2025《医患沟通学》试题库及参考答案

2025《医患沟通学》试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医患沟通的核心目标？A.建立信任关系B.提高诊疗依从性C.降低医疗成本D.促进患者参与决策答案：C2.患者因文化差异对“手术风险”产生误解时，最有效的沟通策略是？A.强调医生专业权威B.使用标准化风险告知书C.用患者熟悉的生活场景类比解释D.请家属代为转述答案：C3.非语言沟通中，“开放式身体姿势”通常传递的信息是？A.防御或抵触B.关注与接纳C.焦虑或紧张D.权威与控制答案：B4.按照“SPIKES原则”告知坏消息时，第一步应完成的是？A.评估患者认知水平B.选择合适沟通环境C.确认患者是否想了解病情D.提供情感支持答案：B（注：SPIKES原则步骤为：Setting设置环境，Perception感知患者认知，Invitation邀请参与，Knowledge传递信息，Empathy共情，Strategy策略）5.面对情绪激动的患者，错误的沟通行为是？A.保持中立语气重复患者核心诉求B.打断患者陈述以控制对话节奏C.用“我理解您现在很着急”表达共情D.明确告知后续处理流程答案：B6.电子病历系统对医患沟通的主要负面影响是？A.减少面对面眼神交流B.提高病历书写效率C.便于跨科室信息共享D.规范诊疗流程答案：A7.老年患者因听力下降导致沟通障碍时，最佳应对方式是？A.提高说话音量B.靠近患者耳边大声喊叫C.放慢语速、清晰吐字并配合口型D.直接与家属沟通病情答案：C8.下列哪项符合“以患者为中心”沟通模式的特征？A.医生主导信息传递B.关注患者心理社会需求C.强调疾病病理机制讲解D.快速完成信息采集答案：B9.医疗纠纷预警信号不包括？A.患者反复追问“为什么别人治疗更快”B.对检查结果提出专业性质疑C.主动表达对治疗效果的担忧D.拒绝签署知情同意书答案：C10.远程医疗沟通中，最关键的质量控制环节是？A.设备清晰度B.网络稳定性C.患者身份验证D.非语言信息捕捉答案：D（注：远程沟通中因缺乏肢体语言线索，需更注重语言确认和反馈）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述医患沟通中“共情”与“同情”的区别及临床意义。参考答案：共情是“设身处地理解患者感受”，保持客观中立；同情是“对患者遭遇产生情感共鸣”，可能带入主观情绪。临床意义：共情能促进患者信任，帮助准确判断需求；过度同情可能影响诊疗决策客观性，需保持“情感投入-理性判断”的平衡。2.列举3种常见的医患沟通障碍，并提出针对性解决策略。参考答案：（1）语言障碍：使用专业翻译工具或经培训的家属转述，避免使用方言或俚语；（2）认知差异：用“教-回教”法（解释后请患者复述）确认理解；（3）情绪对立：先处理情绪（如“我注意到您很生气，我们一起想办法”），再处理问题。3.说明“SBAR沟通模式”的具体内容及其在急诊场景中的应用价值。参考答案：SBAR即现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）。急诊应用：护士向医生交班时按“患者现意识模糊（S），既往有糖尿病史（B），血糖2.1mmol/L（A），建议静脉推注50%葡萄糖（R）”传递信息，可提高沟通效率，减少信息遗漏。4.如何在告知癌症诊断时平衡“诚实”与“保护性医疗”？参考答案：（1）评估患者心理承受能力（如“您希望了解病情的详细程度吗？”）；（2）分阶段告知（先说明“需要进一步检查”，再逐步透露确诊信息）；（3）强调“共同应对”（如“我们会一起制定最适合您的治疗方案”）；（4）关注患者情绪反应，及时提供心理支持。5.分析年轻医生在沟通中易出现的3个常见问题及改进方法。参考答案：（1）过度使用专业术语：改进方法是学习“通俗化表达”（如用“血管堵塞”代替“冠状动脉粥样硬化”）；（2）急于打断患者陈述：练习“积极倾听”（保持眼神接触，用“然后呢？”鼓励患者说完）；（3）忽视非语言信号：观察患者肢体动作（如握拳、低头），及时询问“您是不是对这个方案有顾虑？”三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：68岁男性患者因“胸痛3小时”急诊就诊，分诊台告知需等待1小时。患者情绪激动：“疼得受不了，你们就这么不管吗？”作为接诊护士，如何沟通？参考答案：（1）情绪安抚：上前保持1米内安全距离，语气缓和：“大爷，我看到您现在特别难受，胸痛确实让人很害怕（共情）。”（3分）（2）信息确认：“您胸痛是从什么时候开始的？有没有放射到肩膀或后背？（收集关键信息）”（3分）（3）流程解释：“我们急诊有分级诊疗制度，胸痛属于高优先级，我马上帮您联系医生，10分钟内会有医生来评估（明确时间节点）。”（4分）（4）行动支持：“我先给您测个血压和心电图，这能帮助医生更快判断病情，您看可以吗？（获得配合）”（5分）（5）后续跟进：“过程中有任何不舒服，您随时叫我，我就在护士站（建立信任）。”（5分）案例2：45岁女性患者因“乳腺癌术后复发”拒绝化疗，对医生说：“治了这么久还是复发，不想再遭罪了。”作为主管医生，如何沟通？参考答案：（1）建立沟通基础：拉椅子坐在患者床边，保持目光平视：“张姐，我知道这一年您特别不容易，手术、放疗都坚持下来了（肯定付出）。”（4分）（2）探索拒绝原因：“您说‘不想再遭罪’，是担心化疗副作用？还是对治疗效果失去信心？（开放提问）”（4分）（3）提供客观信息：“这次复发的病灶比较局限，最新的靶向药物副作用比传统化疗轻很多（针对顾虑）。我们统计过，类似情况患者接受治疗后，1年生存率能提高40%（数据支持）。”（