2025年严重精神障碍患者管理治疗项目培训试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理治疗项目培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2023年修订版）》，以下哪类不属于需要管理的严重精神障碍范畴？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.焦虑症答案：D2.危险性评估等级为3级的患者，社区精防人员应在发现后几小时内完成初步处置并上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A3.对于首次纳入管理的患者，基层医疗卫生机构应在多少个工作日内完成第1次随访？A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日答案：B4.严重精神障碍患者年度健康体检中，必须包含的辅助检查项目是？A.甲状腺功能检测B.心电图C.肿瘤标志物筛查D.骨密度检测答案：B5.以下哪项不属于患者随访服务记录表中"社会功能情况"的评估内容？A.个人生活料理能力B.劳动或学习能力C.服药依从性D.社会交往能力答案：C6.当发现患者出现急性肌张力障碍（如斜颈、角弓反张）时，现场应首先采取的措施是？A.立即注射地西泮B.保持呼吸道通畅并安抚患者C.联系家属签署转诊同意书D.记录生命体征后等待自行缓解答案：B7.对于规范服药但仍有残留症状的患者，基层精防人员应建议？A.自行调整药物剂量B.2周内转诊至精神卫生医疗机构C.增加非典型抗精神病药物联合使用D.进行经颅磁刺激治疗答案：B8.电子档案中"最近3个月病情稳定情况"判定为"基本稳定"的标准是？A.危险性评估0-1级，精神症状基本消失B.危险性评估2级，存在轻微精神症状但能控制C.危险性评估3级，需进一步干预D.危险性评估4-5级，需紧急住院答案：B9.家庭医生团队在开展患者家属教育时，重点应强调的内容是？A.精神疾病遗传概率B.药物经济学比较C.应急处置技能与监护责任D.心理咨询收费标准答案：C10.对于失访超过3个月的患者，正确的处理流程是？A.直接标注为"失访"并停止随访B.联合公安、社区工作人员进行查找C.通知民政部门启动救助程序D.联系原治疗医院要求强制住院答案：B11.新版规范中，"以患者为中心"的服务理念不包括以下哪项要求？A.尊重患者就医选择B.保护患者隐私信息C.强制要求参加康复活动D.建立个性化服务方案答案：C12.社区康复站开展工疗活动时，必须落实的安全措施是？A.每10名患者配备1名专职监护人员B.活动场所24小时监控覆盖C.提前评估患者当前精神状态D.为患者购买高额商业保险答案：C13.当发现患者存在"藏药"行为时，最有效的干预措施是？A.更换为长效针剂治疗B.增加家属监督频次C.进行药物知识强化教育D.减少单次给药剂量答案：A14.严重精神障碍患者信息管理系统中，"录入时限"要求新发现患者应在多少个工作日内完成信息上报？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B15.对妊娠合并严重精神障碍患者进行管理时，错误的做法是？A.与产科医生建立协同随访机制B.建议终止妊娠以保证治疗连续性C.监测药物对胎儿的潜在影响D.加强心理支持干预答案：B16.以下哪项指标不属于年度考核中"规范管理率"的计算要素？A.建档立卡患者总数B.按要求进行随访的患者数C.接受健康体检的患者数D.参加社区康复的患者数答案：D17.当患者出现"静坐不能"不良反应时，正确的处理建议是？A.立即停用所有抗精神病药物B.加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.增加苯二氮䓬类药物剂量D.进行电休克治疗答案：B18.精神卫生医疗机构与基层机构的双向转诊，要求转出方应在多少小时内将转诊信息同步至信息系统？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C19.对"易肇事肇祸"风险患者进行动态评估时，重点关注的指标不包括？A.近期家庭矛盾激化情况B.药物不良反应发生频率C.既往暴力行为史D.社会支持系统稳定性答案：B20.社区精防人员在开展应急处置时，必须携带的物品是？A.约束带B.急救药品箱C.患者信息核查表D.录音录像设备答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.严重精神障碍患者分类管理中，"病情不稳定"患者的特征包括？A.危险性评估3-5级B.精神症状明显（如幻觉、妄想）C.自知力完全缺失D.社会功能严重受损答案：ABCD2.基层医疗卫生机构在患者管理中的职责包括？A.开展随访评估与健康指导B.制定精神科药物治疗方案C.协助精神卫生机构开展应急处置D.录入更新患者电子档案信息答案：ACD3.家庭医生团队在随访中需要评估的"服药情况"包括？A.药物名称与剂量B.服药依从性（规律/间断/未服）C.自行调整药物情况D.药物不良反应发生情况答案：ABCD4.患者出现"恶性综合征"（NMS）的警示症状包括？A.高热（体温＞38.5℃）B.肌强直C.意识改变D.血压波动答案：ABCD5.社区康复服务的主要形式包括？A.生活技能训练B.职业康复指导C.社交能力培训D.艺术治疗活动答案：ABCD6.信息安全管理中，严禁发生的行为包括？A.泄露患者姓名、住址等个人信息B.使用公共网络传输患者电子档案C.将工作账号转借他人使用D.在非加密设备中存储患者信息答案：ABCD7.对"贫困严重精神障碍患者"的帮扶措施包括？A.协助申请医疗救助B.提供免费基本抗精神病药物C.协调民政部门给予生活补助D.减免社区康复服务费用答案：ABCD8.应急处置小组的成员应包括？A.精神科医生B.社区精防人员C.公安民警D.患者家属代表答案：ABC9.评估患者"自知力"时，可通过以下哪些问题判断？A."你觉得自己现在需要治疗吗？"B."你知道自己得的是什么病吗？"C."你认为医生开的药有必要吃吗？"D."你能说出最近3次随访的时间吗？"答案：ABC10.新版规范中强调的"多部门协作机制"涉及的部门包括？A.卫生健康部门B.公安部门C.民政部门D.残联组织答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者的危险性评估应仅由精神科医生完成。（×）2.患者因外出务工导致失访，应在信息系统中标注"外出"并记录去向。（√）3.妊娠期患者必须停用所有抗精神病药物。（×）4.社区康复站可以组织患者参与简单的生产劳动并给予适当报酬。（√）5.患者拒绝随访时，精防人员应立即联系公安部门强制随访。（×）6.电子档案中的"监护人信息"必须包括至少2名紧急联系人。（√）7.对服用氯氮平的患者，需每季度监测血常规。（√）8.精神卫生医疗机构可以将患者信息提供给保险机构用于费用结算。（×）9.基层精防人员发现患者出现自杀倾向时，应在24小时内转诊。（×）10.年度健康体检结果应在15个工作日内反馈给患者或家属。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述严重精神障碍患者危险性评估的6级分类标准。答案：0级：无符合以下1-5级的行为；1级：口头威胁，喊叫，但无打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，伴有自伤或自杀；5级：持械针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等行为，无论有无伤害后果。2.社区精防人员在随访中发现患者出现"攻击行为升级"时，应采取哪些处置步骤？答案：（1）立即评估患者当前危险性等级；（2）启动应急联系机制，通知精神科医生、社区民警到场；（3）保持安全距离，避免正面冲突，使用缓和语气沟通；（4）若出现3级以上危险行为，协助将患者转移至精神卫生机构；（5）2小时内完成事件记录并上报县级精防机构；（6）后续跟进患者治疗情况，调整随访计划。3.简述"规范管理率"的计算公式及各要素定义。答案：规范管理率=（年内按规范要求进行随访管理的患者数/年内应管理的严重精神障碍患者总数）×100%。其中"按规范要求随访"指对在管患者每3个月至少随访1次（病情不稳定患者每月1次，基本稳定患者每2个月1次，稳定患者每3个月1次），并完成随访记录；"应管理患者"指建档立卡且未死亡、未失访的患者。4.列举5项家庭医生团队在患者康复指导中应开展的具体工作。答案：（1）指导家属掌握观察病情变化的方法（如睡眠、情绪、行为异常）；（2）教授药物保管与监督服用技巧（如分药盒使用、藏药识别）；（3）协助制定日常生活作息表（包括饮食、运动、社交安排）；（4）开展家庭矛盾调解指导（如有效沟通方式、应激事件处理）；（5）推荐社区康复资源（如工疗站、日间照料中心）并协助对接。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断精神分裂症5年，规律服用奥氮平15mg/日，最近1次随访（2周前）评估为病情稳定（危险性0级，自知力部分恢复）。今日家属电话患者近3天拒绝服药，称"医生下毒"，夜间失眠，在家中摔打家具（未伤人），昨日曾持刀威胁家属"别管我"。问题：（1）当前患者危险性评估应定为几级？（2）作为社区精防人员，应采取哪些处置措施？答案：（1）危险性评估为3级（明显打砸行为，针对财物和人，不能被劝说制止）。（2）处置措施：①立即启动应急响应，15分钟内联系精神科医生和社区民警；②30分钟内到达现场，与民警共同评估现场安全；③与患者保持2米以上安全距离，使用平静语气沟通，避免刺激；④若患者持续威胁，协助民警将其转移至精神卫生机构急诊；⑤2小时内完成事件记录（包括患者行为表现、家属陈述、处置过程）并上报县级精防机构；⑥24小时内随访家属，了解患者住院情况；⑦调整随访计划，待患者出院后纳入重点管理，每月随访1次直至病情稳定。案例2：某社区卫生服务中心在年度检查中发现，2024年1-12月应管理患者120人，其中：规范随访105人，失访8人（均已按流程查找并记录），死亡7人。同期完成健康体检112人（含死亡患者中3人死亡前已体检）。问题：（1）计算该机构2024年严重精神障碍规范管理率；（2）指出存在的主要问题并提出改进建议。答案：（1）规范管理率=105/（120-7）×100%=105/113≈92.9%（应管理患者总数需扣