2025年医院感染诊断标准试题及答案

2025年医院感染诊断标准试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列符合2025年版《医院感染诊断标准》中“医院感染”定义的是：A.患者入院时已存在的上呼吸道感染B.新生儿出生48小时内出现的鹅口疮（母亲产前确诊念珠菌阴道炎）C.患者入院72小时后出现的肺炎（入院时无感染迹象）D.患者因骨折入院，入院第3天出现手术部位红肿（手术于入院第2天进行）答案：C2.关于医院感染的潜伏期界定，正确的是：A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的属于医院感染B.有明确潜伏期的感染，入院时起未超过平均潜伏期的属于医院感染C.潜伏期不明确的感染，入院72小时后发生的不属于医院感染D.新生儿感染的潜伏期统一按出生后48小时计算答案：A3.诊断导管相关血流感染（CLABSI）时，需满足的核心条件是：A.导管留置时间≥24小时B.外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.患者体温＞38℃伴寒战D.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL答案：B4.下列不属于医院感染的情况是：A.呼吸机相关性肺炎（VAP）：机械通气48小时后出现的肺部浸润影B.患者因糖尿病足入院，入院时创面分泌物培养出金黄色葡萄球菌，入院第5天创面脓性分泌物增多，培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.新生儿出生后3天出现脓疱疮，母亲产前无皮肤感染史D.血液透析患者透析导管留置第7天，出现高热，外周血培养与导管尖培养均为铜绿假单胞菌答案：B（入院时已存在感染，后续为原有感染的病原体变异或定植）5.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的诊断依据不包括：A.从深部切口引流或穿刺出脓液B.切口深部组织穿刺培养阳性C.影像学检查显示深部组织脓肿或其他感染证据D.切口表面红肿伴疼痛（无脓液）答案：D（属表浅切口感染或需进一步判断）6.尿路感染（UTI）的病原学诊断中，清洁中段尿培养阳性的标准是：A.革兰阴性杆菌菌落数≥10⁴CFU/mLB.革兰阳性球菌菌落数≥10³CFU/mLC.导尿标本菌落数≥10⁵CFU/mLD.耻骨上膀胱穿刺尿培养任何菌量阳性答案：D7.关于医院感染病例的报告时限，2025年标准规定：A.临床医生确诊后24小时内上报医院感染管理科B.疑似病例需立即报告C.多重耐药菌感染病例需48小时内报告D.爆发流行时需4小时内逐级上报答案：A8.新生儿医院感染的特殊判定标准中，正确的是：A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（母亲产前无感染史）属于医院感染B.新生儿脓疱疮若母亲产前无皮肤感染，无论何时出现均属于医院感染C.新生儿肺炎若出生时羊水培养阳性，出生后24小时内出现症状，属于医院感染D.新生儿脐炎（出生后3天出现红肿渗液）不属于医院感染答案：A（排除母体垂直传播）9.诊断下呼吸道感染时，痰培养结果需结合临床判断，下列情况支持医院感染的是：A.痰培养为口腔正常菌群（如草绿色链球菌）B.连续2次痰培养均为同一优势菌（菌落数≥10⁷CFU/mL）C.痰培养为白色念珠菌（患者无免疫抑制）D.痰培养为表皮葡萄球菌（单次阳性）答案：B10.关于医院感染的病原体，下列说法错误的是：A.社区获得性病原体（如肺炎链球菌）可导致医院感染B.医院感染病原体以条件致病菌为主C.多重耐药菌（MDRO）感染一定属于医院感染D.环境微生物（如鲍曼不动杆菌）可通过接触传播引发感染答案：C（MDRO可能在社区获得）11.血流感染的临床诊断标准不包括：A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）伴寒战B.有感染灶的证据（如导管相关局部炎症）C.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.血培养阴性但PCT＞2ng/mL且排除其他原因答案：D（属病原学未确认的临床诊断需结合更多指标）12.皮肤软组织感染的诊断中，需与非感染性炎症鉴别的关键点是：A.局部红肿范围B.有无脓性分泌物或组织活检显示炎症细胞浸润C.疼痛程度D.体温升高幅度答案：B13.关于医院感染的排除标准，正确的是：A.患者入院时已存在的感染在住院期间加重，属于医院感染B.原感染灶消退后出现的新感染灶（如肺炎治愈后出现尿路感染）不属于医院感染C.因诊疗措施激活的潜在性感染（如结核分枝杆菌复燃）属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒）属于医院感染答案：C14.诊断呼吸机相关性肺炎（VAP）时，胸部X线或CT的典型表现是：A.双侧肺纹理增粗B.新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影C.胸腔积液D.肺不张答案：B15.医院感染病例的判断流程中，首要步骤是：A.分析感染病原体来源B.确认感染发生时间与入院时间的关系C.评估患者免疫状态D.查看抗菌药物使用史答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.符合医院感染定义的情况包括：A.患者入院48小时后出现的尿路感染（入院时尿常规正常）B.医务人员在诊疗操作中被患者血液污染后感染乙肝病毒C.患者因脑梗死入院，住院第10天出现坠积性肺炎（无明确潜伏期）D.新生儿出生后5天出现的败血症（出生时无感染迹象）答案：ABCD2.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术器械接触皮肤后24小时内的局部红肿答案：ABC3.诊断导管相关血流感染（CLABSI）的病原学依据包括：A.导管尖培养（半定量）≥15CFU且与外周血培养为同一病原体B.外周血与导管血培养均阳性且为同一病原体，导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.经中心静脉导管（CVC）采集的血培养阳性，而外周血培养阴性（排除污染）D.单次外周血培养阳性（凝固酶阴性葡萄球菌）答案：AB4.尿路感染的临床诊断标准包括：A.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.发热（＞38℃）伴肾区叩击痛C.尿常规白细胞＞5个/HPD.留置导尿管患者出现尿液浑浊伴异味答案：ABCD5.医院感染病例需与社区获得性感染鉴别的关键要素有：A.感染发生的时间（入院48小时为界）B.病原体的流行病学特征（如是否为医院常见耐药菌）C.患者入院时的基础疾病D.潜伏期是否超过平均潜伏期（有明确潜伏期的感染）答案：ABD6.下呼吸道感染的病原学诊断方法包括：A.痰培养（需结合涂片筛选合格标本）B.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养（菌落数≥10⁴CFU/mL）C.经皮肺穿刺活检组织培养D.血清学检测（如肺炎支原体IgM抗体）答案：ABCD7.属于医院感染的新生儿感染包括：A.出生后48小时内出现的败血症（母亲产前无感染，血培养为大肠埃希菌）B.出生后72小时出现的脓疱疮（母亲产前无皮肤感染）C.出生时羊水Ⅲ度污染，出生后24小时出现肺炎（羊水培养为肺炎克雷伯菌）D.出生后5天出现的鹅口疮（母亲产前无念珠菌感染）答案：ABD（C项因感染发生在出生时，属分娩过程获得，需判断是否为医院感染，若医院内操作导致污染则属于）8.血流感染的临床诊断需排除的非感染性因素包括：A.肿瘤热B.药物热C.自身免疫性疾病活动D.输血反应答案：ABCD9.医院感染管理部门对病例进行核实的内容包括：A.感染发生时间与入院时间的关系B.临床表现与实验室检查的符合性C.病原体检测结果的可靠性D.抗菌药物使用对感染指标的影响答案：ABCD10.诊断皮肤软组织感染时，需与以下疾病鉴别的是：A.接触性皮炎B.药物性皮疹C.静脉炎D.痛风性关节炎答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者入院时已存在的感染，住院期间发生新的病原体感染（如原有肺炎治愈后出现尿路感染），属于医院感染。（√）2.新生儿经胎盘获得的感染（如弓形虫病），出生后48小时内出现症状，属于医院感染。（×）3.导管相关血流感染的诊断中，仅导管尖培养阳性而外周血培养阴性可确诊。（×）4.手术部位感染中，表浅切口感染需满足切口浅层组织有脓性分泌物，或经无菌操作从切口浅层培养出病原体。（√）5.尿路感染的病原学诊断中，导尿标本培养革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/mL即可确诊。（√）6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断需排除肺不张、心力衰竭等非感染性因素。（√）7.医院感染病例报告需在确诊后48小时内上报。（×）（24小时内）8.多重耐药菌感染病例必须作为医院感染上报。（×）（可能为社区获得）9.患者因糖尿病足入院，入院时创面培养为金黄色葡萄球菌，住院第7天创面培养为MRSA，属于医院感染。（×）（属原有感染的病原体变异）10.医务人员在工作中被污染针头刺伤后感染乙肝病毒，属于医院感染。（√）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”入院，入院时间为2025年3月1日。3月2日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中留置股动脉鞘管，3月4日拔管。3月5日患者出现发热（体温38.6℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急。查体：股动脉穿刺点无红肿渗液，双肺呼吸音清，腹软无压痛。实验室检查：白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞85%，PCT1.8ng/mL。3月5日10:00采集外周静脉血2套（需氧+厌氧），同时经原股动脉鞘管（已拔管，未保留）采集血标本1套，3月6日外周血2套均培养出表皮葡萄球菌（凝固酶阴性），鞘管血培养阳性（同一菌）。问题：该患者是否符合医院感染诊断？请说明依据。答案：符合医院感染诊断（导管相关血流感染）。依据：①感染发生于入院后48小时（3月5日入院第5天）；②有血管内导管使用史（股动脉鞘管留置2天）；③外周血2套培养均为同一病原体（表皮葡萄球菌），结合PCT升高（＞0.5ng/mL）和发热、寒战等临床表现；④需排除污染：凝固酶阴性葡萄球菌为常见污染菌，但2套外周血均阳性且与鞘管血一致，结合临床感染症状，符合CLABSI诊断标准（2025年版标准：2套外周血培养阳性且为同一病原体，或导管血与外周血培养阳性且导管血阳性时间早于外周血≥2小时）。案例2：患者女性，42岁，因“子宫肌瘤”于2025年4月10日入院，4月12日行腹腔镜下子宫肌瘤切除术（清洁-污染手术），术后第3天（4月15日）诉切口疼痛，查体：下腹部手术切口（长度5cm）局部红肿，范围约3cm×3cm，皮温升高，无波动感。4月16日切口出现少量脓性分泌物，无菌操作下采集分泌