2025年外痔中医试题及答案

2025年外痔中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为外痔的核心病机是（）A.肺失宣肃，肠道失润B.脾胃虚弱，水湿内停C.气血瘀滞，经络阻滞D.肝失疏泄，气机逆乱答案：C2.下列哪项不属于气滞血瘀型外痔的典型症状（）A.肛门肿物色紫暗B.疼痛剧烈，痛有定处C.便时肿物脱出，便后可自行回纳D.舌紫暗或有瘀斑，脉涩答案：C3.湿热下注型外痔外治熏洗方中，常用的清热燥湿药物是（）A.艾叶、花椒B.苦参、黄柏C.当归、川芎D.黄芪、党参答案：B4.脾虚气陷型外痔的主要治法是（）A.清热利湿，消肿止痛B.活血化瘀，理气止痛C.益气升提，固摄肛门D.滋阴润燥，润肠通便答案：C5.中医古籍《外科大成》中对外痔的描述“气壮者，遇寒即痛；气血弱者，遇劳即发”强调了（）A.寒邪与劳倦是主要诱因B.体质差异对外痔发病的影响C.外痔与内脏功能的关系D.外治法需因人而异答案：B6.下列哪项属于静脉曲张性外痔的特征（）A.肛门缘突发青紫色肿块，触痛明显B.肛门周围可见柔软团块，久站或排便后增大C.肿物表面糜烂渗液，伴瘙痒D.肿物质硬，活动度差，边界不清答案：B7.外痔患者出现肛门坠胀，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉弱，辨证为（）A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.脾虚气陷证D.阴虚肠燥证答案：C8.止痛如神汤中起活血化瘀作用的核心药物是（）A.秦艽、防风B.桃仁、当归尾C.黄柏、泽泻D.槟榔、熟大黄答案：B9.外痔术后出现创面渗液较多，伴纳呆脘痞，舌淡胖苔白腻，应选用的方剂是（）A.萆薢渗湿汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.凉血地黄汤答案：C10.中医外治法中，用于外痔肿痛的“箍围药”主要功效是（）A.托毒排脓B.消肿止痛C.生肌收口D.清热解毒答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.中医认为外痔的常见诱因包括（）A.久坐久立B.嗜食辛辣C.妊娠分娩D.长期便秘答案：ABCD2.湿热下注型外痔的辨证要点包括（）A.肛门肿物红肿灼热B.便血色鲜红，量较多C.口渴喜冷饮D.舌红苔黄腻，脉滑数答案：ABD3.外痔外治的常用方法有（）A.中药熏洗B.穴位贴敷C.手术切除D.艾灸命门答案：ABC4.气滞血瘀型外痔的治疗原则包括（）A.理气活血B.清热凉血C.通络止痛D.润肠通便答案：AC5.脾虚气陷型外痔患者的调护要点有（）A.避免久站久蹲B.多食用山药、莲子C.每日做提肛运动D.空腹饮用淡盐水答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.中医将外痔分为______、______、______、______四类（根据病性及形态）。答案：气滞血瘀型、湿热下注型、脾虚气陷型、痰湿凝结型2.湿热下注型外痔内服主方为______，其组成包括萆薢、薏苡仁、黄柏、______、丹皮、泽泻、滑石、通草。答案：萆薢渗湿汤；赤茯苓3.外痔外治熏洗常用的中药组方为______（举1例），其功效为______。答案：苦参汤（苦参、黄柏、五倍子、地榆、马齿苋）；清热燥湿，消肿止痛4.脾虚气陷型外痔的典型舌脉是______、______。答案：舌淡苔白；脉弱5.《医宗金鉴·外科心法要诀》中提到“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”，其中“风”指______，“湿”指______。答案：风邪袭表或血热风燥；湿热下注或脾虚湿困四、简答题（每题10分，共30分）1.简述外痔与肛漏的中医鉴别要点。答：外痔与肛漏的鉴别要点主要体现在病因、症状及体征三方面：①病因：外痔多因气血瘀滞、湿热下注或脾虚气陷所致；肛漏（肛瘘）多因肛门痈疽溃后余毒未尽，或湿热下注、正虚邪恋而成。②症状：外痔以肛门肿物、疼痛、瘙痒或坠胀为主，一般无异常分泌物（除非合并感染）；肛漏以肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒为主，可伴发热、乏力等全身症状。③体征：外痔可见肛门缘赘生物（皮赘、血栓或静脉曲张团），无外口或仅有局部红肿；肛漏可见肛门周围单个或多个外口，挤压有脓性或血性分泌物溢出，可触及皮下条索状瘘管通向肛内。2.试述湿热下注型外痔的辨证要点、治法及代表方剂的药物组成。答：辨证要点：肛门肿物红肿灼热，疼痛明显，排便时加重；便血色鲜红，量较多；伴口干口苦，小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，消肿止痛。代表方剂：萆薢渗湿汤。药物组成：萆薢15g、薏苡仁30g、黄柏12g、赤茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、滑石20g（包煎）、通草6g。方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、泽泻清热利湿；黄柏、滑石、通草加强清热通淋之力；丹皮凉血散瘀，共奏清热利湿、消肿止痛之效。3.中医外治法在外痔治疗中的应用有哪些？请举例说明。答：中医外治法在外痔治疗中应用广泛，主要包括：①中药熏洗：适用于各型外痔初起或术后恢复期，如湿热下注型可用苦参汤（苦参30g、黄柏20g、五倍子15g、地榆20g、马齿苋30g）煎水先熏后洗，每日2次，可清热燥湿、消肿止痛；气滞血瘀型可用活血止痛散（当归20g、川芎15g、乳香10g、没药10g、苏木15g）熏洗，活血化瘀、通络止痛。②中药外敷：湿热型可外敷九华膏（滑石、月石、龙骨、川贝、冰片、朱砂），清热解毒、生肌止痛；血瘀型可外敷消痔膏（五倍子、大黄、乳香、没药、冰片），活血消肿。③手术疗法：如血栓外痔剥离术（适用于血栓性外痔，局麻下切开皮肤取出血栓）、静脉曲张性外痔切除术（切除多余曲张静脉团，保留正常皮肤），术后配合中药生肌玉红膏外敷促进创面愈合。④针灸疗法：取长强、承山、二白等穴，毫针泻法，可缓解疼痛、减轻肿胀。五、病例分析题（20分）患者张某，男，42岁，主诉“肛门肿物疼痛3天，加重1天”。3天前因饮酒后出现肛门右侧肿物，初始隐痛，昨日食辛辣火锅后疼痛加剧，坐卧不安，伴灼热感，排便时尤甚，便血色鲜红，量较多，无脱出物嵌顿；口干口苦，小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数。专科检查：截石位3点肛门缘可见一约1.5cm×1.2cm肿物，色红肿胀，触痛明显，无波动感。请回答：1.中医病名、证型。2.病机分析。3.治法及代表方剂。4.外治建议（至少2种）。答案：1.病名：痔（外痔）；证型：湿热下注证。2.病机分析：患者嗜酒及辛辣，酿生湿热，下注大肠，蕴结肛门；湿热熏灼，气血壅滞，故见肛门肿物红肿灼热、疼痛；热伤血络，血不循经，故便血色鲜红；湿热内蕴，津液耗伤，故口干口苦、小便短赤；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。3.治法：清热利湿，消肿止痛。代表方剂：萆薢渗湿汤加减。药物组成：萆薢15g、薏苡仁30g、黄柏12g、赤茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、滑石20g（包煎）、通草6g、地榆炭15g、槐角12g。方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、泽泻清热利湿；黄柏、滑石、通草加强清热之力；丹皮、地榆炭、槐角凉血止血，共奏清热利湿、消肿止痛、凉血止血之效。4.外治建