2025年护理三基三严考试试题含答案之外科总论

2025年护理三基三严考试试题含答案之外科总论一、单选题1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域多大范围？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术切口感染。2.成人择期手术前禁食、禁水的时间分别是？A.禁食6小时、禁水3小时B.禁食8小时、禁水4小时C.禁食10小时、禁水5小时D.禁食12小时、禁水4小时答案：D。成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，可防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。3.下列哪种情况不属于外科感染的特点？A.常为单一细菌感染B.多有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部D.常需手术治疗答案：A。外科感染多为混合性感染，而非单一细菌感染。其余选项均是外科感染的特点。4.破伤风患者最早出现的症状是？A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张答案：A。破伤风患者最早受影响的肌群是咀嚼肌，表现为牙关紧闭。随后依次出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。5.烧伤休克期通常指伤后？A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内答案：D。烧伤休克期一般为伤后48小时以内，主要原因是大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙或体表，导致有效循环血量锐减。二、多选题1.关于无菌技术操作原则，下列正确的是？A.操作环境应清洁、宽敞B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用一次答案：ABCD。以上选项均符合无菌技术操作原则，操作环境清洁宽敞可减少污染机会；分开放置无菌与非无菌物品可避免混淆；注明无菌包相关信息利于管理和使用；一份无菌物品仅供一位患者使用一次可防止交叉感染。2.外科术后常见的并发症有？A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：ABCD。外科术后可能出现多种并发症，术后出血可能由于术中止血不彻底等原因引起；切口感染与手术操作、患者自身抵抗力等因素有关；肺部感染多见于长期卧床、呼吸道分泌物排出不畅的患者；尿路感染常与留置导尿管等因素有关。3.关于创伤的急救，下列正确的是？A.优先处理危及生命的紧急情况B.应先止血、包扎，再固定骨折C.搬运伤员时要注意避免加重损伤D.开放性创伤应尽早清创缝合答案：ABCD。创伤急救时，需优先处理如心跳呼吸骤停等危及生命的情况；先止血、包扎可防止失血过多，再固定骨折可避免骨折断端移动加重损伤；搬运伤员不当会加重损伤，需格外注意；开放性创伤尽早清创缝合可减少感染机会。4.外科感染的局部治疗方法有？A.休息、制动B.外敷药物C.热敷D.手术治疗答案：ABCD。休息、制动可减少局部活动，利于炎症局限；外敷药物可促进炎症吸收；热敷可改善局部血液循环，促进炎症消散；手术治疗可清除病灶、引流脓液等。5.影响伤口愈合的因素有？A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环答案：ABCD。年龄越大，组织修复能力相对较弱；营养状况差，如蛋白质、维生素等缺乏，会影响伤口愈合；感染会破坏局部组织，延缓愈合；局部血液循环不良，会导致组织缺氧、营养物质供应不足，影响伤口愈合。三、简答题1.简述手术进行中的无菌原则。答：手术进行中的无菌原则主要包括：①手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接触手术台边缘以下的布单；②不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用；③手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套，如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套；④手术人员如需调换位置，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置；⑤手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数目无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内；⑥切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口；⑦作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮肤一次；⑧切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染；⑨参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动；⑩手术室内应保持肃静，避免不必要的谈话，咳嗽、打喷嚏时应将头转离手术台，避免飞沫污染。2.简述休克患者的急救措施。答：休克患者的急救措施如下：①一般紧急措施：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量，注意保暖，尽量减少搬动；②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，可先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，随后根据病情调整输液量和速度，必要时输血；③积极处理原发病：如对于创伤性休克，应尽快处理伤口；对于感染性休克，应控制感染源等；④纠正酸碱平衡失调：休克患者常有不同程度的酸碱平衡失调，应根据血气分析结果进行纠正；⑤应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下，可合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以改善微循环；⑥治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝；⑦皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，还可根据病情使用钙通道阻滞剂、吗啡类拮抗剂等药物。3.简述伤口换药的目的和注意事项。答：伤口换药的目的：①观察伤口变化，如有无红肿、渗血、渗液、化脓等情况，以便及时发现问题并处理；②保持伤口清洁，清除伤口内的分泌物、异物、坏死组织等，减少细菌滋生，促进伤口愈合；③保护伤口，防止外界细菌污染，为伤口愈合创造良好的环境；④固定和填充伤口，如使用引流物引流伤口内的液体，或用纱布填充伤口等。伤口换药的注意事项：①严格遵守无菌操作原则，换药前洗手、戴口罩、帽子，换药所用的器械、敷料等应保持无菌；②换药的时间间隔应根据伤口情况而定，清洁伤口一般术后23天换药一次，如无异常可至拆线时再换药；污染伤口或感染伤口应根据渗出物的多少，每天或隔天换药；③换药时动作要轻柔，避免损伤新生的组织；④换药顺序应先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口；⑤如伤口内放置引流物，应注意引流物的位置、通畅情况等，引流物一般在2448小时后取出；⑥换药过程中要密切观察患者的反应，如有无疼痛加剧、头晕等不适，如有异常应及时处理；⑦换药后应妥善固定伤口敷料，告知患者保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，防止敷料脱落。四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口有活动性出血，患者面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压80/50mmHg。1.该患者目前出现了什么情况？依据是什么？答：该患者目前出现了创伤性休克。依据如下：患者因车祸致右下肢开放性骨折，有活动性出血，这是导致休克的病因。临床表现为面色苍白、四肢湿冷，这是休克时外周循环灌注不足的表现；脉搏细速，是机体代偿性心率加快以维持心输出量；血压80/50mmHg，低于正常血压范围（收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg），提示休克已经发生。2.应立即采取哪些急救措施？答：应立即采取以下急救措施：①一般紧急措施：迅速用止血带或压迫法止血，以控制伤口的活动性出血；让患者采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量；保持患者呼吸道通畅，解开衣领，清除口腔内的异物和分泌物；注意保暖，避免患者体温过低；尽量减少不必要的搬动，防止加重损伤。②补充血容量：尽快建立两条以上的静脉通道，快速输入平衡盐溶液和人工胶体液，如羟乙基淀粉等，以迅速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。③处理骨折：在初步抗休克治疗的同时，对右下