2025年三基院感试题及答案

2025年三基院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2024年版《医院感染管理质量控制指标》中"医院感染现患率"的计算，正确的公式是：A.（调查日新发生医院感染例数/调查日住院患者总数）×100%B.（调查日存在医院感染例数/调查日住院患者总数）×100%C.（调查月新发生医院感染例数/调查月住院患者总数）×100%D.（调查月存在医院感染例数/调查月住院患者总数）×100%答案：B。解析：现患率为调查时点存在的医院感染例数（包括当日新发病例和之前发病未愈病例）与调查时点住院患者总数的比值。2.某ICU使用过氧化氢低温等离子体灭菌器对电子喉镜进行灭菌，下列操作不符合2024年《医疗机构消毒技术规范》的是：A.灭菌前使用酶清洁剂进行超声清洗B.物品包装使用专用灭菌包装袋（厚度75μm）C.装载时物品间保留2cm间隙D.灭菌循环结束后立即取出使用答案：D。解析：过氧化氢低温等离子体灭菌后应静置30分钟以上，待残留气体挥发后方可使用，避免对患者黏膜产生刺激。3.新型冠状病毒感染"乙类乙管"后，医疗机构发热门诊空气消毒首选方式为：A.紫外线灯照射（1.5W/m³，照射1小时）B.3%过氧化氢气溶胶喷雾（20ml/m³）C.循环风紫外线空气消毒器（持续运行）D.过氧乙酸熏蒸（1g/m³，密闭2小时）答案：C。解析：2024年《呼吸道传染病门诊设置与管理指南》明确，发热门诊应优先使用循环风紫外线空气消毒器进行持续动态消毒，兼顾消毒效果与人员活动需求。4.关于多重耐药菌（MDRO）患者转运管理，错误的是：A.转运前通知接收科室患者MDRO感染情况B.使用专用转运平车，转运后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭C.患者佩戴医用外科口罩，转运路径避开普通病房集中区域D.检查科室无需额外防护，按常规流程完成检查答案：D。解析：接收MDRO患者检查的科室应落实接触隔离措施，检查后需对设备表面进行1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。5.某医院新生儿室发现2例晚发性败血症，血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应在多长时间内向当地卫生健康行政部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024修订）》，5例以下医院感染暴发应在24小时内报告；5例及以上或疑似传染病暴发需2小时内报告。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.2024年《手卫生规范》新增的"手卫生关键环节"包括：A.接触患者周围环境后B.进行无菌操作前C.穿戴个人防护装备（PPE）前D.脱卸PPE过程中E.处理医疗废物后答案：CDE。解析：新版规范强化了防护装备穿脱过程的手卫生要求，明确穿戴PPE前、脱卸过程中（如摘手套后）、处理医疗废物后需增加手卫生环节。2.关于手术部位感染（SSI）预防措施，正确的有：A.清洁手术术前0.5-1小时静脉输注头孢唑林2gB.糖尿病患者术前控制空腹血糖≤8.0mmol/LC.手术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%D.关闭体腔前用37℃生理盐水冲洗手术野E.术后24小时内常规使用抗菌药物预防感染答案：ABCD。解析：清洁手术预防用抗菌药物应在术后24小时内停药，无需延长使用（E错误）。3.下列医疗废物分类正确的有：A.废弃的乙肝病毒检测试剂盒（损伤性废物）B.化疗患者使用后的输液器（药物性废物）C.新冠抗原检测阳性的咽拭子（感染性废物）D.病理科废弃的人体胎盘（病理性废物）E.过期的戊二醛消毒液（化学性废物）答案：CDE。解析：检测试剂盒属于感染性废物（A错误）；化疗输液器属于感染性废物（B错误）。4.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，符合2024年专家共识的措施有：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估撤机指征（自主呼吸试验）C.使用密闭式吸痰管，每4小时更换D.口腔护理使用0.2%氯己定溶液，每6小时1次E.声门下分泌物持续吸引（负压8-12cmH₂O）答案：ABDE。解析：密闭式吸痰管可重复使用，无需定时更换，仅在污染或功能障碍时更换（C错误）。5.医疗机构消毒效果监测要求正确的有：A.治疗室空气菌落总数≤4CFU（5分钟/直径9cm平皿）B.血液透析机外部表面菌落总数≤10CFU/cm²C.内镜储存柜表面菌落总数≤5CFU/cm²D.医务人员手菌落总数≤5CFU/cm²（非接触患者部位）E.无菌物品保存柜内壁菌落总数≤0CFU/cm²答案：BCE。解析：治疗室属于Ⅱ类环境，空气菌落总数≤4CFU（15分钟/直径9cm平皿）（A错误）；接触患者的医务人员手菌落总数≤5CFU/cm²，非接触部位≤10CFU/cm²（D错误）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.新型冠状病毒感染患者使用后的体温计，应先清洁再用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（）答案：×。解析：应先消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）再清洁，避免污染扩散。2.新生儿暖箱内表面日常清洁应使用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次。（）答案：×。解析：暖箱内表面属于高危环境表面，应每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染随时消毒。3.紧急情况下未戴手套接触患者血液，应立即用流动水冲洗后使用含醇手消剂消毒。（）答案：×。解析：应先用肥皂和流动水冲洗，再用含醇手消剂，避免血液中病原微生物通过未清洁的手传播。4.复用医疗器械回收时应使用防渗漏专用容器，闭合运送，避免在诊疗区域内清点。（）答案：√。5.中心静脉导管置管时，铺大无菌单（覆盖患者整个身体）属于最高级别无菌屏障措施。（）答案：√。6.医疗废物暂存间应设置紫外线灯（30W/10㎡），每日照射2次，每次1小时。（）答案：×。解析：医疗废物暂存间应使用机械通风，紫外线灯仅作为补充消毒，且需确保照射到所有表面。7.透析用水细菌培养应每月1次，标准为≤100CFU/ml；内毒素检测每季度1次，标准为≤0.25EU/ml。（）答案：√。8.手术器械采用压力蒸汽灭菌时，金属器械干燥时间应≥20分钟，塑胶类≥30分钟。（）答案：√。9.新生儿室发现脓疱病患儿，应立即隔离，同室其他婴儿无需干预，观察即可。（）答案：×。解析：需对同室婴儿进行接触隔离，加强皮肤清洁，必要时预防性使用莫匹罗星软膏。10.电子病历系统中"医院感染预警模块"应实现多重耐药菌检测结果自动提示、感染病例聚集性分析等功能。（）答案：√。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2024年版《标准预防》的核心要点。答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②采取手卫生、正确使用PPE、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、环境清洁消毒、医疗废物管理六大措施；③根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取额外预防措施；④强调双向防护（保护患者和医务人员）；⑤新增对新型病原体（如XBB变异株）的动态适应要求。2.列出ICU环境表面"高频接触部位"的5个示例，并说明其清洁消毒频率。答案：高频接触部位包括：监护仪操作面板、微量泵按钮、床栏扶手、呼叫按钮、输液架调节手柄。清洁消毒频率：常规情况下每日2次（上午、下午各1次），采用500mg/L含氯消毒液擦拭；接触患者血液/体液污染后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；多重耐药菌感染患者周围表面每日3次，终末消毒用2000mg/L含氯消毒液。3.简述腹腔镜手术器械（含光学镜头）的清洗消毒流程。答案：①术后立即用流动水初步冲洗，去除血液/组织残渣；②酶清洁剂浸泡（多酶溶液，35-40℃，5-10分钟）；③超声清洗（频率40-60kHz，时间5-10分钟），注意管腔器械使用专用清洗刷；④高压水枪冲洗管腔（压力≥200kPa），软毛刷清洁镜头表面；⑤纯化水终末漂洗，压缩空气吹干管腔；⑥光学镜头用无水乙醇擦拭，避免划痕；⑦采用低温等离子体灭菌（确认器械兼容），或环氧乙烷灭菌；⑧灭菌后检查包装完整性，记录灭菌参数；⑨存储于无菌物品柜（温度20-24℃，湿度35-70%），有效期7天（未开启）。4.说明"医院感染暴发早期识别"的关键监测指标（至少5项）。答案：①短时间内同类感染病例异常增加（如3天内同一科室出现2例同源MRSA感染）；②特殊病原体感染（如泛耐药鲍曼不动杆菌、CRE）；③感染部位异常（如非手术患者出现深部切口感染）；④抗菌药物治疗无效的感染病例；⑤环境样本检测阳性（如ICU呼吸机管路培养出与患者相同病原体）；⑥医务人员职业暴露后感染病例；⑦实验室预警（微生物室报告某种细菌检出率较基线升高20%以上）。五、案例分析题（25分）案例：某三甲医院神经外科7月1-5日连续收治3例开颅术后患者（1床张某，2床李某，3床王某），均于术后第5天出现高热（T39.2-39.8℃）、头痛加剧，脑脊液检查显示白细胞计数1200-1500×10⁶/L，中性粒细胞占比85-90%，糖含量1.2-1.5mmol/L（正常2.5-4.4mmol/L）。微生物室3例脑脊液培养均为嗜麦芽窄食单胞菌，对复方新诺明敏感，对三代头孢、碳青霉烯类耐药。问题1：判断是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024）》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例3例患者均为神经外科开颅术后，短时间（5天内）发生同种病原体（嗜麦芽窄食单胞菌）感染，符合暴发标准。问题2：应立即采取哪些控制措施？（10分）答案：①隔离患者：将3例患者转至单间病房，实施接触隔离（穿隔离衣、戴手套），限制探视；②病原学追踪：采集患者手术器械（如吸引器头、脑棉片）、手术环境（无影灯表面、器械台）、医务人员手及鼻腔拭子进行培养，确认感染源；③环境消毒：手术间采用过氧乙酸气溶胶消毒（2g/m³，密闭2小时），神经外科病房高频接触表面用2000mg/L含氯消毒液每日3次擦拭；④暂停手术：立即暂停神经外科择期开颅手术，直至感染源控制；⑤医务人员筛查：对参与3例患者手术的医生、护士进行咽拭子和手卫生依从性调查；⑥调整治疗：根据药敏结果，予复方新诺明（160mg/800mg，每日2次）联合米诺环素（100mg，每日2次）治疗；⑦监测24小时内向医院感染管理委员会和当地卫生健康行政部门报告，每日统计新发病例。问题3：分析可能的感染来源（至少4个），并提出针对性预防措施。（10分）答案：可能感染来源及预防措施：①手术器械清洗不彻底：嗜麦芽窄食单胞菌为环境耐药菌，可能存在于未彻底清洁的手术器械（如吸引器管腔）。预防措施：加强器械清洗质量监测，使用ATP生物荧光检测（清洁后≤200RLU/cm²），管腔器械采用高压水枪+内镜测漏仪检测。②手术环境污染：可能来自空调系统冷凝水或未及时消毒的手术台表面。预防措施：手术间空气净化系统每日检测（尘埃粒子数≤3500个/m³），每周对空调滤网进行含氯消毒液浸泡消毒（500mg/L，30分钟）。③医务人员手卫生依从性差：医护人员接触污染物品后未规范洗手，导致交叉传播。预防