2025年公共卫生考试试题及答案

2025年公共卫生考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某社区2024年1月1日户籍人口为10万人，年内共报告2型糖尿病新发病例500例，其中1月至6月发病320例，7月至12月发病180例。该社区2024年2型糖尿病发病率为：A.500/10万B.500/（10万×1年）C.（320+180×0.5）/10万D.（320×0.5+180）/10万答案：B2.关于突发公共卫生事件分级，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》（2023年修订），下列属于特别重大（Ⅰ级）事件的是：A.一次发生10例以上肺鼠疫病例B.腺鼠疫在一个县（区）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数超过15例C.霍乱在一个地（市）行政区域内流行，1周内发病30例以上D.群体性不明原因疾病波及2个及以上省（区、市），并有扩散趋势答案：D3.某队列研究观察吸烟与肺癌的关系，随访10年，吸烟组肺癌发病率为12‰，非吸烟组为2‰，则人群归因危险度百分比（PAR%）的计算需补充的关键数据是：A.吸烟组占总人群比例B.非吸烟组占总人群比例C.肺癌的总发病率D.相对危险度（RR）答案：A4.2024年《中国居民膳食指南》新增的核心推荐是：A.食物多样，谷类为主B.吃动平衡，健康体重C.规律进餐，足量饮水D.会选会烹，传承文化答案：D5.职业性噪声聋的诊断依据不包括：A.连续噪声作业工龄≥3年B.纯音测听为感音神经性聋C.高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dBD.排除其他原因所致听力损失答案：C（正确应为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz中的任意频率）6.关于公共卫生服务均等化，2024年国家基本公共卫生服务项目新增的内容是：A.0-6岁儿童健康管理B.肺结核患者健康管理C.心理危机干预服务D.职业健康素养促进答案：C7.某地区开展HPV疫苗接种效果评价，采用双盲随机对照试验，其中“双盲”指的是：A.研究者和统计分析者不知分组B.受试者和研究者不知分组C.受试者和监查员不知分组D.受试者和伦理委员会不知分组答案：B8.环境内分泌干扰物的典型代表是：A.铅B.二噁英C.臭氧D.一氧化碳答案：B9.社会医学中“健康社会决定因素”的核心干预策略是：A.加强临床医疗服务B.完善公共卫生体系C.推动社会政策调整D.提高个人健康素养答案：C10.某县发生一起沙门菌食物中毒事件，共报告病例87例，均有食用某餐馆凉菜史。现场调查应优先采集的样本是：A.患者急性期和恢复期血清B.剩余凉菜及加工工具表面涂抹样C.餐馆工作人员粪便D.餐馆用水水源检测答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年《新型冠状病毒感染防控方案》（第十版）中，重点人群包括：A.65岁及以上老年人B.高血压控制稳定患者C.糖尿病合并视网膜病变患者D.恶性肿瘤放化疗期间患者答案：ACD2.流行病学实验研究与队列研究的主要区别包括：A.前者是干预性研究，后者是观察性研究B.前者可随机分组，后者一般不随机C.前者可计算发病率，后者不能D.前者研究对象暴露状态由研究者控制，后者由自然暴露答案：ABD3.影响人群易感性升高的因素有：A.新生儿增加B.隐性感染后免疫人口减少C.免疫人口迁出D.新型病原体出现答案：ABCD4.职业健康检查的类别包括：A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.应急健康检查答案：ABCD5.卫生经济学中，成本-效益分析的常用指标有：A.净现值（NPV）B.效益成本比（BCR）C.质量调整生命年（QALY）D.内部收益率（IRR）答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述三级预防在慢性病管理中的具体应用。答案：一级预防（病因预防）：通过健康教育（如控烟限酒）、健康促进（如建设健康步道）、环境改善（如食品营养标签）等措施，降低慢性病危险因素暴露；二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：开展筛查（如高血压社区筛查、结直肠癌粪便潜血试验）、建立健康档案、推广家庭医生签约服务，实现疾病早期干预；三级预防（临床预防）：对已确诊患者进行规范治疗（如糖尿病血糖控制）、并发症管理（如高血压肾病监测）、康复指导（如脑卒中后康复训练），降低致残率和死亡率。2.列举突发公共卫生事件应急响应的主要措施。答案：①信息2小时内通过网络直报系统上报；②现场处置：开展病例隔离治疗、密切接触者追踪管理；③实验室检测：采集样本进行病原学、血清学检测；④风险评估：分析事件波及范围、发展趋势；⑤公众沟通：通过官方渠道发布信息，开展健康教育；⑥资源调配：协调医疗物资、人员支援；⑦交通卫生检疫：必要时对交通工具、人员进行查验；⑧社会管控：根据风险等级实施封控、限流等措施。3.简述队列研究中失访偏倚的控制方法。答案：①设计阶段：选择依从性好的研究对象，合理确定样本量；②实施阶段：加强随访管理（如定期电话提醒、上门随访），记录失访原因；③分析阶段：比较失访者与未失访者的基线特征，若差异无统计学意义，可忽略偏倚；若存在差异，采用敏感性分析或逆概率加权法调整；④伦理层面：确保研究对象知情同意，减少非自愿失访。4.简述环境重金属污染（如铅）对人体健康的危害及预防措施。答案：危害：铅可通过呼吸道、消化道进入人体，抑制血红素合成（导致贫血），损伤神经系统（儿童智力发育迟缓、成人周围神经炎），影响肾脏（慢性肾功能不全），干扰内分泌（影响生殖功能）。预防措施：源头控制（淘汰含铅汽油、限制工业废水排放）；过程控制（企业安装净化设备、实施清洁生产）；末端治理（受污染土壤修复、水体沉淀吸附）；健康防护（职业人群佩戴防护装备、居民避免食用污染区农产品）；监测预警（建立环境铅浓度监测网络，定期发布健康风险提示）。5.简述基本公共卫生服务项目的“均等化”内涵及实现路径。答案：内涵：全体居民，无论地域、性别、年龄、职业、收入，都能公平获得基本公共卫生服务，服务内容、质量、可及性无显著差异。实现路径：①经费保障：中央与地方财政按比例分担，人均经费标准动态调整；②服务标准化：制定统一服务规范（如0-6岁儿童健康检查项目、老年人健康管理内容）；③资源下沉：加强基层医疗卫生机构建设，培训乡村医生；④信息支撑：建立居民电子健康档案，实现数据互联互通；⑤考核评估：将均等化水平纳入政府绩效考核，定期开展服务质量评价。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：2024年8月，某市疾控中心接到某高校3天内出现23例发热、腹痛、腹泻病例，均为该校学生，集中在2号学生公寓（共4层，住800人）。患者平均潜伏期约24小时，主要症状为水样便（3-8次/日）、恶心，无黏液脓血便。实验室检测：部分患者粪便样本检出诺如病毒GII型核酸阳性。问题：（1）请列出该事件的调查步骤。（7分）（2）提出主要控制措施。（8分）答案：（1）调查步骤：①核实诊断：复核临床症状、实验室检测结果，确认是否为诺如病毒感染；②病例搜索：通过校医院、宿舍管理员、班级群等渠道，全面收集2号公寓及关联区域（食堂、教室）的疑似病例，建立病例一览表（姓名、性别、发病时间、活动轨迹）；③描述性流行病学分析：绘制流行曲线（时间分布）、病例楼层分布（空间分布）、人群分布（年龄、性别、是否共餐），确定可能暴露源；④暴露因素调查：询问患者发病前72小时内饮食（重点是食堂冷盘、外购奶茶）、饮水（是否饮用直饮水、桶装水）、接触史（是否与其他患者同住）；⑤实验室验证：采集剩余食物（如食堂凉菜）、饮用水（直饮水龙头、桶装水）、环境表面（门把手、卫生间）样本进行诺如病毒检测；⑥风险评估：判断疫情扩散风险（如是否有学生离校回家、是否存在聚集性活动）；⑦撰写调查总结事件经过、原因、防控效果。（2）控制措施：①病例管理：轻症患者居家隔离（症状消失后72小时解除），重症患者送医院治疗；②环境消毒：对2号公寓卫生间、公共区域用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）擦拭，重点处理呕吐物（覆盖消毒30分钟后清理）；③饮食管控：暂停学校食堂冷荤菜、生食类食品供应，对餐具进行高温消毒；④健康宣教：通过校园广播、公众号告知“勤洗手（肥皂+流动水）、不共用餐具、呕吐物及时报告”等防护措施；⑤密切接触者管理：对同宿舍、同班同学进行健康监测，每日报告体温及消化道症状；⑥信息沟通：向教育部门、卫生健康委报告疫情进展，通过官方渠道发布信息避免恐慌；⑦效果评价：3日后评估新发病例是否减少，环境样本检测是否转阴，调整防控策略。案例2（10分）：某县2023年居民健康素养监测显示，15-69岁人群健康素养水平为18.5%（全国平均25.4%），其中“基本医疗素养”仅12.3%，主要问题包括：①72%的受访者不知晓“抗生素不能治疗感冒”；②65%的高血压患者未按医嘱规律服药；③48%的孕妇未进行规范产前检查。问题：（1）分析该县健康素养水平偏低的可能原因。（5分）（2）提出提升健康素养的干预措施。（5分）答案：（1）可能原因：①健康教育资源不足：基层（乡镇、村）缺乏专职健康讲师，宣传材料多为文字版，未覆盖文化程度较低人群；②医疗服务质量不高：乡村医生对合理用药、规范诊疗的培训不足，导致患者信任度低；③传统观念影响：部分居民认为“感冒需输液好得快”“症状缓解即可停药”；④信息渠道单一：依赖口头传播，新媒体（微信、短视频）健康科普覆盖不足；⑤政策支持薄弱：政府未将健康素养纳入基层考核指标，经费投入不足。（2）干预措施：①加强队伍建设：招募“健康家庭明白人”（每个家庭1名成员），开展乡村医生健康科普能力培训（每季度1次）；②创新传播方式：制作方言版健康科普短视频