刷清洗。（√）10.发生职业暴露后，应立即挤压伤口促进血液流出。（×）（禁止挤压，应轻轻按压使血液自然流出）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某急诊科护士为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤右手食指。现场无明显出血，但可见针孔痕迹。问题：请简述该护士的应急处理流程及后续措施。答案：（1）立即处理：用流动水冲洗伤口15分钟，同时从近心端向远心端轻轻挤压（非用力挤压），使少量血液流出；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）报告与评估：30分钟内向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》；采集患者血样检测HBsAg、HBeAg、抗-HBc（已阳性），同时采集护士血样检测乙肝五项（若抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/mL）。（3）暴露后预防：若护士无乙肝免疫或免疫无效，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若已接种且抗-HBs≥10mIU/mL，无需额外处理。（4）追踪检测：暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项，观察是否感染。案例2：某ICU近3日连续出现2例肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRKP）感染患者，经基因测序确认为同源菌株。问题：作为院感科人员，应如何组织防控？答案：（1）确认暴发：核实病例诊断、病原学结果及同源性，判定为CRKP医院感染暴发（2例同源属聚集性事件，需按暴发处理）。（2）隔离患者：将2例患者单间隔离（或同室隔离），床旁悬挂蓝色接触隔离标识；限制患者转运，如需转运需告知接收科室采取防护措施。（3）强化手卫生：在病房入口处放置速干手消毒剂，监督医护人员接触患者前后、操作前后严格执行手卫生。（4）环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床单元、仪器设备表面（如监护仪、微量泵），作用30分钟；使用后的诊疗器械（如血压计）专用，或用后立即消毒。（5）病原学监测：对ICU全体患者进行CRKP筛查（咽拭子、肛拭子），明确潜在感染者；对医护人员进行手卫生依从性及手部细菌培养。（6）培训与督导：组织ICU医护人员进行CRKP防控培训，重点讲解接触隔离、环境消毒要求；院感科每日现场督导，记录执行情况。（7）报告与总结：2小时内向医院分管领导和当地卫生行政部门报告；暴发控制后（连续14天无新发病例），撰写总结报告，分析感染源（如呼吸机管路、手卫生执行不到位），制定改进措施。案例3：某新生儿科近1周出现4例发热患儿，血培养均为表皮葡萄球菌，且菌株耐药谱一致。科室日常操作包括：暖箱每日清洁1次，使用含氯消毒液擦拭；医护人员接触患儿前用速干手消毒剂消毒；静脉穿刺时未铺无菌洞巾。问题：分析可能的感染原因，并提出整改措施。答案：（1）感染原因分析：①表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，可能通过手卫生不规范传播（速干手消毒剂使用可能未覆盖全部部位，或接触污染表面后未重新消毒）；②静脉穿刺未铺无菌洞巾，增加皮肤细菌侵入血流风险；③暖箱清洁可能不彻底（如缝隙、温度传感器处未擦拭），导致细菌定植；④患儿免疫功能低下，易发生机会性感染。（2）整改措施：①手卫生强化：培训七步洗手法，要求接触患儿前、后均使用流动水洗手（而非仅速干手消毒剂），重点清洁指尖、指缝；②规范静脉穿刺：执行“无菌技术操作”，穿刺