1月内科学基础（临床医学）试题含答案（附解析）

1月内科学基础（临床医学）试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肝硬化较早出现的症状是：A、黄疸B、腹水形成C、腹痛、大便次数增多D、出血倾向E、乏力、纳差正确答案：E答案解析：肝硬化患者较早出现的症状为乏力、纳差等全身症状，随着病情进展可出现腹痛、黄疸、出血倾向、腹水等表现，而腹痛、大便次数增多一般不是肝硬化早期典型症状。2.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病时，肺活量减低，残气量增加，残气容积占肺总量的百分比增加，第一秒用力呼气量减低，最大呼气中期流速减低。所以选项C中残气容积占肺总量的百分比降低是错误的。3.心绞痛发作时奏效最快的药物是：A、亚硝酸异戊酯吸入B、硝酸甘油C、复方硝酸甘油D、肌注杜冷丁E、二硝酸异山梨醇含服正确答案：B4.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是：A、4周B、2周C、8个月D、1周E、3-6个月正确答案：E答案解析：铁剂治疗缺铁性贫血，在血红蛋白恢复正常后，为补足体内贮存铁，需继续服用铁剂3-6个月。5.原发性高血压急症患者，首选的降压药是：A、硝普钠B、阿替洛尔C、氢氯噻嗪D、利舍平E、硝酸甘油正确答案：A答案解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压作用迅速、效果显著、维持时间短，是高血压急症的首选降压药。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗，对高血压急症降压效果不如硝普钠。氢氯噻嗪是常用的利尿剂，降压作用起效平稳、缓慢，适用于轻、中度高血压，不是高血压急症的首选。阿替洛尔是β受体阻滞剂，降压作用起效较迅速、强力，适用于各种不同严重程度高血压，但一般不作为高血压急症首选。利舍平作用缓慢、温和、持久，不良反应较多，目前不常用于高血压急症的治疗。6.肝颈静脉回流征阳性提示：A、高血压B、右心功能不全C、心包积液D、左心功能不全E、心房颤动正确答案：B答案解析：肝颈静脉回流征阳性主要见于右心衰竭引起的体循环淤血，当按压肿大的肝脏时，可使回心血量增加，导致颈静脉充盈更明显。心包积液主要表现为奇脉等；高血压一般无肝颈静脉回流征阳性；左心功能不全主要表现为肺循环淤血症状；心房颤动主要是心律失常的表现，一般不会出现肝颈静脉回流征阳性。7.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：慢性咳嗽、咳痰10年，符合慢性支气管炎的表现，之后出现气急3年且逐渐加重，结合X线胸片肋间隙增宽，两肺透亮度增加等表现，提示肺气肿，所以诊断应先考虑慢支、肺气肿。支气管哮喘多有发作性喘息等表现，该患者无相关典型症状；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难等，该患者无此表现；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等，该患者未提及；单纯慢性支气管炎不能解释气急及胸片的肺气肿表现。8.有关结核菌检查的不正确说法是：A、痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据B、痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌C、痰中找到结核菌有传染性D、痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标E、痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变正确答案：E答案解析：痰中未找到结核菌不能排除肺结核病变，因为结核菌素试验、影像学检查等其他检查方法也有助于肺结核的诊断，部分肺结核患者可能处于排菌阴性阶段，仅依靠痰菌检查易造成漏诊。选项A，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，这是正确的；选项B，痰中找到结核菌说明病灶存在开放性排菌，具有传染性，正确；选项C，痰中找到结核菌有传染性，正确；选项D，痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标，正确。9.女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，实验室检查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：红细胞增生活跃，骨髓含铁血黄素减少，铁粒幼细胞减少。治疗首选：A、肌注维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸正确答案：B答案解析：缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂。患者月经量多2年，有乏力、头晕、心悸等贫血症状，血红蛋白降低，骨髓象提示缺铁性贫血表现，故应补充铁剂治疗。肌注维生素B12主要用于巨幼细胞贫血；输血适用于严重贫血或急性失血等紧急情况；脾切除主要用于治疗脾功能亢进等疾病；口服叶酸用于巨幼细胞贫血。10.目前诊断糖尿病的主要依据是A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素测定C、免疫学指标D、尿糖测定E、血葡萄糖测定正确答案：E答案解析：糖尿病的诊断主要依据血糖测定，空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状者，可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白主要反映近2-3个月的平均血糖水平；血浆胰岛素测定主要用于评估胰岛β细胞功能；免疫学指标与糖尿病诊断关系不大；尿糖测定受多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据。11.关于糖尿病患者坚持饮食计划的正确是：A、为了不可避免的社交活动，在外就餐，就不能坚持饮食计划B、在节日里，偶尔大吃一顿不会影响血糖水平C、饮食治疗是糖尿病治疗的基石，应长期坚持D、坚持糖尿病饮食治疗，就意味着许多东西都不能吃了E、只要坚持服用降糖药物，不用控制饮食正确答案：C答案解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基石，应贯穿糖尿病治疗的始终，需长期坚持。选项A中，即使在外就餐也可尽量选择适合糖尿病患者的食物来坚持饮食计划；选项B，节日里偶尔大吃一顿会使血糖大幅波动；选项D，坚持糖尿病饮食治疗并非意味着很多东西不能吃，而是要合理安排饮食种类和量；选项E，饮食控制是糖尿病治疗的重要部分，仅靠药物而不控制饮食无法有效控制病情。12.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：A、急性胃炎B、胃泌素瘤C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、胃癌正确答案：C答案解析：消化性溃疡的典型表现为上腹部节律性、周期性疼痛，且疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状。急性胃炎多表现为突发的上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，但一般无节律性和周期性痛。慢性胃炎症状多不典型，可表现为上腹部不适、饱胀、钝痛等，一般无节律性痛。胃癌早期多无明显症状，进展期可出现上腹痛、食欲不振、消瘦、呕血、黑便等，疼痛无典型的节律性和周期性。胃泌素瘤主要表现为顽固性溃疡、腹泻等，一般无典型的节律性上腹痛。13.HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因为:A、HBeAg是HBV的核心成分B、它与DNAp和HBVDNA密切相关C、仅见于HBsAg时阳性血清中D、在血清中持续时间较HBsAg为长E、HBeAg阳性者容易转为慢性正确答案：B答案解析：HBeAg与DNA聚合酶（DNAp）和乙肝病毒DNA（HBVDNA）密切相关，提示病毒在体内活跃复制，所以HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。A选项HBeAg不是HBV的核心成分；C选项HBeAg并非仅见于HBsAg阳性血清中；D选项其在血清中持续时间不如HBsAg长；E选项HBeAg阳性者不一定容易转为慢性，这些均不能解释它作为活动性复制和传染性重要标记的原因。14.低血糖症的典型临床表现是A、交感神经兴奋症状B、明显饥饿感C、意识障碍D、Whipple三联症（低血糖反应、血糖<2.8mmol/L、补糖后症状消失）E、癫痫样症状正确答案：D答案解析：低血糖症的典型临床表现是Whipple三联症，即低血糖反应、血糖＜2.8mmol/L、补糖后症状消失。交感神经兴奋症状、明显饥饿感等可出现在低血糖时，但不是典型的三联症表现。意识障碍、癫痫样症状等也可见于低血糖，但同样不是其典型临床表现。15.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落B、脑血栓形成最常见病因是动脉炎C、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤D、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化E、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化正确答案：B答案解析：脑血栓形成最常见病因是脑动脉粥样硬化，而非动脉炎。动脉粥样硬化导致血管内膜损伤、斑块形成，使管腔狭窄或闭塞，进而引起脑血栓形成。脑出血最常见病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落；蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤；短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化。16.上消化道出血最常见的病因是：A、胆道疾病B、急性糜烂出血性胃炎C、胃癌D、肝硬化E、消化性溃疡正确答案：E答案解析：上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%。其发病机制主要与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关，导致溃疡侵蚀周围血管引起出血。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血也是上消化道出血的重要原因之一，但相对消化性溃疡而言，不是最常见的。胃癌、胆道疾病、急性糜烂出血性胃炎等也可引起上消化道出血，但发病率均低于消化性溃疡。17.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：B答案解析：乙型肝炎病毒基因组归类于DNA病毒。甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的基因组均为RNA病毒。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，其基因组为环状单负链RNA。18.下列不是糖尿病的治疗原则A、治疗措施个体化B、早期治疗C、病因治疗D、长期治疗E、“五架马车”正确答案：C答案解析：糖尿病的治疗原则是早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化，“五架马车”即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育是糖尿病综合治疗的重要内容。而病因治疗并非糖尿病的主要治疗原则，糖尿病目前无法完全根治病因。19.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢术后感染B、甲亢危象前期C、甲亢危象D、甲亢术后感染性腹泻E、甲亢症状加重正确答案：C答案解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，多发生于术后12～36小时，表现为高热（体温＞39℃）、脉快（＞120次/分）、烦躁、谵妄、大汗淋漓、呕吐、水泻等，该患者术后出现高热、心率快、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻等表现，首先考虑甲亢危象。甲亢症状加重一般不会有如此严重的高热等表现；甲亢术后感染一般不会有这么急骤且典型的与甲亢相关的全身症状；甲亢危象前期表现相对较轻；甲亢术后感染性腹泻单独不能很好解释患者全部症状，且不是首要考虑。20.慢性病毒性肝炎的病程一般超过A、1个月B、2个月C、4个月D、2周E、6个月正确答案：E答案解析：慢性病毒性肝炎是指病程超过半年的肝炎，可由多种病毒引起。其诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。本题主要考查慢性病毒性肝炎病程的时间界定，超过6个月为慢性病毒性肝炎病程的特点。21.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检查是：A、血常规B、血生化C、B型超声D、骨髓细胞学E、骨扫描正确答案：D答案解析：鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血最主要的检查是骨髓细胞学。急性粒细胞白血病骨髓象有白血病细胞的异常增生，而再生障碍性贫血骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，通过骨髓细胞学检查可明确区分两者。血常规虽有一定参考价值，但不如骨髓细胞学检查准确；血生化对两者鉴别意义不大；B型超声主要用于检查腹部脏器等情况，与两者鉴别无关；骨扫描主要用于骨疾病的诊断，对这两种病的鉴别价值不大。22.结核菌素试验时，皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结？A、24小时B、24～47小时C、48～72小时D、>72小时E、<72小时均可正确答案：C答案解析：结核菌素试验是在皮内注射OT或PPD稀释液后48～72小时测量局部皮肤硬结直径，以判断结果。所以答案是[C]。23.急性心肌梗死的处理中不正确的是A、解除疼痛B、消除心律失常C、无需吸氧D、再灌注心肌E、保护肾功能正确答案：C答案解析：急性心肌梗死患者常伴有不同程度的心肌缺血、缺氧，吸氧有助于提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态，是重要的治疗措施之一，所以无需吸氧是不正确的处理。消除心律失常、解除疼痛、再灌注心肌、保护肾功能等都是急性心肌梗死正确的处理方法。24.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A、吸氧B、静推垂体后叶素C、输血D、去除呼吸道梗阻E、静点呼吸兴奋剂正确答案：D答案解析：立即采取的关键措施是去除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，这是抢救窒息的首要步骤。吸氧是后续措施；输血与窒息处理无关；静推垂体后叶素主要用于咯血的止血治疗，不是此时关键措施；静点呼吸兴奋剂需在气道通畅等前提下使用，不是首要关键措施。25.脑出血的预后与哪种因素有关A、并发症严重程度B、出血量和部位C、出血量、部位及并发症严重程度D、出血部位E、出血量正确答案：C答案解析：脑出血的预后与出血量、出血部位及并发症严重程度密切相关。出血量越大，对脑组织的损伤越严重，预后往往越差；出血部位不同，影响的神经功能区域不同，预后也有差异，如脑干等重要部位出血预后通常较差；并发症严重程度也极大地影响预后，如肺部感染、应激性溃疡等严重并发症会进一步加重病情，不利于恢复。所以综合这三个方面共同决定脑出血的预后。26.目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是A、钙离子拮抗剂B、β-受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α-受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：C答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾素血管紧张素系统，减少醛固酮生成，减轻水钠潴留，降低心脏前、后负荷，改善心室重构，是目前逆转高血压左心室重构的首选药物。利尿剂主要通过排钠排水减轻心脏容量负荷；β-受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量等发挥作用；钙离子拮抗剂主要通过阻断钙通道降低心肌收缩力等；α-受体阻滞剂主要通过扩张血管降低外周阻力，但逆转心室重构作用不如血管紧张素转换酶抑制剂。27.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A、血小板B、补体C、内皮细胞D、中性粒细胞E、三高现象正确答案：E答案解析：肾小球硬化是一个复杂的病理过程，“三高现象”即高血压、高血糖、高血脂，它们可通过多种机制损伤肾小球，促进肾小球硬化的发展。长期高血压可导致肾小球内压力升高，引起肾小球肥大、硬化；高血糖可引起糖代谢紊乱，导致肾脏微血管病变，促进肾小球硬化；高血脂可促进脂质在肾小球内沉积，引发一系列炎症反应和氧化应激，加速肾小球硬化进程。而中性粒细胞、血小板、补体、内皮细胞虽在肾脏疾病发生发展中也有作用，但不是加剧肾小球硬化的主要因素。28.除一般及支持疗法以外慢性病毒性肝炎治疗最主要还须要进行：A、避免损害肝脏药物B、对症治疗C、避免饮酒、过劳D、抗病毒治疗E、足够的休息、营养为主正确答案：D答案解析：慢性病毒性肝炎治疗最主要的是抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生，是关键的治疗措施。一般及支持疗法如足够休息、营养，避免饮酒、过劳，避免损害肝脏药物等也很重要，但不是最主要的。对症治疗是根据具体症状进行处理，并非最核心的治疗。29.甲亢代谢率增高症群不包括：A、多汗B、腹泻C、食欲亢进D、体重增加E、低热正确答案：D答案解析：甲亢代谢率增高症群包括食欲亢进、低热、多汗、腹泻等，由于代谢加快，消耗增加，体重通常是减轻而不是增加。30.门脉高压症的特征性表现是A、肝缩小B、腹水C、脾肿大D、侧支循环开放E、腹胀正确答案：D答案解析：门脉高压症时，门静脉系统主要侧支循环开放，包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等，这是门脉高压症的特征性表现。脾肿大、腹水也可见于多种肝脏疾病等，并非门脉高压症特有。肝缩小一般不是门脉高压症的特征表现。腹胀可见于多种消化系统疾病及其他全身性疾病等，也不是门脉高压症特征性表现。31.出现恶性贫血的胃炎是：A、萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性胃体胃炎D、窦胃炎(B型胃炎)E、出血性胃炎正确答案：C答案解析：慢性胃体胃炎又称A型胃炎，病变主要累及胃体和胃底，壁细胞受损，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍，可引起恶性贫血。萎缩性胃炎不一定都出现恶性贫血；慢性浅表性胃炎一般不会导致恶性贫血；窦胃炎（B型胃炎）主要累及胃窦部，较少出现恶性贫血；出血性胃炎主要表现为出血症状，与恶性贫血关系不大。32.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、血浆白蛋白／球蛋白比例倒置B、腹壁有水母头状静脉怒张C、食管钡餐检查发现静脉曲张D、肝穿刺活枪示假小叶形成E、血清单胺氧化酶活性增高正确答案：D答案解析：肝硬化的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查等。肝穿刺活检发现假小叶形成是确诊肝硬化最可靠的证据，因为假小叶是肝硬化的特征性病理改变。食管钡餐检查发现静脉曲张、腹壁有水母头状静脉怒张提示门静脉高压，但不能确诊肝硬化；血浆白蛋白／球蛋白比例倒置、血清单胺氧化酶活性增高可见于多种肝脏疾病，不是肝硬化的确诊依据。33.某高血压患者，病程10年，血压166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，该病人血压属于A、高血压2级，中危B、高血压2级，高危C、高血压3级，高危D、高血压3级，中危E、高血压2级，极高危正确答案：E答案解析：该患者血压为166/106mmHg，属于高血压2级。同时伴有左室肥大、心功能Ⅲ级、短暂性脑缺血发作等多种心血管危险因素及靶器官损害，属于极高危组。所以答案选E。34.可判断类风湿性关节炎活动度指标的是A、关节畸形B、关节疼痛C、关节肿胀D、关节功能障碍E、晨僵正确答案：E答案解析：类风湿关节炎病情活动度的指标有晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、类风湿因子等，其中晨僵持续时间与关节炎症的程度呈正比，是观察类风湿关节炎活动的重要指标之一。关节疼痛、关节肿胀在疾病活动期和缓解期都可能存在；关节畸形是类风湿关节炎较晚期的表现，提示病情已经历较长时间的进展；关节功能障碍受多种因素影响，不能单纯作为活动度指标。35.中重度支气管哮喘控制发作首选治疗药物是A、糖皮质激素B、抗胆碱能类C、茶碱类D、抗过敏类E、β受体激动剂正确答案：A答案解析：糖皮质激素是中重度支气管哮喘控制发作的首选治疗药物。它能抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症，降低气道高反应性，有效控制哮喘发作。茶碱类可作为缓解药物；β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；抗胆碱能类也用于缓解症状；抗过敏类不是控制发作的首选。36.肺结核感染的主要途径是：A、病菌经消化道进入B、经皮肤创口进入C、经血行播散D、经呼吸道传播E、以上均是正确答案：D答案解析：肺结核主要通过呼吸道传播，飞沫传播是其最重要的传播途径。病菌经消化道进入、经皮肤创口进入等途径相对少见。经血行播散是肺结核的一种播散方式，但不是感染的主要途径。所以答案是D。37.脑出血最常见的原因是A、脑动脉炎B、脑动脉瘤C、血液病D、高血压和脑动脉硬化E、脑血管畸形正确答案：D答案解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化。长期高血压可使脑小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂可引起脑出血。脑动脉炎相对少见；血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可导致脑出血，但不是最常见原因。38.急性白血病诊断的主要依据是：A、白细胞计数＞50×109/LB、骨髓中原始细胞增多≥30%C、胸骨压痛（＋）D、发热、贫血、出血E、骨髓增生极度活跃正确答案：B答案解析：急性白血病诊断主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓象中原始细胞增多≥30%是诊断急性白血病的重要依据。发热、贫血、出血等症状虽可见于白血病，但不是诊断的主要依据；白细胞计数及骨髓增生程度等情况也不能单独作为确诊依据；胸骨压痛在白血病患者中可能出现，但也不是确诊关键。39.阻塞性肺气肿最常见的病因是A、尘肺B、重症肺结核C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D答案解析：阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎，慢性支气管炎长期反复发作可导致气道狭窄，气体潴留，逐渐发展为阻塞性肺气肿。支气管哮喘主要是气道高反应性导致可逆性气道阻塞；支气管扩张主要是支气管结构破坏；重症肺结核主要是肺部结核病变；尘肺是长期吸入粉尘导致的肺部病变，它们都不是阻塞性肺气肿最常见病因。40.以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A、精神紧张B、是一种多因疾病C、盐摄量过多D、钙离子代谢紊乱E、肾脏疾病正确答案：B答案解析：原发性高血压是一种多因素疾病，其发病机制尚未完全明确，涉及遗传、环境等多种因素，如遗传易感性、高盐饮食、精神应激、肥胖、吸烟、过量饮酒、年龄、性别、血脂异常、胰岛素抵抗等。其他选项只是其中部分因素，不全面。41.消化性溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、反流性食管炎C、出血D、幽门梗阻E、癌变正确答案：C答案解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为20%～25%。穿孔的发生率约为5%～10%。幽门梗阻的发生率约为2%～4%。癌变的发生率胃溃疡约为1%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。反流性食管炎不属于消化性溃疡的并发症。42.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：A、使用肾上腺皮质激素B、使用棕色合剂或氯化铵C、补充液体，纠正失水D、使用抗生素E、超声雾化吸入正确答案：C答案解析：补充液体，纠正失水是最有效的祛痰方法。因为严重哮喘患者24小时张口呼吸、大汗，会导致大量水分丢失，使痰液粘稠难以咳出。补充液体纠正失水后，痰液会变稀，更易于咳出。使用棕色合剂或氯化铵等一般祛痰药效果可能欠佳；使用抗生素主要针对感染，此病例未提示感染证据；超声雾化吸入可湿化气道，但补充液体是根本改善痰液粘稠的措施；肾上腺皮质激素主要是抗炎、平喘，对祛痰效果不直接。43.高血压非药物治疗的描述中错误的是A、气功可以降低血压B、通过非药物治疗可以使血压终身保持在正常水平C、减轻体重可以有助于血压降低D、运动可以降低血压E、乐观的情绪可以降低血压正确答案：B答案解析：非药物治疗如减轻体重、运动、保持乐观情绪、气功等对血压控制有帮助，但不能仅依靠非药物治疗使血压终身保持在正常水平，高血压的治疗往往需要综合管理，包括药物治疗等，病情可能会有变化，不能保证仅靠非药物治疗就使血压一直正常。44.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A、发热咳嗽一周，胸片正常，结素菌素试验阳性B、胸片示结核病灶正在好转C、慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D、左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连E、女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)正确答案：D答案解析：选项D中，患者左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连，此时病情已相对稳定，不需要再进行抗结核化疗。而选项A有结核感染依据且结素试验阳性，需进一步评估是否化疗；选项B病灶好转不代表不需要化疗，仍可能需巩固治疗；选项C虽之前病情稳定，但近期出现症状变化，可能需重新评估化疗；选项E痰结核菌涂片阳性，明确有结核菌感染，需要化疗。45.诱发甲亢危象的最常见原因是A、精神创伤B、妊娠C、中断治疗D、感染E、外科手术正确答案：D答案解析：感染是诱发甲亢危象最常见的原因，此外，手术、精神创伤、妊娠、中断治疗等也可诱发，但不如感染常见。46.下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径:A、消化道传播B、日常生活密切接触C、输血或血制品D、静脉注射E、母婴传播正确答案：A答案解析：乙型肝炎的传播途径主要有血液传播（如输血或血制品、静脉注射等）、母婴传播、日常生活密切接触传播等。消化道传播不是乙型肝炎的传播途径。47.狼疮性肾炎最终可致A、肾病综合征B、肾盂肾炎C、慢性肾衰D、慢性肾炎E、尿路感染正确答案：C答案解析：狼疮性肾炎病情呈慢性进行性发展，最终可导致慢性肾衰竭。48.判断是否急性白血病最重要的诊断方法是：A、血红蛋白、红细胞、血小板检查B、周围血液涂片检查C、骨髓涂片检查D、血清维生素B12及叶酸测定E、网织红细胞计数正确答案：C答案解析：骨髓涂片检查是诊断急性白血病最重要的方法。通过骨髓涂片可观察骨髓中白血病细胞的形态、数量等，对白血病进行准确的分型诊断，对于明确诊断、指导治疗及判断预后都极为关键。而血红蛋白、红细胞、血小板检查主要反映血液中这些成分的数量及功能状态；周围血液涂片检查虽能发现一些异常细胞，但不如骨髓涂片准确和全面；血清维生素B12及叶酸测定主要用于某些贫血等疾病的诊断；网织红细胞计数主要反映骨髓造血的活跃程度，均不是诊断急性白血病最重要的方法。49.男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B答案解析：头颅CT显示右侧大脑半球高密度影，结合患者突然意识不清1小时，首先考虑脑出血。脑出血多在活动中起病，常表现为头痛、呕吐、意识障碍等，头颅CT可见脑内高密度影。而昏厥一般无头颅CT的这种表现；脑栓塞多有栓子来源，起病急骤，但头颅CT早期多无高密度影；脑血栓形成多在安静状态下起病，头颅CT早期也多无高密度影；高血压脑病主要是血压急剧升高导致的一系列症状，头颅CT一般无脑内高密度影这种表现。50.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育体征，是由于A、门脉高压B、肾上腺皮质功能减退C、垂体性腺功能紊乱D、肝功能不全E、低蛋白血症正确答案：D答案解析：蜘蛛痣、肝掌的出现与体内雌激素水平升高有关，而肝功能不全时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平相对升高，从而出现这些体征。男性乳房发育也是由于肝功能不全，对雌激素的灭活减少，雌激素作用相对增强引起。门脉高压主要导致侧支循环形成、脾大、腹水等表现；低蛋白血症主要引起水肿等；垂体性腺功能紊乱一般不会直接导致这些体征；肾上腺皮质功能减退与这些体征关系不大。51.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是A、可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见B、一般不会出现思维联想障碍C、精神分裂症患者情感活动是协调的D、紧张综合征的症状不常见E、不会出现意向倒错正确答案：A答案解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维联想障碍、怪异行为和紧张综合征等。幻觉以言语性幻听最为常见；思维联想障碍如思维奔逸、破裂性思维等较常见；患者情感活动常不协调；紧张综合征的症状可见；意向倒错等怪异行为也可能出现。B选项一般不会出现思维联想障碍错误；C选项情感活动协调错误；D选项紧张综合征症状不常见错误；E选项不会出现意向倒错错误。52.直接反映甲状腺功能状态的指标是A、TT3、TT4B、TT4、TSHC、FT3、FT4D、TT3、TT4、TSHE、rT3、TT4正确答案：C53.患者男性，50岁，慢支，肺气肿病史20余年，剧烈咳嗽后突然出现一侧胸痛，张口端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，脉速，血压低，你认为以下哪项检查重要：A、血气分析B、心电图C、X线胸片D、胸部超声E、纤维支气管镜正确答案：C答案解析：患者有慢支、肺气肿病史，剧烈咳嗽后突发一侧胸痛等表现，考虑可能出现了气胸。X线胸片是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织被压缩的程度、气胸的类型等，对明确诊断及指导治疗有重要意义。血气分析主要用于了解患者呼吸功能及酸碱平衡情况；心电图主要用