2026年十八项医疗核心制度考试试题及答案

2026年十八项医疗核心制度考试试题及答案1.【单选】根据《首诊负责制》，对急危重症患者需紧急转诊时，首诊医师必须完成的最关键动作是A.电话通知120B.书写转诊记录C.陪同转运至交接完毕D.让患者家属签字答案：C解析：急危重症患者转运风险最高，首诊医师须全程陪同至交接完成，确保信息、病情、抢救措施无缝衔接，否则视为失职。2.【单选】三级查房制度中，对住院超过30天的疑难病例，副主任以上医师再次查房的最长间隔时限为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2026版《三级查房细则》明确，疑难长期住院病例72小时内必须有一次高级别查房，以及时调整诊疗方案，防止医疗偏差累积。3.【单选】值班交接班记录中，对“未完结抢救”患者的交接，必须额外附上的核心内容是A.抢救费用清单B.已用药物批号C.当时生命体征趋势图D.抢救口头医嘱复述记录答案：D解析：口头医嘱在抢救时高频出现，接班者需对关键口头医嘱进行复述并记录，确保用药、操作延续准确，降低信息衰减风险。4.【单选】关于分级护理制度，下列哪项属于一级护理的“刚性指标”A.年龄≥80岁B.自理能力评分≤40分C.体温≥38.5℃D.手术时间≥3小时答案：B解析：自理能力评分≤40分（重度依赖）为一级护理金标准，体温、年龄、手术时长仅为参考因素，不能单独作为分级依据。5.【单选】急会诊须在发出呼叫后多少分钟内到达A.5B.10C.15D.30答案：B解析：2026年《急会诊管理规范》将急会诊响应时间从“15分钟”缩短至“10分钟”，与胸痛中心、卒中中心要求保持一致。6.【单选】术前讨论制度中，对“日间手术”病例的简化讨论最低要求A.主刀与麻醉医师双人核对B.科室微信群文字确认C.护士长口头同意D.住院总医师单人签字答案：A解析：日间手术虽流程压缩，但术前讨论最低要求仍须主刀与麻醉医师面对面核对适应症、禁忌症、麻醉方式，并双签字留痕。7.【单选】死亡病例讨论必须在患者死亡后几个工作日内完成A.1B.3C.5D.7答案：B解析：2026版《医疗质量安全核心制度要点》将时限由“1周”调整为“3个工作日”，强化时效管理，避免记忆衰减。8.【单选】临床用血审核中，对“抢救用血”事后补充说明的时限A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：抢救用血可事后补充审批，但须在6小时内完成审批流程，确保用血合理性与可追溯性。9.【单选】新技术准入制度中，对“限制类技术”首次开展例数达到多少需启动重新评估A.10例B.30例C.50例D.100例答案：C解析：限制类技术开展50例后，必须提交疗效、并发症、经济学三维评估报告，由院学术委员会再次投票决定是否继续准入。10.【单选】抗菌药物分级管理中，特殊使用级处方开具权限为A.住院医师+科主任双签字B.副主任医师以上并专项培训合格C.任何执业医师均可D.仅限感染科医师答案：B解析：特殊使用级抗菌药物需具有副主任医师以上职称且通过省级专项培训考核，两者缺一不可。11.【单选】医疗信息安全等级保护要求中，患者敏感数据在测试环境使用必须A.直接脱敏B.加密后使用C.使用生产库只读账号D.经伦理审批后原样使用答案：A解析：测试环境严禁留存可识别信息，必须采用不可逆脱敏算法，确保无法反向追溯至具体患者。12.【单选】院感暴发定义为短时间内同种病原体感染病例超过A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：2026年《医院感染暴发控制指南》将标准由“3例及以上”细化为“同种同源3例及以上”，强调同源性检测。13.【单选】手术安全核查表“三方核对”不包括A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械商代表答案：D解析：器械商代表可旁站提供技术支持，但不属于手术安全核查法定三方，不得替代任何一方签字。14.【单选】危急值报告流程中，若临床科室15分钟内无反馈，检验科下一步A.再次电话通知B.报告医务科C.报告分管院长D.等待临床回拨答案：B解析：15分钟无反馈即视为流程中断，检验科须立即上报医务科，由医务科启动闭环追踪。15.【单选】患者身份识别中，对无法言语且无陪伴者的急诊患者，首要识别方式是A.手写腕带B.临时编号+生物识别C.住院号D.床号答案：B解析：2026年起全面推行“临时编号+指纹/人脸”双因子识别，杜绝无名氏差错。16.【单选】DRG付费下，对“低风险死亡”病例，医院需在一周内提交A.临床路径变异说明B.病案首页修订说明C.死亡评审报告D.费用超标申诉答案：C解析：低风险死亡直接触发医保飞行检查，医院须在一周内完成院内死亡评审并上传报告，否则按3倍拒付。17.【单选】医疗纠纷预警机制中，橙色预警对应A.一般投诉B.存在过错争议C.已发生肢体冲突D.网络舆情发酵答案：B解析：四级色码：蓝色一般、橙色争议、红色冲突、黑色舆情，橙色表示初步评估存在过错可能。18.【单选】限制类技术备案时，必须提交的伦理批件有效期为A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：伦理批件有效期1年，逾期须重新审查，确保技术风险与患者获益评估实时更新。19.【单选】日间化疗患者离院前，必须完成的评估表是A.ECOG评分B.疼痛评分C.化疗离院安全评估表D.营养风险筛查答案：C解析：化疗离院安全评估表涵盖恶心呕吐、骨髓抑制、过敏反应等6大模块，未评估签字不得离院。20.【单选】多学科会诊（MDT）中，对缺席率超过多少的科室将被暂停MDT资质A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：年度缺席率>30%即视为不配合，院级MDT管理委员会可暂停该科室次年MDT资质，确保团队完整。21.【单选】病历书写时效要求中，对“术后首次病程记录”的完成时限A.即刻B.术后2小时C.术后6小时D.术后24小时答案：B解析：术后2小时内须完成首次病程记录，记录术中关键事件、出血量、生命体征，超时视为丙级病历。22.【单选】对住院患者实施保护性约束时，必须取得的医疗文书A.家属知情同意书+医师评估单B.护士长批准条C.保卫科备案D.医保审批表答案：A解析：保护性约束涉及人身自由限制，须医师评估必要性+家属书面同意，两者缺一不可，否则视为侵权。23.【单选】临床用血“双人核对”环节，下列哪项内容必须唱对A.献血员姓名B.血袋批号C.血型+交叉配血结果D.血液价格答案：C解析：血型与交叉配血结果是输血安全底线，须双人唱对并记录，其余信息不需口头唱对。24.【单选】下列哪项不属于“重大医疗过失”A.术中遗留纱布B.输错血型C.术后3天发现无症状肺小结节未告知D.错将50%葡萄糖当生理盐水静推答案：C解析：无症状肺小结节未告知属告知缺陷，尚未构成重大医疗过失；其余选项均直接危及生命安全。25.【单选】对出院30天内因相同诊断再次住院的患者，必须启动A.医保申诉B.科室质控会C.个案追踪D.临床路径修订答案：C解析：30天再入院自动触发个案追踪，由质控科牵头分析原因，30日内向医务科提交改进报告。26.【单选】下列哪项不是手术分级管理依据A.技术难度B.手术时间C.风险程度D.资源消耗答案：B解析：手术分级依据技术难度、风险程度、资源消耗三维度，手术时间仅为参考，不直接决定分级。27.【单选】医疗不良事件报告制度中，Ⅲ级事件是指A.警告事件B.不良后果事件C.未造成后果事件D.隐患事件答案：C解析：Ⅲ级事件为“未造成后果事件”，已发生但未给患者带来实际损害，鼓励主动上报，不予处罚。28.【单选】对住院患者开具“长嘱”时，医师必须注明的核心要素A.药物单价B.起止时间C.医保报销比例D.药品生产企业答案：B解析：长嘱须明确起止时间，避免无限期执行；其余信息由系统自动抓取，无需手写。29.【单选】下列哪项属于“非计划二次手术”A.乳腺癌术后第2天因出血再次止血B.甲状腺癌术后30天行对侧切除C.胆囊术后8个月行胆总管探查D.骨折术后1年取内固定答案：A解析：非计划二次手术指在同次住院期间因并发症再次手术，A符合；其余为计划或择期手术。30.【单选】医疗质量安全（不良）事件主动报告激励机制中，对报告人最高奖励A.500元B.1000元C.3000元D.5000元答案：C解析：2026年医院将主动报告奖励上限由1000元提升至3000元，并对报告人保密，鼓励无责文化。31.【多选】下列哪些情况必须启动科级会诊A.住院7天诊断仍不明B.抗菌药使用7天无效C.术后第1天体温38℃D.糖化血红蛋白7.5%答案：A、B解析：诊断不明或抗感染无效超过7天，必须组织科级会诊；术后低热及糖化轻度升高无需强制会诊。32.【多选】根据《患者安全目标》，下列属于“高警示药品”的是A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.地高辛片D.维生素C答案：A、B、C解析：高浓度电解质、抗凝、强心苷均属高警示药品，维生素C不在目录。33.【多选】下列哪些属于“重大手术”范畴A.胰十二指肠切除B.冠脉搭桥C.主动脉夹层覆膜支架植入D.阑尾切除答案：A、B、C解析：重大手术依据技术难度、风险、资源消耗综合判定，阑尾切除为一级手术。34.【多选】医疗文书修改规范要求A.双线划改B.保留原记录清晰C.注明修改时间D.可刮擦涂改答案：A、B、C解析：刮擦涂改属篡改病历，严禁；其余三项为规范要求。35.【多选】下列哪些情况必须报告医务科A.术中死亡B.住院患者走失C.医闹苗头D.医保拒付答案：A、B、C解析：术中死亡、患者走失、医闹苗头均属重大事件，须立即报告；医保拒付由医保办处理。36.【多选】抗菌药物专项整治指标包括A.住院抗菌药使用率≤60%B.抗菌药使用强度≤40DDDsC.Ⅰ类切口预防用药率≤30%D.微生物送检率≥80%答案：A、B、C、D解析：四项均为国家抗菌药物专项整治核心指标，2026年目标值进一步收紧。37.【多选】下列哪些属于“危急值”A.血钾2.8mmol/LB.血小板500×10⁹/LC.血糖22mmol/LD.血红蛋白100g/L答案：A、C解析：血钾<3.0、血糖>20均为危急值；血小板500、Hb100未达危急界限。38.【多选】医疗纠纷人民调解协议经司法确认后具有A.强制执行力B.可撤销性C.终局性D.保密性答案：A、C解析：司法确认后的调解协议与判决书同效，具有强制执行力且终局；可撤销仅适用于调解未确认阶段。39.【多选】下列哪些属于“临床路径变异”A.术中发现额外肿瘤改行扩大切除B.患者拒绝化疗C.术后并发肺炎延长住院D.医保系统升级答案：A、B、C解析：A属术中变异，B属患者因素，C属并发症变异；D为系统外部事件，不记入路径变异。40.【多选】医疗质量安全核心制度中，要求“双人核对”环节包括A.输血B.高警示药品C.手术安全核查D.普通口服药答案：A、B、C解析：普通口服药由护士单人核对即可，其余三项必须双人。41.【判断】住院病历可在患者出院后10个工作日归档。答案：错误解析：2026年要求出院病历5个工作日内归档，10日超期，按乙级病历处理。42.【判断】医疗不良事件报告遵循“谁主管谁负责”原则。答案：正确解析：科室负责人为不良事件报告第一责任人，必须组织分析、整改、反馈。43.【判断】限制类技术可以在二级医院自由开展。答案：错误解析：限制类技术必须经省级卫健委备案，二级医院仅可在批准范围内开展，不得超范围。44.【判断】手术安全核查表只需在手术开始前填写一次。答案：错误解析：手术安全核查分“切皮前、离室前、离院前”三次，缺一不可。45.【判断】医疗纠纷人民调解不收取任何费用。答案：正确解析：人民调解委员会调解医疗纠纷不得收取任何费用，由国家财政保障。46.【判断】病历中“患者签名”可用电子签名替代。答案：正确解析：符合《电子签名法》要求的可靠电子签名与手写签名具有同等法律效力。47.【判断】抗菌药物处方点评每月至少开展一次。答案：正确解析：2026年要求每月随机抽取≥100份抗菌药处方进行点评，结果纳入绩效。48.【判断】危急值报告只需电话通知护士即可。答案：错误解析：必须通知值班医师，并要求“谁接收谁回读”，仅通知护士视为无效。49.【判断】医疗质量安全事件分级中，Ⅰ级事件最轻。答案：错误解析：Ⅰ级为警告事件，最严重；Ⅳ级为隐患事件，最轻。50.【判断】新技术终止后，相关病历资料可销毁。答案：错误解析：新技术终止后病历资料须保存不少于15年，确保科研与法律追溯。51.【填空】根据《病历书写基本规范》，首次病程记录须在患者入院后________小时内完成。答案：8解析：2026年仍维持8小时时限，超时即为丙级病历。52.【填空】医疗质量安全事件报告系统中，Ⅳ级事件又称________事件。答案：隐患解析：Ⅳ级事件尚未发生，仅存在潜在隐患。53.【填空】手术安全核查表“三方”指手术医师、麻醉医师、________。答案：巡回护士解析：三方缺一不可，任何一方缺席不得开始手术。54.【填空】限制类技术备案材料中，必须提供________伦理批件。答案：初始解析：初始伦理批件指首次审查通过件，非补充或年度复审件。55.【填空】医疗纠纷处理途径包括协商、人民调解、行政调解、________。答案：诉讼解析：四大途径，诉讼为最终司法救济。56.【填空】抗菌药物使用强度单位是________。答案：DDDs/100人天解析：WHO统一标准，DDDs表示限定日剂量。57.【填空】医疗质量安全核心制度共________项。答案：18解析：2026年仍维持18项，无新增删减。58.【填空】医疗不良事件报告时限中，Ⅰ级事件须________小时内上报。答案：2解析：警告事件2小时内电话上报，24小时内系统补录。59.【填空】临床用血“三统一”指统一规划、统一供给、________。答案：统一管理解析：血液管理三统一，确保全流程可追溯。60.【填空】医疗纠纷人民调解协议司法确认需在协议生效后________日内提出。答案：30解析：30日内向法院申请司法确认，逾期视为放弃强制效力。61.【简答】简述“非计划二次手术”上报流程及时间节点。答案：①术中或术后立即识别为非计划二次手术→②术者口头报告科主任→②6小时内填写《非计划二次手术报告表》→③24小时内科室组织讨论→④3个工作日内提交医务科→⑤医务科7日内组织院级评审→⑥评审结论反馈科室并全院通报→⑦纳入医师定期考核。解析：流程强调“6-24-3-7”节点，确保事件及时闭环。62.【简答】说明“抗菌药物分级管理”中特殊使用级会诊流程。答案：①临床科室提出用药申请→②具有副高以上资质且通过省级培训的专家会诊→③填写《特殊使用级抗菌药物会诊单》→④会诊意见明确用药指征、品种、剂量、疗程→⑤处方医师与会诊专家双签字→⑥药房凭双签字发药→⑦48小时内科室回访疗效并记录。解析：双签字+48小时回访，确保用药合理、动态评估。63.【简答】列举“病历质控”中丙级病历的5项常见缺陷。答案：①首次病程记录超8小时；②术前讨论缺主刀签字；③手术记录非主刀书写且未签字；④出院记录缺医师签字；⑤死亡病例讨论超3个工作日。解析：以上均属核心项目缺失，直接判定丙级，扣科室质控分5分/份。64.【简答】说明“医疗信息安全”中患者敏感数据脱敏的最低技术标准。答案：①姓名、身份证号、手机号、地址等直接标识符采用不可逆哈希（SHA-256+盐值）；②出生日期偏移±90天；③诊断编码仅保留前三位；④影像数据去除DICOM头部信息；⑤脱敏算法通过国家级测评机构认证。解析：确保无法反向还原，符合《个人信息保护法》第38条。65.【简答】阐述“多学科会诊（MDT）”质量评价的4项核心指标。答案：①会诊及时率（≥90%）；②方案执行率（≥85%）；③患者满意度（≥90%）；④生存/疗效改善率（较非MDT提高≥15%）。解析：四维评价兼顾流程、结果、体验，数据来源于随访系统。66.【案例分析】患者男，56岁，因“右上腹痛3天”入院，诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，入院第3日行LC术，术后第2天出现黄疸，MRI示胆总管结石，于术后第4天行ERCP+EST取石。问题：（1）是否属于非计划二次手术？（2）是否需要启动医疗不良事件报告？（3）科室应如何改进？答案：（1）不属于非计划二次手术，因ERCP为术后发现的新情况，属补充治疗，非“同次住院期间因并发症再次手术”。（2）需报告Ⅲ级不良事件（未造成后果事件），因术后黄疸提示可能术前评估不足。（3）改进：①术前常规MRCP筛查胆总管结石；②建立LC术前评分系统；③加强影像科与外科沟通；④科室季度总结反馈。解析：区分“补充治疗”与“再次手术”关键看是否同一手术部位、同一操作目的。67.【案例分析】患者女，34岁，因“异位妊娠”急诊入院，Hb72g/L，BP80/50mmHg，术中输注O型Rh阳性红细胞4U，术后发现患者血型为A型Rh阴性，未出现溶血反应。问题：（1）属于哪级医疗安全事件？（2）医院应如何处置？（3）赔偿原则？答案：（1）Ⅰ级警告事件，输错血型属严重输血错误。（2）立即启动应急预案：①停止输血维持生命体征；②报告医务科、输血科、卫健委；③封存血袋病历；④组织专家评估；⑤7日内完成评审。（3）依据《民法典》1218条，医院承担无过错赔偿责任，与是否造成损害无关；若患者后续产生抗体致再次输血困难，须承担后续治疗费用及伤残赔偿。解析：输血安全零容忍，即使未造成溶血亦属Ⅰ级事件。68.【案例分析】患者男，68岁，因“肺癌”行右肺上叶切除，术后第5天突发胸闷，心率120次/分，氧饱和度85%，床边超声示右室扩张，三尖瓣反流，疑诊肺栓塞，值班医师电话请求呼吸科急会诊，呼吸科医师15分钟内到达，建议立即CTPA，结果阴性，后发现为气胸，行胸腔闭式引流后缓解。问题：（1）会诊流程是否合规？（2）是否存在误诊？（3）如何优化？答案：（1）流程合规，急会诊10分钟内到达。（2）不构成误诊，肺栓塞与气胸临床表现重叠，且CTPA为排除PE合理检查。（3）优化：①术后高危患者常规床旁超声每日筛查；②建立“术后呼吸困难”快速反应团队；③超声发现右室扩张时同步排查气胸、心包积液、肺不张。解析：术后呼吸困难鉴别需动态评估，不能仅凭一次影像否定诊断。69.【案例分析】患者女，29岁，因“系统性红斑狼疮”行激素冲击治疗，护士误将甲强龙1g推注时间缩短至5分钟，患者突发心悸、室早，经抢救恢复。问题：（1）属于哪级事件？（2）根因分析？（3）防范措施？答案：（1）Ⅱ级不良后果事件。（2）根因：①护士对激素冲击输注时间认知不足；②科室未张贴醒目提示；③无双人核对；④信息系统未设置输注速度提醒。（3）防范：①制定高警示药品输注SOP；②信息系统强制弹窗提示“≥30分钟”；③双人核对+扫码确认；④年度情景模拟考核。解析：高警示药品输注速度错误属常见隐患，须多环节拦截。70.【案例分析】患者男，45岁，因“车祸伤”急诊行脾切除，术中血压骤降，快速输注O型Rh阳性红细胞6U，术后发现患者为Rh阴性，未产生抗体，医院主动上报并道歉，患者家属谅解。问题：（1）是否需赔偿？（2）医院如何免责？（3）伦理意义？答案：（1）虽无损害，但依据《民法典》1219条，医院仍须承担适当补偿（精神抚慰金约5000元）。（2）医院通过主动上报、及时道歉、免费抗体筛查、建立绿色通道，获得家属谅解并签署和解协议，可减轻或免除额外赔偿。（3）伦理意义：①体现尊重患者知情权；②树立医院诚信文化；③推动系统改进，避免下次真正损害发生。解析：无损害≠无责任，主动担责反而降低法律风险。71.【综合应用】医院拟开展“经导管主动脉瓣置换（TAVR）”限制类技术，请写出准入申请材料目录及对应部门职责。答案：①技术申请书（心内科牵头）；②可行性报告含流行病学数据（医务科）；③伦理初始批件（伦理委员会）；④动物实验/境外应用文献（循证医学中心）；⑤设备合格证、三证（设备科）；⑥核心团队资质（人事科+心血管外科+影像科+麻醉科）；⑦技术操作规范（质控科）；⑧并发症应急预案（重症医学科）；⑨费用测算与医保说明（医保办）；⑩患者知情同意书模板（法务科）。解析：10类材料覆盖技术、伦理、设备、人员、费用、法律六维度，缺一不可。72.【综合应用】列举“日间化疗”全流程中涉及18项核心制度的节点，并说明对应制度。答案：①预约登记→身份识别制度；②医生评估→首诊负责制；③病理复核→会诊制度；④化疗方案制定→分级护理+MDT；⑤知情同意→患者安全目标；⑥药房审方→抗菌药分级+处方点评；⑦药物配置→查对制度；⑧输液前核对→安全核查；⑨化疗中巡视→分级护理；⑩不良反应处理→危急值+不良事件；⑪出院评估→离院安全评估表；⑫随访→病历管理制度；⑬费用结算→DRG付费；⑭数据上报→信息安全制度；⑮纠纷预警→投诉管理；⑯路径变异→临床路径；⑰再入院→个案追踪；⑱总结反馈→持续改进制度。解析：日间化疗虽短，却横跨18项制度，体现“短流程、高密度”管理特点。73.【综合应用】设计“非计划二次手术”PDCA循环案例模板。答案：P：计划——目标：将非计划二次手术率从1.2%降至0.6%；指标：每月监测；责任人：质控科。D：执行——①术前影像标准化；②手术风险评分电子化；③术中视频留痕；④术后24小时高级别查房。C：检查——①每月统计发生率；②病例回溯找根因；③与同级医院对标。A：改进——①修订术前影像checklist；②将评分<8分病例自动触发MDT；③季度考核与绩效挂钩；④成果发表SCI论文1篇。解析：通过PDCA闭环，实现数据驱动、文献共享、绩效联动。74.【综合应用】说明“医疗纠纷人民调解+司法确认”全流程时限及文书。答案：①患方申请→1日内受理；②调解员3日内选定；③7日内首次调解；④20日内达成调解协议；⑤30日内向法院申请司法确认；⑥法院7日内作出确认裁定；⑦裁定生效后，医院10日内付款；⑧案卷归档保存20年。文书：①调解申请书；②调解笔录；③调解协议书；④司法确认申请书；⑤法院裁定书；⑥付款凭证；⑦结案报告。解析：全流程最长64天，比诉讼缩短50%以上。75.【综合应用】构建“限制类技术50例再评估”指标体系。答案：①疗效：成功率≥95%，较传统技术提高≥10%；②安全：严重并发症≤3%，30天死亡率≤1%；③经济：例均费用增长≤10%，医保结余为正；④患者：满意度≥90%，QoL评分提高≥15分；⑤学科：团队发表SCI≥2篇，专利≥1项；⑥伦理：受试者权益零投诉；⑦政策：符合国家分级诊疗导向；⑧再准入投票通过率≥2/3。解析：八维指标任一不达标