2025年护理三基三严考试试题含答案之普通外科

2025年护理三基三严考试试题含答案之普通外科一、单选题1.以下哪种情况不属于腹部闭合性损伤的常见原因？A.高处坠落B.刀刺伤C.车祸撞击D.暴力踢打答案：B。刀刺伤属于开放性损伤，高处坠落、车祸撞击、暴力踢打均是腹部闭合性损伤的常见原因。2.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是？A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，最典型表现是突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱等也是其表现，但不是最典型的。3.甲状腺手术后最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由血肿压迫、气管塌陷等原因引起。喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤可出现饮水呛咳等，手足抽搐是甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但均不如呼吸困难和窒息危急。4.急性阑尾炎最常见的病因是？A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食不节答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的，胃肠道疾病影响、饮食不节可能是诱因，但不是最常见病因。5.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，而肠绞窄迹象是最重要的观察项目。一旦出现肠绞窄，病情进展迅速，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。腹痛、腹胀、呕吐是肠梗阻的常见症状，但不能单纯依据这些症状判断病情的严重程度。二、多选题1.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括？A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下答案：ABCDE。情绪稳定、睡眠好转、体重增加说明患者身体状态改善；脉率稳定在90次/分以下、基础代谢率+20%以下表明甲亢症状得到有效控制，这些都是术前准备有效的指标。2.胃大部切除术后早期并发症有？A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征答案：ABCD。术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻均是胃大部切除术后早期可能出现的并发症。倾倒综合征多发生在胃大部切除术后晚期，一般在进食后半小时左右出现。3.急性胰腺炎的局部并发症有？A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血答案：AB。胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症。急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血是急性胰腺炎的全身并发症。4.乳腺癌的临床表现包括？A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.腋窝淋巴结肿大答案：ABCDE。乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，乳头溢液可为血性、浆液性等；乳房皮肤橘皮样改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致；乳头凹陷可能是肿瘤侵犯乳管引起；腋窝淋巴结肿大提示可能有淋巴结转移。5.关于脾破裂的处理，正确的有？A.可自体输血B.可非手术治疗C.待失血性休克好转后手术D.破裂较轻时可修补缝合E.儿童脾破裂均应行脾切除答案：ABD。对于脾破裂患者，如血液未受污染，可进行自体输血；对于一些破裂较轻、生命体征稳定的患者，可采取非手术治疗；破裂较轻时可尝试进行脾修补缝合。不能一味等待失血性休克好转后手术，因为脾破裂出血量大，应在积极抗休克的同时进行手术。儿童脾有一定的免疫功能，对于儿童脾破裂，应尽量保脾，并非均行脾切除。三、填空题1.腹股沟疝可分为________和________两种类型。答案：腹股沟斜疝；腹股沟直疝。腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出；腹股沟直疝是由直疝三角突出，不经过腹股沟管深环。2.原发性肝癌的主要转移途径是________，最常见的转移部位是________。答案：血行转移；肝内。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶。3.胆囊结石的主要临床表现为________，典型发作是________。答案：胆绞痛；饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。胆囊结石患者在结石移位嵌顿于胆囊壶腹部或颈部时，可引起胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，引发胆绞痛。4.腹部损伤患者观察期间，严禁使用________，以免掩盖病情。答案：镇痛药。使用镇痛药后，患者疼痛症状可能减轻，但会掩盖病情变化，影响医生对病情的准确判断。5.门静脉高压症的临床表现主要有________、________和________。答案：脾大、脾功能亢进；呕血或黑便；腹水。门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引起脾大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血或黑便；门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。四、简答题1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的适应证和禁忌证。适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，也应考虑手术治疗。禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。2.简述急性肠梗阻的治疗原则。治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体如下：非手术治疗：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环。②矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析结果，进行补充和纠正。③防治感染和中毒：应用抗生素对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。④对症处理：可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，但禁用吗啡等止痛剂。手术治疗：适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。五、案例分析题患者，男性，50岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部立位X线平片示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据如下：患者有胃溃疡病史10年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，符合溃疡穿孔后胃肠内容物进入腹腔引起的化学性腹膜炎表现。全腹压痛、反跳痛、肌紧张为典型的腹膜刺激征。肝浊音界缩小提示气体进入腹腔，腹部立位X线平片示膈下游离气体是胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要诊断依据。2.简述该患者的治疗原则。治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。主要措施包括持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H₂受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。手术治疗：①穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。②根治性手术：适用于病人一般情况较好，穿孔在8-12小时以内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存病者。根治性手术的方式包括胃大部切除术等。3.该患者术后的护理要点有哪些？术后护理要点如下：一般护理：①体位：术后取平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于引流和呼吸。②密切观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳。③切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液，如有异常及时更换。胃肠减压护理：保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为血性且量较多，应警惕术后出血。引流管护理：妥善固定各种引流管，防止扭曲、受压和脱落。观察引流液的情况，准确记录引流量。饮食护理：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，开始进少量流食，如无不适，逐渐过渡到半流食、软食和普食。并发症的观察与护理：①术后出血：密切观察生命体征和引流液情况，若出现血压下降、心率加快、引流管引出大量血性液体等，应及时通知医生处理。②十二指肠残端破裂：多发生