1月急诊规培试题（含答案解析）

1月急诊规培试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.猝死最常发生于A、肥厚型心肌病B、冠心病C、心内膜炎D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂正确答案：B答案解析：猝死最常发生于冠心病。冠心病是常见的心血管疾病，其引发的急性心肌梗死等严重心脏事件可导致心脏骤停进而猝死。主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等虽也可能导致严重心律失常等不良后果引发猝死，但相对冠心病来说，其导致猝死的发生率没有冠心病高。心内膜炎一般较少直接导致猝死。2.关于卵巢肿瘤蒂扭转，以下哪个不正确A、与患者体位改变无关B、瘤中等大C、瘤活动好D、重心偏于一侧E、与周围组织无粘连正确答案：A答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转与患者体位改变密切相关，常发生于体位突然改变时，故选项A错误。瘤中等大、活动好、重心偏于一侧、与周围组织无粘连等均是卵巢肿瘤蒂扭转的常见相关因素，所以选项B、C、D、E描述正确。3.利用过度换气降低PaCO2是降低脑压最快方法，应使PaCO2维持在多少为最理想A、20mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、35mmHgE、40mmHg正确答案：C答案解析：过度换气降低颅内压时，使PaCO₂维持在30mmHg左右最为理想，能较快降低脑压，同时可避免过度降低引起的脑缺血等不良后果。4.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少A、<10%B、30%以下C、10%～20%D、50%～70%E、30%～50%正确答案：B5.针对主动脉夹层患者，以下治疗不包括A、控制心率B、镇静C、控制血压D、镇痛E、抗血小板正确答案：E答案解析：主动脉夹层的治疗主要目的是控制血压、降低心率以减少主动脉压力，缓解疼痛、镇静等处理，而抗血小板治疗并非主动脉夹层的主要治疗措施，它主要用于预防血栓形成于动脉粥样硬化等相关疾病，对于主动脉夹层一般不采用抗血小板治疗。6.一50岁男性，有反复晕厥病史。ECG提示：Ⅲ°房室传导阻滞。应考虑行：A、电复律B、使用抗心律失常药物C、射频消融D、临时起搏E、以上都不是正确答案：D7.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取哪项措施A、利尿B、导泻C、血液透析D、吸氧E、催吐正确答案：C答案解析：血液透析可清除血液中的毒物，对于中毒严重且病情日趋恶化的情况，血液透析是有效的治疗措施之一，能帮助患者清除体内毒物，缓解中毒症状，改善病情。而利尿、催吐、导泻主要是在中毒早期促进毒物排出，吸氧主要是改善缺氧状态，在此时都不如血液透析更能从根本上解决中毒严重且病情恶化的问题。8.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是A、消化道B、C、黏膜C、B、尿道D、呼吸道E、消化道和黏膜正确答案：E答案解析：有机磷农药生产或使用过程中，人体可通过消化道、呼吸道和黏膜接触有机磷农药而导致中毒，所以主要途径是消化道和黏膜。9.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速正确答案：A答案解析：该患者心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，心率多在150-250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，可伴有逆行P波，该患者符合阵发性室上性心动过速的表现。阵发性室性心动过速QRS波群宽大畸形；窦性心动过速心率一般不会这么快且无逆行P波等表现；心房扑动心电图有其特征性表现，与本题不符；非阵发性房室交界区心动过速心率通常不会达到180次/分这么快。所以最可能诊断为阵发性室上性心动过速。10.急性尿潴留中医辨证分型下列哪项不是A、肺热壅盛B、脾肾两虚C、膀胱湿热D、肝郁气滞E、脾胃湿热正确答案：E答案解析：脾胃湿热不是急性尿潴留中医辨证分型。急性尿潴留常见的中医辨证分型有肺热壅盛、膀胱湿热、肝郁气滞、脾肾两虚等，而脾胃湿热一般不是急性尿潴留的典型辨证类型。11.对创伤患者的抗休克治疗，以下说法错误的是A、应及时、快速扩容，恢复有效血容量B、应建立一条以上的外周静脉输液通道，快速甚至全速补液，必要时可做颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管，或者周围静脉切开插管C、复苏无效患者应考虑扩容不足或存在活动性出血等情况D、对于低血压的休克患者，应直接使用升压药维持血压E、首选晶体液进行复苏正确答案：D答案解析：对于创伤患者抗休克治疗，应及时、快速扩容恢复有效血容量，A选项正确；需建立多条外周静脉输液通道，必要时进行中心静脉置管，B选项正确；复苏无效时要考虑扩容不足或活动性出血等，C选项正确；对于低血压休克患者，应先快速补液纠正休克，而不是直接用升压药维持血压，D选项错误；首选晶体液进行复苏，E选项正确。12.为了确定患者有无呼吸，整个判断及评价时间不应超过A、30秒B、5秒C、10秒D、15秒E、20秒正确答案：C13.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是A、人工呼吸B、高压氧舱C、呼吸新鲜空气D、面罩吸氧E、鼻导管吸氧正确答案：B答案解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，是治疗重度一氧化碳中毒的首选方法。鼻导管吸氧、面罩吸氧等对于重度一氧化碳中毒效果相对较差。呼吸新鲜空气对于一氧化碳中毒的治疗作用有限。人工呼吸主要用于呼吸骤停的急救，并非一氧化碳中毒的首选氧疗方式。14.男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg，其抢救首先应采用A、人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗B、高频通气C、应用体外膜氧合器D、高压氧舱E、持续气道正压给氧正确答案：A答案解析：患者诊断为急性坏死型胰腺炎，术后出现进行性呼吸困难和顽固性缺氧，面罩吸氧效果差，此时应立即建立人工气道进行机械通气，采用间歇正压加呼期末正压联合氧疗，以改善氧合，纠正低氧血症，是抢救的关键措施。高压氧舱主要用于一氧化碳中毒等疾病；持续气道正压给氧单独使用效果不佳；体外膜氧合器一般用于严重心肺功能衰竭等极危重情况，目前不是首先采用的；高频通气也不是此时的首选抢救方法。15.决定后负荷的最重要的因素是A、血容量B、外周血管阻力C、血浆儿茶酚胺水平D、回心血量E、血液黏滞度正确答案：B答案解析：后负荷主要是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，其中最重要的因素是外周血管阻力，外周血管阻力增大时，心脏射出血液的阻力增加，后负荷增大。血浆儿茶酚胺水平主要影响心肌收缩力等；血液黏滞度对后负荷有一定影响但不是最重要因素；血容量主要影响前负荷；回心血量也是影响前负荷的重要因素。16.开放伤的清创术中，以下组织无需清除的是A、脱套伤中无污染的皮肤B、污物沾染的组织C、发黑、无弹性和收缩力的肌肉组织D、游离脂肪组织E、游离的少量碎骨正确答案：A答案解析：脱套伤中无污染的皮肤可尽量保留用于覆盖创面，无需清除。而游离脂肪组织、发黑无弹性和收缩力的肌肉组织、污物沾染的组织、游离的少量碎骨等一般都需要进行适当处理或清除，以利于伤口愈合。17.多系统器官衰竭最早发现于A、大手术后B、严重创伤C、休克D、严重感染E、机体免疫力低下正确答案：A18.单纯性晕厥的特点不正确的是A、持续数小时后可自然苏醒，无后遗症B、常伴有血压下降，脉搏微弱C、多见于青年体弱女性D、发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状E、常有明显的诱因正确答案：A答案解析：单纯性晕厥一般发作持续数秒至数分钟后可自然苏醒，很少持续数小时，且无后遗症。多见于青年体弱女性，常有明显诱因，发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状，发作时常伴有血压下降，脉搏微弱。19.常见心力衰竭的诱因A、肺部感染B、心律失常C、水电解质紊乱D、心脏负荷加重E、以上都是正确答案：A20.患者，男性，21岁，素体强壮，被毒蛇咬伤后，伤口红肿灼热、尿点滴难出，高热谵语，吐血，衄血，斑疹紫黑，舌质绛紫，苔焦黄，脉细数。证属A、火毒瘀滞证B、湿热蕴结证C、热毒炽盛证D、气脱津伤证E、肾阴亏虚证正确答案：A答案解析：该患者被毒蛇咬伤后出现高热谵语、吐血衄血、斑疹紫黑等热盛动血之象，结合伤口红肿灼热、尿点滴难出，舌质绛紫等表现，为火毒之邪瘀滞于内，故证属火毒瘀滞证。21.急性苯中毒主要损害的是A、呼吸系统B、消化系统C、神经系统D、骨骼系统E、血液系统正确答案：C答案解析：急性苯中毒主要损害的是神经系统，轻度中毒有头晕、头痛、乏力等神经系统症状，重度中毒可出现抽搐、昏迷等。而苯对血液系统的损害主要是慢性苯中毒的表现，可导致白细胞减少等。骨骼系统、消化系统、呼吸系统一般不是急性苯中毒的主要受损部位。22.治疗急性中毒的主要依据是哪项A、临床表现B、毒物接触史+临床表现C、毒物分析D、毒物接触史+毒物分析E、毒物接触史正确答案：B答案解析：治疗急性中毒主要依据毒物接触史和临床表现。毒物接触史可帮助明确中毒原因，而临床表现能提示中毒的种类、严重程度等，二者结合对于准确判断病情、制定治疗方案至关重要。毒物分析虽有助于明确毒物种类，但不是治疗的主要依据。单纯的毒物接触史或临床表现都不够全面。23.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A、精索鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、腹股沟直疝D、股疝E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：腹股沟直疝多见于老年人，疝块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊，回纳疝块后压住深环（腹股沟韧带中点上方），疝块仍可突出，该患者表现符合腹股沟直疝特点。股疝多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可进入阴囊，回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索鞘膜积液肿块一般较小，在腹股沟管内，牵拉睾丸时肿块可随之移动；交通性鞘膜积液肿块大小随体位改变而变化。24.患者，男性，40岁，症见心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，睡眠差多梦，口干苦，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应辨何证型A、实证-心脉瘀阻证B、虚证-阴虚火旺证C、虚证-心虚胆怯证D、实证-痰火扰心证E、实证-水饮凌心证正确答案：D答案解析：该患者心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，睡眠差多梦，口干苦，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑，此为痰火扰心之象，故辨为实证-痰火扰心证。心脉瘀阻证多有刺痛等表现；水饮凌心证多有下肢水肿、形寒肢冷等表现；心虚胆怯证多有善惊易恐等表现；阴虚火旺证多有心烦少寐、腰膝酸软等表现，均不符合该患者症状。25.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状A、皮肤干燥，无汗B、支气管平滑肌收缩，呼吸困难C、瞳孔缩小，视物模糊D、肌肉震颤，抽搐E、消化道运动增强，腹痛，腹泻正确答案：A答案解析：有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱不能失活而作用加强，会出现一系列症状。其中，消化道运动增强可导致腹痛、腹泻；瞳孔括约肌收缩可引起瞳孔缩小、视物模糊；乙酰胆碱作用于肌肉可出现肌肉震颤、抽搐；支气管平滑肌收缩会导致呼吸困难。而皮肤干燥、无汗是因为交感神经节后纤维释放的是去甲肾上腺素，有机磷农药中毒主要影响乙酰胆碱能神经，一般不会出现皮肤干燥、无汗的症状。26.对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动A、轻度昏迷B、昏睡C、深度昏迷D、中度昏迷E、嗜睡正确答案：D答案解析：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动符合中度昏迷的表现。轻度昏迷时对疼痛刺激有反应；深度昏迷时对任何刺激均无反应；嗜睡患者可被唤醒；昏睡患者较嗜睡深，不易唤醒。27.复苏后监护与器官功能支持的重点，除外下列哪一项A、努力寻找引起CA的原因B、积极预防CA再发C、维护患者肺功能及器官和组织的有效灌注，特别是脑灌注D、复苏后治疗应围绕降低患者病死率，改善长期生存和神经功能E、及时进行头颅CT检查，排除急性脑血管病变正确答案：E答案解析：复苏后监护与器官功能支持重点在于努力寻找引起心脏骤停（CA）的原因、积极预防CA再发、维护患者肺功能及器官和组织的有效灌注特别是脑灌注、围绕降低患者病死率改善长期生存和神经功能等方面。及时进行头颅CT检查排除急性脑血管病变虽然也是评估的一部分，但不属于复苏后监护与器官功能支持的重点范畴。28.患者，女，62岁，患高血压多年，因情绪激动而突然头痛、头晕、烦躁、恶心呕吐、视物模糊、抽搐，测血压200／120mmHg，治疗上应当A、控制抽搐B、降低血压C、治疗脑水肿D、降低颅内压E、以上均是正确答案：E答案解析：患者血压急剧升高并出现头痛、头晕、抽搐等症状，治疗应全面进行。控制抽搐可避免进一步的神经损伤；降低血压是首要任务，防止高血压危象对重要脏器的损害；治疗脑水肿、降低颅内压有助于缓解因高血压导致的脑部病变引起的颅内压增高症状，减轻脑部损伤。所以以上均是正确的治疗措施，答案选E。上述各项治疗措施对于该高血压急症伴多种严重症状的患者都是必要且相互关联的，缺一不可，共同作用以挽救患者生命、减少并发症。29.锁骨静脉置管的适应证是A、急性菌痢B、脓毒血症C、脑血管意外D、骨髓炎E、没有合适的周围静脉然需静脉通路的患者正确答案：E答案解析：锁骨下静脉置管主要用于需要长期或短期静脉输液、输血、输注刺激性药物、测量中心静脉压等情况，当没有合适的周围静脉而又急需静脉通路时，锁骨下静脉置管是一种较好的选择。骨髓炎、脓毒血症、急性菌痢、脑血管意外一般不是锁骨下静脉置管的适应证。30.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E、以上都不正确正确答案：D答案解析：重度有机磷农药中毒时，由于胆碱酯酶活性受抑制，乙酰胆碱大量蓄积，会出现毒蕈碱样症状，如瞳孔明显缩小、大汗、流涎等；还会出现中枢神经系统症状，如神志模糊；以及烟碱样症状和心血管系统症状等，其中心血管系统可表现为血压升高。选项A中肌无力表述不准确；选项B中心动过速不符合；选项C中紫绀不是典型表现。所以正确答案是D。31.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A、本院的医师、护士B、依法注册的医师、护士C、本院的医师、护士以及外聘人员D、本院从事医疗活动的所有关人员E、本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员正确答案：E答案解析：医疗事故的主体中所说的医务人员是指本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员。选项A只提到本院的医师、护士不全面；选项B依法注册的医师、护士不一定都在本院从事医疗活动；选项C外聘人员不一定都符合这里所指医务人员范畴；选项D所有有关人员表述不准确，关键是有关医疗技术人员。32.关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确A、以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B、心电图的变化通常在服用12～24h才出现，病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120°时需要NaHCO3治疗D、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常正确答案：B33.MODS时免疫系统A、保持正常功能B、处于全面抑制状态C、外周血淋巴细胞增多D、B细胞分泌抗体能力增强E、TH／TS比例升高正确答案：B答案解析：MODS时免疫系统处于全面抑制状态，表现为外周血淋巴细胞减少，B细胞分泌抗体能力降低，TH/TS比例降低等，导致机体免疫功能下降，容易继发感染等。34.以下不属于低血容量性休克的病因是A、乙型脑炎B、大手术C、脱水D、失血E、骨折正确答案：A答案解析：低血容量性休克常见病因包括失血、失液（如脱水）、创伤（如骨折）、烧伤、大手术等导致的血容量减少。而乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，不是低血容量性休克的病因。35.按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有A、严重传染病B、法定传染病C、指定传染病D、重性精神病E、肿瘤正确答案：C答案解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：（一）严重遗传性疾病；（二）指定传染病；（三）有关精神病。所以答案选C，指定传染病属于婚前医学检查的疾病。36.神昏的基本治疗原则是A、救阴固脱B、回阳固脱C、清热化痰D、开窍醒神E、活血通窍正确答案：D答案解析：神昏是以神识不清、不省人事为特征的一种危急重症，其基本治疗原则是开窍醒神。回阳固脱用于阳气虚脱证；救阴固脱用于阴液衰竭证；活血通窍可用于瘀血阻滞清窍之神昏，但不是基本治疗原则；清热化痰可用于痰热蒙蔽心神之神昏，也不是基本治疗原则。37.关于职业病特点，错误的是A、病因明确B、存在剂量-反应关系C、病因大多数可定量测定D、大多数职业病目前都有特效治疗办法E、对其早期处理预后较好正确答案：D答案解析：职业病具有以下特点：病因明确，在控制接触后可以消除或减少发病；病因大多数可定量测定，存在剂量-反应关系；对其早期处理，预后较好。但目前大多数职业病尚无特效治疗办法。38.急性一氧化碳中毒紧急处理原则是A、保暖B、吸氧C、保持呼吸道通畅D、高压氧治疗E、脱离中毒环境正确答案：E答案解析：迅速将患者转移到空气新鲜、通风良好的地方，立即脱离中毒环境是急性一氧化碳中毒紧急处理的首要原则，能防止继续吸入一氧化碳，减轻中毒症状的进一步加重。其他选项如吸氧、高压氧治疗、保暖、保持呼吸道通畅等也是后续的重要治疗措施，但首先要做的是脱离中毒环境。39.针对挤压综合征的患者，治疗不包括A、血液净化B、抗凝C、碳酸氢钠D、补液利尿E、葡萄糖酸钙正确答案：B答案解析：挤压综合征的治疗包括补充血容量、纠正水、电解质和酸碱平衡失调，其中常用葡萄糖酸钙纠正高血钾对心肌的毒性作用，用碳酸氢钠碱化尿液，防止肌红蛋白阻塞肾小管，同时可采用血液净化、补液利尿等治疗措施。而抗凝一般不是挤压综合征的常规治疗手段。40.急性一氧化碳中毒死亡者，血液颜色为A、紫色B、黑褐色C、樱桃红D、暗红色E、玫瑰红正确答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白增多，其颜色为樱桃红色，所以急性一氧化碳中毒死亡者血液颜色为樱桃红。41.关于电击伤，下列哪项是错误的A、直流电比交流电危害更大B、可造成筋膜室综合征C、急救时应立即切断电源D、发生心搏骤停时立即行CPRE、触电常伴有外伤正确答案：A答案解析：电击伤中，交流电比直流电危害更大，因为交流电可形成周期极短的电流，对心脏等重要器官影响更严重，而不是直流电比交流电危害更大，所以[A]选项错误。[B]选项，电击伤可引起肌肉强烈收缩，导致筋膜室综合征；[C]选项，急救时立即切断电源是正确的首要措施；[D]选项，发生心搏骤停时立即行CPR是合理的急救操作；[E]选项，触电时可能伴有外伤也较为常见。42.MODS是指A、一种新的难治的临床综合征B、发生于大手术和严重创伤后的综合征C、多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D、急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E、一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭正确答案：D答案解析：MODS即多器官功能障碍综合征，是指急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征。A选项不准确；B选项范围太窄；C选项强调同时损伤多个器官不准确，是短时间内相继出现功能障碍；E选项因果关系表述不准确。43.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、主动脉夹层E、气胸正确答案：D答案解析：主动脉夹层的典型表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样、刀割样，可向背部、腹部等部位放射。该患者有高血压病史，突发胸痛且疼痛性质符合主动脉夹层特点，同时出现两侧上肢血压明显差异，更支持主动脉夹层的诊断。不稳定型心绞痛多为发作性胸痛，疼痛性质多为压榨性等，一般不会呈刀割样且持续不缓解，心电图多有改变，故A项错误；急性心肌梗死胸痛多为压榨性，持续时间较长，心电图有特征性改变，该患者心电图正常可排除，故B项错误；急性心包炎胸痛多为刺痛或压榨样，常伴有心包摩擦音等表现，该患者不符合，故C项错误；气胸多表现为突发胸痛、呼吸困难，肺部听诊有相应表现，该患者双肺呼吸音清晰可排除，故E项错误。44.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确A、抑制炎症反应B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX、PAF的合成E、抑制胆碱能受体正确答案：E答案解析：糖皮质激素治疗重症哮喘的机制包括抑制炎症反应、减少组胺合成、增加β受体和PGE受体的数量、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX、PAF的合成等，并不包括抑制胆碱能受体。45.全身性抽搐的表现不正确的是A、以全身骨骼肌痉挛为主B、以上肢手部最典型，呈“助产士手”C、意识丧失或模糊，全身强直D、发作停止后意识恢复E、以上都不是正确答案：B答案解析：全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主，表现为意识丧失或模糊，全身强直，随后进入阵挛期，发作停止后意识恢复。“助产士手”是手足搐搦症的典型表现，而非全身性抽搐的表现。46.患者男，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A、彻底洗胃B、应用碘解磷定C、应用阿托品D、静脉注射地西泮E、应用水合氯醛正确答案：A答案解析：洗胃是清除毒物的重要措施，敌敌畏中毒后应尽早、彻底洗胃，以减少毒物吸收，这是治疗过程中的关键环节。静脉注射地西泮主要用于控制惊厥等；应用阿托品、碘解磷定是对抗中毒症状的措施，但洗胃更为重要；水合氯醛一般不用于敌敌畏中毒的治疗。47.成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml正确答案：E48.男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)。下列哪项治疗是不正确的A、输血B、护肝药物C、补液D、止血药物E、贲门周围血管离断术正确答案：E答案解析：贲门周围血管离断术主要用于治疗门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般是在药物治疗、内镜治疗等无效时才考虑的手术方式。该患者目前主要是积极进行抗休克等治疗，如输血、补液、使用止血药物、护肝药物等，暂不适合贲门周围血管离断术。49.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A、张力性气胸B、气管损伤C、支气管断裂D、肺挫裂伤E、以上均可能正确答案：E答案解析：胸壁皮下气肿是指气体积聚于胸部皮下组织。张力性气胸时，气体只能进不能出，胸腔内压力不断升高，可将气体挤入胸壁皮下形成气肿；气管损伤、支气管断裂后，气体可经破损处进入周围组织形成皮下气肿；肺挫裂伤严重时，也可能导致气体逸出至胸壁皮下。所以胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者以上情况均有可能。50.“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”出自A、《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》B、《素问·阴阳别论》C、《素问·逆调论》D、《诸病源候论·咳逆短气候》E、《证治汇补·哮病》正确答案：E答案解析：明代·秦景明《证治汇补·哮病》指出：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”51.对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是A、立即倒水B、皮质激素的应用C、呼吸兴奋药的应用D、心内注射肾上腺素E、人工呼吸和胸外心脏按压正确答案：E答案解析：溺水所致呼吸心搏骤停者，最紧急且重要的处理措施是立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能，为后续的抢救争取时间。倒水可能会延误心肺复苏的时机；呼吸兴奋药应用效果有限且不是首要措施；心内注射肾上腺素等操作应在有效的心肺复苏基础上进行；皮质激素应用不是最关键的紧急处理措施。52.产后血崩的主要症状是A、产后淋漓出血，3周始断B、胎儿娩出后大量阴道流血，特别是24小时内出血量达500ml以上C、产后阴道出血持续3周以上仍淋漓不尽D、产妇分娩后阴道大量出血，突然头晕眼花，不能起坐，不省人事E、产后小腹隐痛，阴道出血量少，色淡，头晕眼花正确答案：D答案解析：产后血崩是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，可导致产妇迅速进入休克状态，出现突然头晕眼花，不能起坐，不省人事等症状。选项A描述的是产后恶露不绝；选项B未强调休克等严重表现；选项C也是产后恶露不绝的表现；选项E不符合产后血崩大量出血及休克的特点。53.内脏痛的主要特点是A、刺痛B、必有牵涉痛C、隐痛D、定位不准确E、对牵拉不敏感正确答案：D答案解析：内脏痛的特点包括定位不准确、发生缓慢、持续时间长、对牵拉和扩张刺激敏感、对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感，可伴有牵涉痛。其中定位不准确是其主要特点。54.治疗神昏阳闭证的代表方是A、生脉散B、参附汤C、涤痰汤D、羚角钩藤汤E、通窍活血汤正确答案：D答案解析：羚角钩藤汤具有凉