卫生院安全生产督查制度

PAGE卫生院安全生产督查制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全生产管理，确保医疗服务工作的正常开展，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本安全生产督查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位以及所有涉及卫生院运行的相关区域和活动。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业安全生产标准和规范制定。二、安全生产督查组织架构（一）安全生产督查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的安全生产督查领导小组。负责全面领导和决策卫生院安全生产督查工作，制定督查工作方针和目标，协调解决督查工作中的重大问题。（二）安全生产督查工作小组由各相关职能科室人员组成，如医务科、护理部、后勤保障科、设备科等。具体负责实施安全生产督查工作，按照分工对各科室进行定期和不定期的检查，并及时反馈督查结果。三、安全生产督查内容（一）医疗安全1.医疗质量检查医疗文书书写规范，确保病历、处方等记录准确、完整、清晰。督查医疗操作规程执行情况，如手术操作、护理操作、检验检查等，防止因操作不当引发医疗事故。评估医疗风险防范措施，对高风险科室（如手术室、重症监护室等）的应急预案制定和演练情况进行检查。2.药品管理检查药品采购渠道是否合法，确保药品质量安全。督查药品储存条件是否符合要求，防止药品变质、过期。查看药品使用记录，杜绝不合理用药现象。3.医疗器械管理审查医疗器械的购进、验收、使用、维护等环节的管理制度执行情况。检查医疗器械的定期校准和维护记录，确保设备正常运行，避免因设备故障引发安全事故。对一次性医疗器械的使用和销毁进行监督，防止重复使用或流入非法渠道。（二）消防安全1.消防设施设备检查消防器材（灭火器、消火栓、灭火器具等）的配备是否齐全、完好有效，放置位置是否符合规定。查看消防设施（火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等）的运行状况，确保其处于正常工作状态。2.疏散通道与安全出口督查疏散通道是否畅通无阻，严禁堆放杂物或设置障碍物。检查安全出口标识是否清晰、明显，应急照明是否正常，确保在紧急情况下人员能够迅速疏散。3.用火用电安全审查卫生院内用火管理制度，如动火审批手续是否齐全，动火作业现场是否配备灭火器材和专人监护。检查用电设备是否符合安全要求，有无私拉乱接电线、过载用电等现象，对电气设备进行定期检查和维护。4.消防安全培训与演练查看消防安全培训计划的制定和执行情况，确保全体员工掌握基本的消防知识和技能。检查消防安全演练记录，是否定期组织演练，员工对演练内容的熟悉程度和应急反应能力。（三）后勤安全1.水电气安全检查供水、供电、供气系统的运行状况，有无漏水、漏电、漏气等安全隐患。对相关设施设备进行定期维护和检查，确保水电气供应的稳定和安全。2.污水处理督查污水处理设施的运行情况，确保医疗污水达标排放，防止环境污染。检查污水处理记录，包括处理工艺参数、水质检测结果等是否完整准确。3.食堂安全审查食堂食品采购渠道，确保食材安全卫生。检查食堂食品加工过程中的卫生状况，操作人员是否遵守食品加工安全规范。查看食堂环境卫生，餐具消毒情况，防止食物中毒事件发生。4.物资储存安全检查物资仓库的布局是否合理，物资堆放是否整齐有序，符合防火、防潮、防虫等要求。对易燃易爆、有毒有害等危险物品的储存进行严格管理，设置明显标识，配备相应的防护设施。（四）信息安全1.网络安全检查卫生院网络系统的安全防护措施，如防火墙、入侵检测系统等是否正常运行。审查网络用户的权限管理，防止非法访问和数据泄露。对重要数据进行备份，制定数据恢复计划，确保数据的安全性和完整性。2.信息设备安全督查计算机、服务器等信息设备的使用和维护情况，定期进行杀毒和系统更新。检查信息设备的物理安全，防止设备被盗、损坏或遭受自然灾害。3.患者信息安全查看患者信息管理制度的执行情况，确保患者信息不被泄露、篡改或滥用。加强对医护人员的教育，提高其对患者信息安全的重视程度，规范信息操作流程。四、安全生产督查方式（一）定期督查1.每月组织一次全面的安全生产督查，由安全生产督查工作小组按照分工对各科室进行检查。2.定期督查内容涵盖本制度第三条规定的各项安全生产督查内容，采用现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行。（二）不定期督查1.根据卫生院安全生产工作实际情况，随时开展不定期督查。2.不定期督查重点针对安全生产中的薄弱环节、新出现的安全问题或接到举报投诉的情况进行专项检查。（三）专项督查1.在重大节日、重要活动前后，组织开展安全生产专项督查，确保卫生院在特殊时期的安全稳定。2.针对重点科室、重点设备、重点环节等开展专项督查，深入排查安全隐患，制定针对性的防范措施。五、安全生产督查程序（一）督查准备1.制定督查计划，明确督查的目的、范围、内容、方法和人员分工。2.准备督查所需的文件资料、检查表、检测工具等。（二）实施督查1.督查人员按照分工深入各科室、各区域，通过现场查看、查阅记录、询问工作人员等方式进行检查。2.对发现的问题进行详细记录，包括问题描述、发现地点、责任人等信息。（三）督查反馈1.督查结束后，及时召开督查反馈会议，向被督查科室反馈检查结果。2.以书面形式出具督查报告，详细列出存在的问题、整改建议和整改期限。（四）整改跟踪1.被督查科室针对反馈的问题制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。2.安全生产督查工作小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。六、安全生产督查结果处理（一）对一般安全隐患的处理1.对于督查中发现的一般安全隐患，督查人员应现场提出整改意见，要求责任科室立即整改。2.责任科室整改完成后，向安全生产督查工作小组提交整改报告，经复查合格后销号。（二）对重大安全隐患的处理1.发现重大安全隐患时，安全生产督查领导小组应立即召开专题会议，研究制定整改方案。2.整改方案应明确整改措施、责任部门、责任人、整改期限和资金预算等。3.在整改期间，责任科室应采取有效的防范措施，确保不发生安全事故。整改完成后，由安全生产督查领导小组组织验收，验收合格后方可销号。（三）对违规行为的处理1.对于违反安全生产规定的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。2.对因违规行为导致安全事故的，依法依规追究相关人员的责任。七、安全生产督查档案管理1.建立安全生产督查档案，对每次督查的计划、报告、整改记录等资料进行详细归档。2.档案内容应包括督查时间、督查人员、被