临床护士应知应会及三基理论考试试题库与答案

临床护士应知应会及三基理论考试试题库与答案1.【单选】成人经口气管插管固定时，胶布缠绕过紧最常见且最先出现的病理生理改变是A.迷走神经反射致心动过缓B.静脉回流受阻致舌体水肿C.气管黏膜缺血溃疡D.声门下狭窄答案：B解析：胶布过紧首先压迫颈内静脉与舌静脉，舌体静脉回流受阻后30min即可出现青紫、肿大，远早于黏膜缺血或声门下狭窄的发生。2.【单选】下列哪项不是预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的“bundle”措施A.最大无菌屏障B.含氯己定＞0.5%的乙醇溶液消毒皮肤C.每日评估导管必要性D.常规全身预防性使用抗生素答案：D解析：WHO、CDC均明确反对全身预防性抗生素，因其不能降低CLABSI，反而诱导耐药。3.【单选】患者男，68kg，术后应用芬太尼静脉自控镇痛（PCIA），背景剂量20μg/h，单次剂量20μg，锁定10min。护士评估其4h内按压18次，有效8次，VAS7分，此时最优先的干预是A.增加背景剂量至30μg/hB.将单次剂量调至30μgC.立即通知医生评估硬膜外镇痛转换D.指导患者正确按压并予非药物镇痛答案：B解析：有效按压仅8次提示单次剂量不足，先增加单次剂量可快速提高镇痛满意度；背景剂量增加起效慢且易蓄积。4.【单选】新生儿光疗时，最可靠的疗效观察指标是A.经皮胆红素测定值下降B.皮肤黄染肉眼减退C.血清总胆红素下降25～50μmol/LD.尿量增加答案：C解析：血清总胆红素是评价光疗金标准；经皮值受肤色、探头位置影响大，肉眼观察误差更大。5.【单选】对长期卧床老年患者实施肺康复，护士指导其使用激励性肺量计（IS），正确频次为A.清醒时q1h，10次/组B.每日3次，每次5呼吸C.每2h一次，5呼吸/组D.睡前一次，15呼吸答案：A解析：IS需密集训练才能防止肺不张，q1h是AARC指南推荐；每组10次可兼顾依从性与效果。6.【单选】胰岛素泵基础率设定为0.8U/h，患者临时停泵2h做MRI，此时护士应A.无需处理，复泵后补足1.6UB.复泵后追加1.6U大剂量C.复泵前测血糖，若＞10mmol/L再酌情补50%D.立即皮下注射1.6U速效胰岛素答案：C解析：停泵期间基础率缺失，但盲目补全量易致低血糖；先测血糖，按实际缺口补50%是安全策略。7.【单选】下列哪项最能提示急性左心衰肺水肿患者对高流量氧疗无效A.SpO292%B.呼吸频率28次/分C.端坐呼吸加重伴冷汗D.咳粉红色泡沫痰减少答案：C解析：端坐呼吸加重、冷汗提示交感神经持续兴奋，肺毛细血管压仍高，需立即无创通气或CPAP。8.【单选】使用0.9%NaCl冲管时，为预防PICC纤维蛋白鞘形成，最佳冲管量与频次为A.10mLq8hB.20mL治疗前后C.脉冲式10mL+正压封管qdD.5mL连续推注bid答案：C解析：脉冲式可产生湍流，清除管壁蛋白；正压封管防止血液回流；每日一次即可减少鞘形成。9.【单选】患者术后第2天，T37.8℃，WBC11×10⁹/L，护士判断其可能为A.吸收热B.导管相关感染C.院内肺炎D.手术部位感染答案：A解析：术后48h内低热、WBC轻度升高，无局部炎症体征，首先考虑吸收热；其余选项时间窗不符或需更多证据。10.【单选】对服用华法林患者进行INR监测，护士抽血的最佳时间是A.晨起空腹B.服药后2hC.每日固定时间，与服药无关D.晚餐前答案：C解析：华法林半衰期36h，INR反映24h前剂量，固定时间可消除日间波动，与是否空腹无关。11.【单选】患者男，52岁，因“胸痛2h”入院，拟行急诊PCI。护士给予“心梗一包药”时，下列哪种给药顺序最优A.阿司匹林300mg嚼服→替格瑞洛180mg口服→瑞舒伐他汀20mgB.替格瑞洛180mg→阿司匹林300mg→瑞舒伐他汀C.瑞舒伐他汀→阿司匹林→替格瑞洛D.三药同时口服答案：A解析：阿司匹林最先抑制TXA2，快速阻断血小板聚集；替格瑞洛起效30min，顺序不影响他汀，但先给阿司匹林是共识。12.【单选】预防术中压力性损伤，下列哪项指标最能反映局部微灌注A.肱动脉收缩压B.皮下组织血氧饱和度（StO2）C.核心体温D.心率答案：B解析：StO2直接反映毛细血管氧供，对压力敏感；肱动脉压无法体现局部灌注。13.【单选】为减少导尿管相关尿路感染（CAUTI），护士每日评估拔管指征，下列哪项可最早拔除A.术后第1天，尿色清，无不适B.全麻苏醒，能自主排尿200mLC.24h尿量1800mLD.膀胱扫描残余尿50mL答案：B解析：能自主排尿提示膀胱功能恢复，是拔管首要条件；残余尿＜100mL为次要标准。14.【单选】新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C解析：新生儿肺泡未扩张，低氧血症为主，3:1比例优先保证氧合；15:2用于成人。15.【单选】患者女，28岁，产后6h，宫底脐上2横指，阴道流血350mL，色暗红，有血块，最可能的病因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B解析：宫底高提示子宫收缩差，暗红血块符合宫腔积血；产后6h软产道裂伤常鲜红、持续。16.【单选】对Ⅲ度烧伤患者实施液体复苏，计算第1个24h补液量时，体表面积（%TBSA）依据A.九分法估算B.手掌法C.Lund-Browder图D.体重×4答案：C解析：Lund-Browder图按年龄校正，儿童头大腿短，精确度最高；九分法用于成人快速估算。17.【单选】患者男，70岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO265mmHg，HCO3⁻30mmol/L，护士判断其酸碱失衡类型为A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代谢性酸中毒D.呼酸合并代碱答案：B解析：PaCO2升高伴HCO3⁻代偿性升高，pH轻度下降，符合慢性；急性HCO3⁻应＜26mmol/L。18.【单选】患者输注红细胞15min突发寒战、T38.9℃，BP90/50mmHg，护士首要措施A.立即停血、换生理盐水维持通路B.汇报医生等待医嘱C.给予地塞米松10mgD.测血尿游离血红蛋白答案：A解析：疑似急性溶血反应，停血是最关键一步，可阻止更多抗体-抗原复合物进入；其余为后续处理。19.【单选】对糖尿病足WagnerⅢ级溃疡患者，换药时最佳清洗液为A.5%聚维酮碘B.0.9%生理盐水C.3%过氧化氢D.1:5000高锰酸钾答案：B解析：生理盐水对肉芽组织无毒性；碘剂、双氧水均损伤成纤维细胞，延缓愈合。20.【单选】患者术后应用PCA，护士交接班需重点核对“4C”，其中不包括A.Color颜色B.Concentration浓度C.Calibration校准D.Continuation持续量答案：C解析：PCA交接“4C”为浓度、容量、持续量、颜色；校准属设备维修范畴。21.【单选】对急性脑卒中患者行静脉溶栓，护士监测血压q15min，若收缩压＞180mmHg，首选降压药为A.硝苯地平片10mg舌下B.乌拉地尔10～50mg静推C.硝酸甘油0.4mg舌下D.拉贝洛尔10～20mg静推答案：D解析：拉贝洛尔不增加颅内压，起效快，是AHA指南首选；硝苯地平舌下可致血压骤降。22.【单选】患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，左上肢PICC置管，突发左臂肿胀、青紫，最可能并发症A.淋巴水肿B.导管相关血栓C.蜂窝织炎D.心包填塞答案：B解析：急性肿胀、青紫提示腋静脉血栓；淋巴水肿进展慢，无青紫。23.【单选】为预防鼻咽癌放疗后张口困难，护士指导患者每日张口训练至少A.50次B.100次C.200次D.300次答案：C解析：颞颌关节纤维化需高强度牵拉，每日200次可分5组完成，维持关节活动度。24.【单选】患者男，45岁，因“车祸伤”入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，尿量15mL/h，提示A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.无休克答案：B解析：尿量20～30mL/h为中度；＜15mL/h为重度，该患者处于临界。25.【单选】对使用无创通气（NIV）患者，护士调整面罩时，为减少漏气同时避免压疮，首选A.额垫式头带B.硅胶垫下方加纱布C.选择小号面罩D.降低吸气压答案：A解析：额垫可分散压力30%，减少鼻梁损伤；降低压力影响通气效果。26.【单选】患者男，60岁，肝硬化食管静脉曲张出血，三腔二囊管压迫24h，放气前护士必须确认A.气囊压力＜25mmHgB.胃囊已放气C.先口服石蜡油20mLD.床边备血答案：C解析：放气前口服石蜡油润滑黏膜，防止粘连撕裂；先放胃囊再食管囊，顺序不能反。27.【单选】对急性胰腺炎患者实施肠内营养，护士判断耐受良好指标为A.胃潴留＜200mLq6hB.无腹胀，肠鸣音3次/分C.大便OB阴性D.血清淀粉酶下降答案：B解析：肠鸣音恢复、无腹胀提示肠道动力恢复；胃潴留＜500mL才考虑减量。28.【单选】患者女，32岁，产后2天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要护理措施A.热敷20min后按摩B.立即回奶C.暂停哺乳D.应用抗生素答案：A解析：热敷+按摩可疏通乳管；暂停哺乳反加重淤积。29.【单选】对急性心梗患者实施大便护理，下列哪项最能预防Valsalva动作A.开塞露110mL灌肠B.床旁坐便椅C.指导双吸气后缓慢呼气排便D.给予缓泻剂睡前口服答案：C解析：双吸气后缓慢呼气可降低胸腔内压波动；坐便椅仅减少用力，不消除Valsalva。30.【单选】患者男，80岁，股骨颈骨折术后第5天，突发呼吸困难，SpO288%，D-二聚体6000ng/mL，护士怀疑肺栓塞，此时禁忌的检查是A.肺动脉CTAB.血气分析C.下肢静脉超声D.肺通气/灌注扫描答案：D解析：V/Q扫描需注射同位素，老年肾功能差且骨折固定不便搬运，CTA更快捷。31.【多选】下列哪些属于护士判断脑疝先兆的“三主征”A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.去大脑强直D.呼吸不规则答案：A、B、D解析：C为晚期表现；前三项统称Cushing三联征，提示幕上高压。32.【多选】对PICC置管患者，护士健康教育应包括A.置管侧测血压禁忌B.置管侧避免提＞5kg物品C.出现“红线”立即热敷D.置管24h后可行淋浴答案：A、B、D解析：红线提示血栓性静脉炎，应冷敷并就医，热敷可致血栓脱落。33.【多选】下列哪些属于压疮风险评估“Braden量表”维度A.感知B.潮湿C.活动D.营养答案：A、B、C、D解析：共6维度，另含移动、摩擦/剪切力。34.【多选】患者女，26岁，甲亢突眼，护士指导其眼部护理包括A.夜间湿房镜B.0.1%玻璃酸钠滴眼C.高枕卧位D.白天戴墨镜答案：A、B、C、D解析：均减少角膜暴露与干燥。35.【多选】对化疗药物外渗，护士现场处理“五步法”包括A.立即停止输注B.回抽药液3～5mLC.局部冷敷或热敷D.抬高患肢48h答案：A、B、D解析：冷敷适用于蒽环类，长春碱类需热敷，C表述片面。36.【多选】下列哪些情况提示患者可能出现自杀高危A.突然情绪好转并赠送个人物品B.谈论“想结束痛苦”C.失眠早醒D.立遗嘱答案：A、B、C、D解析：情绪突然“好转”可能因决定自杀而释然，需警惕。37.【多选】对急性肾损伤患者实施CRRT，护士预冲管路正确A.生理盐水1000mL+肝素2500UB.排尽空气后闭式循环30minC.预冲液温度37℃D.上机前再次核对滤器型号答案：A、B、C、D解析：全程无菌、无气泡、恒温、核对型号是安全前提。38.【多选】下列哪些属于护士在“TIME”原则中“M”的内容A.清除坏死组织B.控制感染C.保持湿润平衡D.促进边缘生长答案：A、B解析：TIME：Tissue、Infection、Moisture、Edge；M为Moisture，非清除。39.【多选】对阿尔茨海默病患者，护士实施认知训练包括A.回忆老照片B.数字倒背C.系鞋带练习D.麻将游戏答案：A、B、D解析：系鞋带属日常生活训练，非认知训练。40.【多选】患者男，55岁，喉癌术后气管造口，出院前护士必须教会A.更换金属套管B.清洗内套管C.气道湿化方法D.紧急情况下用针头穿刺环甲膜答案：A、B、C解析：环甲膜穿刺为急救技术，非患者自我操作范围。41.【判断】为预防新生儿低血糖，出生后立即喂10%葡萄糖水20mL是正确的。答案：错误解析：WHO推荐早吸吮母乳，糖水可干扰吸吮、增加胰岛素分泌反致低血糖。42.【判断】对开放性气胸患者，现场急救应立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎。答案：错误解析：应封闭伤口后“三边密封”，留一边作为活瓣，完全加压可致张力性气胸。43.【判断】使用冰毯降温时，护士应每30min测量一次核心体温，目标35℃。答案：错误解析：目标36℃，35℃以下易诱发心律失常。44.【判断】对长期口服吗啡患者，突然出现瞳孔缩小、呼吸6次/分，首选纳洛酮0.4mg静推。答案：错误解析：应0.04mg分次推，避免瞬间戒断、剧痛、高血压。45.【判断】PICC置管后24h内必须更换敷料一次。答案：错误解析：透明敷料若无渗血可7天更换，频繁撕脱反损皮肤。46.【判断】对急性青光眼患者，局部滴用毛果芸香碱后应压迫泪囊3min，防止全身吸收。答案：正确解析：减少经鼻泪管吸收，降低全身副作用。47.【判断】使用电子止血带时，压力设定应为患者收缩压+50mmHg。答案：错误解析：上肢+50mmHg，下肢+100mmHg，单纯收缩压+50可能不足。48.【判断】对HIV暴露后预防（PEP），护士应在2h内开始服药，最迟不超过72h。答案：正确解析：越早越好，72h后病毒已整合，PEP无效。49.【判断】对糖尿病酮症酸中毒患者，血糖降至13.9mmol/L时应立即停用胰岛素。答案：错误解析：改为葡萄糖+胰岛素持续静滴，防止反跳性酮症。50.【判断】对急性脊髓损伤患者，护士可抬高下肢30°促进静脉回流。答案：错误解析：脊髓休克期抬高下肢可致低血压，应平卧或轻度头高位。51.【填空】成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～12052.【填空】WHO推荐的手卫生“5时刻”包括接触________前、无菌操作________、接触________后、接触________后、接触________后。答案：患者、前、患者、体液、环境53.【填空】静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；1054.【填空】对急性肺水肿患者给予吗啡3mg静推，主要作用是________和________。答案：扩血管；镇静减焦虑55.【填空】新生儿阿普加评分内容包括________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、肤色56.【填空】使用肝素钠封管时，浓度为________U/mL，封管量应为导管容积的________倍。答案：10～100；1.257.【填空】对急性脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为发病________h内，取栓时间窗为________h内。答案：4.5；2458.【填空】压疮Ⅳ期损伤层次达________，常伴有________。答案：全层皮肤及支持结构（筋膜、肌肉、骨）；潜行或窦道59.【填空】对甲亢危象患者，首选抗甲状腺药物为________，通过________机制起效。答案：丙硫氧嘧啶；抑制甲状腺激素合成及外周T4转T360.【填空】对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气，小潮气量设置为________mL/kg________体重。答案：6；理想61.【简答】简述护士识别急性肺栓塞的“三联征”及首选无创检查。答案：三联征为突发呼吸困难、胸痛、咯血；仅20%患者出现。首选无创检查为血浆D-二聚体，阴性可基本排除；阳性需进一步CTPA确诊。62.【简答】列举预防术后深静脉血栓的“3大物理措施”。答案：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、早期下床活动。63.【简答】简述对化疗患者实施“5R”原则内容。答案：Rightpatient、Rightdrug、Rightdose、Rightroute、Righttime。64.【简答】简述对急性心梗患者实施镇痛时，吗啡3mg静推的观察要点。答案：监测呼吸频率、血压、SpO2、瞳孔、恶心；备纳洛酮；记录VAS评分；观察有无胆道或Oddi括约肌痉挛致腹痛加重。65.【简答】简述对气管切开患者吸痰的“浅吸引”技术要点。答案：插入深度不超过套管长度0.5cm，避免刺激隆突；负压＜150mmHg；时间＜15s；旋转退出；先吸气管再吸口咽。66.【简答】简述对急性肾损伤患者实施CRRT时，护士预防空气栓塞的措施。答案：预冲排尽气泡；管路透析器向上；静脉壶液面2/3；空气报警开启；置换液袋及时更换避免空吸；下机时双重夹闭。67.【简答】简述对产后出血患者实施“4T”评估内容。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道裂伤）、Tissue（胎盘残留）、Thrombin（凝血障碍）。68.【简答】简述对阿尔茨海默病患者徘徊行为的护理对策。答案：佩戴定位手环；环境门禁报警；设置回形走廊；安排陪伴散步；在房门贴“停止”标识；给予认知提示卡片。69.【简答】简述对急性胰腺炎患者肠内营养“三度”原则。答案：速度：首日20mL/h，逐日递增；浓度：低渗0.5kcal/mL起；温度：37℃恒温。70.【简答】简述对HIV职业暴露后护士的心理干预要点。答案：立即风险评估；提供PEP信息；告知窗口期检测时间表；给予情绪支持；必要时转介心理科；保密原则。71.【案例】患者男，65岁，因“突发失语、右侧肢体无力2h”入院，NIHSS12分，拟行静脉溶栓。（1）护士溶栓前需完成哪些实验室检查？（2）溶栓过程中血压185/105mmHg，如何处理？（3）溶栓后2h患者症状明显改善，NIHSS3分，能否立即拔除导尿管？答案：（1）血常规、凝血四项、电解质、血糖、肝肾功能、血型、交叉配血、心电图。（2）立即静推拉贝洛尔10mg，q10min重复，目标收缩压＜180mmHg；若仍高，启动静脉尼卡地平泵注。（3）不能，溶栓后24h内避免任何侵入性操作，防止穿刺点出血；24h后复查CT无出血再评估拔管。72.【案例】患者女，38岁，乳腺癌术后第3天，PICC置管后突发寒战、高热40℃，BP90/60mmHg。（1）护士最优先处理？（2）如何留取血培养？（3）拔管后导管尖端培养如何留取？答案：（1）立即停液、保留导管并同时采血培养，建立外周静脉通路，快速补液30mL/kg，通知医生启动脓毒症bundle。（2）分别从导管和外周静脉各抽10mL血，同时送需氧+厌氧瓶，标记时间。（3）无菌撤管后剪下导管尖端5cm置入无菌试管，立即送检；不能接触皮肤。73.【案例】患者男，50岁，因“上腹痛12h”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死＞30%，予肠内营养。（1）护士如何选择营养管途径？（2）肠内营养首日速度？（3）出现胃潴留＞500mL如何处理？答案：（1）首选鼻空肠管，减少胰腺刺激；床旁盲插或内镜引导。（2）20mL/h起，每6h评估耐受，逐日递增20mL/h。（3）暂停喂养4h，复查潴留；若仍＞500mL，改用经空肠喂养，加用促动力药甲氧氯普胺10mgtid。74.【案例】患者男，75岁，COPD急性加重，pH7.22，PaCO285mmHg，予无创通气。（1）护士如何指导患者配合呼吸机？（2）面罩漏气致眼部干燥如何干预？（3）何时考虑气管插管？答案：（1）闭口用鼻呼吸，减少说话；手扶面罩减少漏气；跟随呼吸机节奏，先小潮气量适应。（2）调整头带松紧，上垫纱布；选择带前额支架面罩；人工泪液滴眼。（3）意识恶化、血流动力学不稳、PaCO2继续升高、pH＜7.15、分泌物无法清除。75.【案例】患者女，30岁，产后4h，阴道流血600mL，宫底脐平、软，按摩后好转，但10min后再次出血。（1）护士如何快速评估出血量？（2）建立双静脉通路后，首选晶体液种类？（3）何时启动大量输血方案？答案：（1）称重法：1.05g≈1mL；记录产垫、纱布、吸引瓶；询问有无血块。（2）首选乳酸林格液，快速1000mL冲击，再评估。（3）出血＞1500mL或＞200mL/h持续2h，或Hb＜70g/L，启动1:1:1红细胞：血浆：血小板方案。76.【案例】患者男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，三腔二囊管压迫24h，拟放气。（1）放气前护士需做何准备？（2）放气顺序？（3）放气后观察要点？答案：（1）备血、备吸引器、石蜡油20mL口服、监测生命体征、解释流程。（2）先放食管囊，再放胃囊，各放气50%观察30min无出血再完全放气。（3）观察呕血、黑便、HR、BP、