10月中医内科练习题库及参考答案

10月中医内科练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.以肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩为主要表现的病证是A、痫证B、厥证C、痹证D、痿证E、痉痛正确答案：D答案解析：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种病证。厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。痫证是一种发作性神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人。所以符合肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩表现的病证是痿证。2.下列各项中，符合悬饮病主症的是A、心下满闷，呕吐清水痰涎B、胸胁饱满，咳唾引痛C、咳逆倚息，短气不得平卧D、身体沉重，肢体浮肿E、胃肠沥沥有声正确答案：B答案解析：悬饮的主症是胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。选项A是痰饮的表现；选项C是支饮的表现；选项D、E不符合悬饮主症特点。3.治疗淋证气淋，应首选的方剂是A、妙香散B、八正散C、沉香散D、石韦散E、通关散正确答案：C答案解析：气淋实证，其病机为气机郁结，膀胱气化不利，治疗应理气疏导，通淋利尿，方用沉香散。石韦散主要用于治疗石淋；通关散主要用于治疗癃闭实证之暴闭；妙香散主要用于治疗遗精之心神不宁证；八正散主要用于治疗热淋。4.患者，男，80岁。排便困难3年，大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A、补中益气汤B、温脾汤C、润肠丸D、黄芪汤E、济川煎正确答案：B答案解析：患者排便困难，大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，辨证为冷秘。冷秘的治法为温里散寒，通便止痛，代表方为温脾汤。济川煎用于阳虚秘；黄芪汤用于气虚秘；补中益气汤用于气虚下陷证；润肠丸用于血虚秘。5.治疗腹痛中虚脏寒证，应首选A、小建中汤B、柴胡疏肝散C、良附丸D、正气天香散E、六君子汤正确答案：A答案解析：小建中汤温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，肝脾不和证，腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力等，可用于治疗腹痛中虚脏寒证。良附丸主治寒邪客胃证；六君子汤主要用于脾胃气虚兼痰湿证；正气天香散主治寒邪内阻证；柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。6.肾阳虚证患者，若出现喘促短气，动则更甚，应加用的药物是A、沙参、五味子、百合B、肉豆蔻、补骨脂C、黄芪、党参、白术D、补骨脂、五味子、蛤蚧E、菟丝子、五味子、益智仁正确答案：D答案解析：肾阳虚证患者，若出现喘促短气，动则更甚，为肾不纳气，应加用补肾纳气的药物。补骨脂、五味子、蛤蚧均有补肾纳气平喘的作用，可用于改善肾阳虚所致的肾不纳气之喘促。黄芪、党参、白术主要是健脾补气；沙参、五味子、百合主要是补肺滋阴；肉豆蔻、补骨脂主要是温脾止泻；菟丝子、五味子、益智仁主要是补肾固精缩尿，均不符合此处肾不纳气喘促的用药需求。7.下列关于便秘的叙述中，错误的是A、排便间隔时间超过自己的习惯一天以上B、大便粪质干结，排出艰难C、欲大便而艰涩不畅D、常伴腹胀、纳差等症状E、两次排便时间间隔2天以上正确答案：E答案解析：正常排便的间隔时间因人而异，一般为1天到1天半，有的人2到3天排便1次，但只要排便规律，无明显不适，都属于正常情况，并非两次排便间隔2天以上就是便秘。选项A中排便间隔时间超过自己习惯一天以上可视为异常；选项B大便粪质干结，排出艰难是便秘常见表现；选项C欲大便而艰涩不畅也符合便秘特点；选项D便秘常伴有腹胀、纳差等症状。所以错误的是E。8.患者，女，50岁。慢性胃炎十年余。现呃逆，呃声短促，口干咽燥，烦躁不安，食后饱胀，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法应为A、温中散寒，降逆止呃B、清胃泄热，降逆止呃C、顺气解郁，和胃降逆D、养胃生津，降逆止呃E、温补脾胃，降逆止呃正确答案：D答案解析：患者呃声短促，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，此为胃阴不足之象，治法应养胃生津，降逆止呃。A选项温中散寒，降逆止呃适用于寒邪客胃证；B选项清胃泄热，降逆止呃适用于胃火上逆证；C选项顺气解郁，和胃降逆适用于气机郁滞证；E选项温补脾胃，降逆止呃适用于脾胃阳虚证。均不符合该患者症状。9.无比山药丸主治A、阴虚肺热咳血B、阴虚火旺尿血C、胃热壅盛吐血D、肝火犯肺咳血E、肾气不固尿血正确答案：E答案解析：无比山药丸具有健脾补肾的功效，主治肾气不固所致的尿血等症。10.治疗消渴病下消肾阴亏虚证，首选的方剂是A、玉女煎B、消渴方C、七味白术散D、金匮肾气丸E、六味地黄丸正确答案：E答案解析：六味地黄丸是滋补肾阴的经典方剂，对于消渴病下消肾阴亏虚证，能有效滋补肾阴，故为首选。玉女煎主要用于胃热炽盛证；金匮肾气丸用于阴阳两虚证；消渴方用于肺热津伤证；七味白术散用于气阴两虚证。11.与郁证发病关系最密切的脏腑是A、脾B、肾C、肝D、肺E、心正确答案：C答案解析：郁证的发生主要与肝的疏泄功能失常密切相关。肝主疏泄，调畅气机，若情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，可导致气郁，进而引起血郁、痰郁、火郁、食郁等，发为郁证。虽然心、脾、肺、肾等脏腑在郁证的发生发展中也有一定作用，但与肝相比，不是关系最密切的脏腑。12.血淋与尿血的鉴别要点是A、出血量的多少B、有无尿痛C、有无排尿困难D、有无腹痛E、有无发热正确答案：B答案解析：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。13.治疗泄泻肝气乘脾证，应首选的方剂是A、参苓白术散B、痛泻要方C、五磨饮子D、柴胡疏肝散E、四七汤正确答案：B答案解析：痛泻要方具有补脾柔肝，祛湿止泻的功效，主治脾虚肝旺之泄泻，可用于治疗泄泻肝气乘脾证。柴胡疏肝散主要用于疏肝理气；五磨饮子主要用于行气降逆，宽胸散结；四七汤主要用于理气化痰，和胃降逆；参苓白术散主要用于健脾益气，渗湿止泻，均不符合泄泻肝气乘脾证的治疗。14.患者，女，28岁。小便黄赤频数，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。患者若伴寒热、口苦、呕恶，可加A、清半夏、生姜B、丁香、柿蒂C、桑螵蛸、煅瓦楞子D、吴茱萸、黄连E、柴胡、黄芩正确答案：E答案解析：患者小便黄赤频数，灼热刺痛等症，辨证为淋证之热淋。若伴寒热、口苦、呕恶，为少阳枢机不利，加柴胡、黄芩和解少阳。清半夏、生姜主要用于和胃止呕等；丁香、柿蒂多用于呃逆；桑螵蛸、煅瓦楞子与该症状不符；吴茱萸、黄连主要用于肝胃不和等情况。故答案选E。15.患者，女，51岁。头晕目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，面色不华，月经不调，经量少，经期短。此证的治法是A、益气健脾B、养血补心C、补血养肝D、益肾填精E、养血益气正确答案：C答案解析：肝在体合筋，其华在爪，开窍于目，主筋。患者头晕目眩、胁痛、肢体麻木、筋脉拘急等症状与肝的功能失调有关。面色不华、月经不调、经量少、经期短等表现为血虚之象。故治法为补血养肝。16.汪某，男，75岁。两年来头摇肢颤，颤抖无力，神疲乏力，面色淡白，表情淡漠，心悸气短，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡无力。治疗此病证首选的方剂是A、附子理中丸B、地黄饮子C、金匮肾气丸D、龟鹿二仙膏E、人参养荣汤正确答案：E答案解析：该患者为颤证之气血亏虚证。治宜益气养血，濡养筋脉，方用人参养荣汤。方中人参、白术、茯苓、甘草补益中气；当归、熟地、白芍、五味子养血滋阴；远志、陈皮、桂心、黄芪养心安神，温通阳气。附子理中丸主要用于脾胃虚寒证；龟鹿二仙膏主要用于治疗真元虚损，精血不足证；金匮肾气丸主要用于肾阳不足证；地黄饮子主要用于治疗下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。17.治疗呃逆胃阴不足证，首选的方剂是A、益胃汤B、理中丸C、竹叶石膏汤D、五磨饮子E、一贯煎正确答案：A答案解析：呃逆胃阴不足证治宜养胃生津，降逆止呃，方选益胃汤。一贯煎主治肝肾阴虚，肝气郁滞证；竹叶石膏汤主治胃阴不足，胃火上逆证；理中丸主治脾胃虚寒证；五磨饮子主治气机郁滞证。18.患者，男，30岁。腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A、疫毒痢B、湿热痢C、阴虚痢D、休息痢E、寒湿痢正确答案：B答案解析：患者腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，均为湿热痢的表现。疫毒痢起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，壮热口渴等；阴虚痢痢下赤白，日久不愈，虚坐努责，舌红绛少津；休息痢时发时止，迁延不愈；寒湿痢痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重等寒湿症状。故答案为湿热痢，选B。19.癃闭中属于病势加重的是A、由“闭”转“癃”者B、小便闭塞不通，水蓄膀胱者C、由“癃”转“闭”者D、小便量少，但能点滴而出E、虚实夹杂之证者正确答案：C答案解析：在癃闭病情发展中，由“癃”转“闭”提示病情逐渐加重。“癃”是指小便不利，点滴而短少，病势较缓；“闭”是指小便闭塞，点滴不通，病势较急且重。所以由“癃”转“闭”意味着病情恶化。而小便量少但能点滴而出属于癃的表现，病情相对较轻；小便闭塞不通，水蓄膀胱只是闭证的一种表现，不能直接说明病情加重；由“闭”转“癃”表示病情有好转趋势；虚实夹杂之证者病情不一定是加重的，主要看虚实的变化情况等。20.林某，男，15岁。5天来双膝关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有恶风、发热，舌苔薄白，脉浮。其治疗应首选的方剂是A、防风汤B、薏苡仁汤C、宣痹汤D、独活寄生汤E、乌头汤正确答案：A答案解析：防风汤具有祛风通络，散寒除湿的功效，适用于行痹，症见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证，与本题患者症状相符。薏苡仁汤主治着痹；乌头汤主治痛痹；宣痹汤主治风湿热痹；独活寄生汤主治肝肾两虚，气血不足证。21.治疗痹证的着痹，应首选的方剂是A、薏苡仁汤B、防风汤C、宣痹汤D、乌头汤E、独活寄生汤正确答案：A答案解析：着痹治法为除湿通络，祛风散寒，代表方为薏苡仁汤。方中薏苡仁、苍术、甘草健脾祛湿；羌活、独活、防风、麻黄祛风胜湿；制川乌、制草乌温经散寒；当归、川芎养血和血。宣痹汤治疗风湿热痹；乌头汤治疗痛痹；防风汤治疗行痹；独活寄生汤治疗肝肾两虚，气血不足之痹证。22.溢饮停滞的部位是A、胁下B、肢体C、胸肺D、心膈E、胃肠正确答案：B答案解析：溢饮是水饮流溢于四肢肌肤，故其停滞部位是肢体。23.治疗冷秘首选的方剂是A、济川煎B、黄芪汤C、温脾汤D、增液汤E、更衣丸正确答案：C24.积证初、中、末三个阶段的治疗原则分别是A、活血、祛瘀、养血B、活血、祛瘀、补脾肾C、理气、活血、补肝肾D、消散、消补兼施、养正除积E、化痰、祛瘀、扶正正确答案：D答案解析：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，当消补兼施；后期以正虚为主，治宜养正除积。25.患者，女，50岁。慢性胃炎十年余。现呃逆，呃声短促，口干咽燥，烦躁不安，食后饱胀，大便干结，舌红少苔，脉细数。该患者所患疾病证属A、胃寒气逆证B、胃阴不足证C、脾胃阳虚证D、胃火上逆证E、气机郁滞证正确答案：B答案解析：患者呃逆，呃声短促，口干咽燥，烦躁不安，食后饱胀，大便干结，舌红少苔，脉细数，此为胃阴不足，胃失濡养，气失和降所致，故辨证为胃阴不足证。气机郁滞证呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重；脾胃阳虚证呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按；胃寒气逆证呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚；胃火上逆证呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴。该患者以呃逆、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等胃阴不足表现为主，故辨为胃阴不足证。26.治疗消渴病中消气阴亏虚证，应首选的方剂是A、玉女煎B、七味白术散C、六味地黄丸D、消渴方E、大补元煎正确答案：B答案解析：七味白术散具有益气健脾，生津止渴之功效，可用于消渴病中消气阴亏虚证。六味地黄丸主要用于肾阴虚证；玉女煎用于胃热炽盛证；消渴方用于肺热津伤证；大补元煎用于气血大亏，精神失守之危剧病证，均不符合消渴病中消气阴亏虚证的治疗。27.治疗噎膈痰气交阻证，应首选的方剂是A、涤痰汤B、通幽汤C、丁香散D、启膈散E、玉枢丹正确答案：D答案解析：噎膈痰气交阻证治宜开郁化痰，润燥降气，方用启膈散。通幽汤用于瘀血内结证；涤痰汤用于中风痰迷心窍证；玉枢丹用于中暑时疫等；丁香散用于胃寒呕吐。28.陈某，男，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是A、水肿脾阳虚衰证B、癃闭脾气不升证C、水肿水湿浸渍证D、淋证劳淋E、癃闭膀胱湿热证正确答案：A答案解析：患者肢体浮肿反复5年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，此为水肿之脾阳虚衰证。脾阳虚衰，运化无权，水湿内聚，泛溢肌肤则肢体浮肿；腰为肾之府，肾主水，脾阳虚，水湿下聚，故腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复；脾虚运化失职，则纳减便溏；气血生化不足，故神疲乏力，四肢倦怠；阳气不足，气化不利，则小便短少；舌质淡，苔白腻，脉沉缓均为脾阳虚衰，水湿内停之象。而水肿水湿浸渍证多有全身水肿，来势较缓，按之没指，小便短少，身体困重等表现；癃闭脾气不升证以小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力等为主要表现；癃闭膀胱湿热证多有小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤等表现；淋证劳淋以小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发等为特点。故诊断为水肿脾阳虚衰证。29.噎膈的病理因素主要是A、风、火、痰B、气、痰、瘀C、气、火、瘀D、气、湿、痰E、痰、湿、瘀正确答案：B答案解析：噎膈的基本病机是食管狭窄，津液干涸。病位在食管，属胃气所主，与肝、脾、肾三脏有关。病理因素主要为气、痰、瘀。气郁则津聚为痰，气滞则血行不畅而成瘀，痰瘀阻于食管，食管狭窄，则成噎膈。30.患者，男，36岁。发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色恍白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细无力。此时的证候诊断是A、阳虚发热证B、气虚发热C、血虚发热证D、阴虚发热证E、气郁发热证正确答案：A答案解析：该患者以发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温等阳虚表现为主，结合腰膝酸软、纳少便溏等症状及舌脉，可诊断为阳虚发热证。气虚发热多表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力等；血虚发热表现为发热，头晕眼花，身倦乏力等；阴虚发热表现为午后潮热，盗汗，咽干口燥等；气郁发热多有胸胁胀痛等气机郁滞表现。该患者不符合其他证型特点，故诊断为阳虚发热证。31.治疗血淋，应首选A、小蓟饮子B、八正散C、滋水清肝饮D、丹栀逍遥散E、清骨散正确答案：A答案解析：小蓟饮子具有凉血止血，利水通淋的功效，主治热结下焦之血淋、尿血。方中以生地黄凉血止血，小蓟凉血止血，藕节、蒲黄凉血止血，消瘀，使血止不留瘀，滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋，栀子清泄三焦之火，导热下行，当归养血和血，引血归经，甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏凉血止血，利水通淋之功，故为治疗血淋的首选方剂。清骨散主治肝肾阴虚，虚火内扰证；八正散主治热淋；滋水清肝饮主治阴虚肝郁证；丹栀逍遥散主治肝郁化火证。均不符合血淋的治疗。32.患者，女，65岁。类风湿性关节炎病史15年。关节屈伸不利，肌内瘦削、腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白少津，脉沉细弱。若腰膝酸软，乏力严重，可加A、生地黄、生山药、山茱萸B、当归、川芎、独活C、鹿角霜、续断、狗脊D、党参、炙甘草、当归E、独活、羌活、威灵仙正确答案：C答案解析：患者为类风湿性关节炎病史较长，出现关节屈伸不利，肌内瘦削、腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白少津，脉沉细弱等症状，中医辨证为肝肾亏虚证。腰膝酸软、乏力严重，加用鹿角霜、续断、狗脊可增强补肝肾、强筋骨的作用。独活、羌活、威灵仙主要用于祛风除湿、通络止痛；党参、炙甘草、当归主要是补益气血；当归、川芎、独活主要侧重于养血活血、祛风除湿；生地黄、生山药、山茱萸主要是滋补肾阴等，均不如鹿角霜、续断、狗脊针对性强。33.患者，男，22岁。2日前因饮食不洁，出现痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，壮热口渴，头痛烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗此证应首选的方剂是A、连理汤加减B、不换金正气散加减C、桃花汤合真人养脏汤D、驻车丸加减E、白头翁汤加减正确答案：E答案解析：该患者痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，壮热口渴，头痛烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数，为疫毒痢的表现。疫毒痢治宜清热解毒，凉血除积，方用白头翁汤加减。桃花汤合真人养脏汤用于虚寒痢；驻车丸用于阴虚痢；不换金正气散用于寒湿痢；连理汤用于休息痢。34.胁痛病的治疗原则是A、养血柔肝止痛B、疏肝和络止痛C、清热化湿利胆D、疏肝理气止痛E、活血化瘀止痛正确答案：B答案解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其治疗原则当以疏肝和络止痛为主。疏肝理气止痛、活血化瘀止痛、清热化湿利胆、养血柔肝止痛等均为针对不同证型的具体治法，而非治疗原则。35.治疗泄泻寒邪内盛证，首选的方剂是A、藿香正气散B、四神丸C、痛泻要方D、理中丸E、参苓白术散正确答案：A答案解析：藿香正气散具有解表化湿、理气和中的功效，适用于泄泻寒邪内盛证，能有效缓解因寒邪侵袭导致的泄泻症状。理中丸主要用于中焦虚寒证；参苓白术散多用于脾胃虚弱泄泻；四神丸常用于肾阳不足泄泻；痛泻要方主治肝郁脾虚泄泻。36.患者，男，56岁。自觉近期口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。此时的证候诊断是A、脾阳虚B、心血虚C、脾气虚D、脾胃阴虚E、脾血虚正确答案：D答案解析：脾胃阴虚证是指脾胃阴液亏虚，失于滋润，以口干唇燥、不思饮食、大便燥结等为主要表现的证候。该患者自觉口干唇燥，不思饮食，大便燥结，干呕呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力，符合脾胃阴虚的证候特点。而脾阳虚表现为腹痛绵绵、喜温喜按等虚寒症状；心血虚以心悸、失眠、多梦等为主；脾气虚以食少、腹胀、便溏等为主要表现；脾血虚一般不单独出现，常与心血虚等合并存在。故答案为D。37.下列各项，不是癌病病因的是A、饮食失调B、误治失治C、久病伤正D、七情佛郁E、六淫邪毒正确答案：B答案解析：癌病的病因包括六淫邪毒、七情怫郁、饮食失调、久病伤正等。误治失治一般不是癌病直接的病因，它可能导致病情加重或产生其他变证，但不是引发癌病的根源因素。38.水肿阳水的治疗原则是A、祛邪为主B、扶正为主C、理气化湿D、扶正祛邪并重E、分利湿热正确答案：A答案解析：阳水以祛邪为主，应根据不同的病因病机，采用相应的治法，如疏风、清热、利湿、逐水等。39.消渴上消证，若出现烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，宜选用的方剂是A、增液承气汤B、白虎汤C、二陈汤D、二冬汤E、玉女煎正确答案：D答案解析：二冬汤具有清热生津，益气养阴的功效，适用于消渴上消证中烦渴不止，小便频数，脉数乏力者。方中麦冬、天冬清热滋阴润燥；天花粉清热生津止渴；人参、黄芪益气生津；知母清热降火；甘草调和诸药。全方共奏清热益气，生津止渴之功。二陈汤主要用于燥湿化痰等；增液承气汤用于滋阴增液，泄热通便；白虎汤主要用于清热生津；玉女煎用于清胃热，滋肾阴，均不符合此证。40.下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、发病急，病程短B、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身C、,肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D、兼有表证E、治疗以发汗、利水或攻逐为主正确答案：C答案解析：阳水发病急，病程短，多从头面开始，由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有表证，治疗以发汗、利水或攻逐为主；阴水发病较缓，病程较长，水肿多从下肢开始，由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。所以选项C描述的是阴水的特点，不是阳水的特点。41.消渴中消胃热炽盛证，若出现大便秘结不行，宜选用的方剂是A、白虎汤B、二陈汤C、二冬汤D、玉女煎E、增液承气汤正确答案：E答案解析：中消胃热炽盛证，若出现大便秘结不行，此为胃热炽盛，耗伤津液，肠道失润所致，治宜清胃泻火，养阴增液，方用增液承气汤。二冬汤主要用于气阴两虚之消渴；二陈汤主要用于燥湿化痰；白虎汤主要用于清热生津；玉女煎主要用于胃热阴虚证。42.甘温除热治法的代表方剂是A、小建中汤B、补中益气汤C、大建中汤D、黄芪建中汤E、人参养荣汤正确答案：B答案解析：甘温除热治法的代表方剂是补中益气汤。补中益气汤重用黄芪补中益气，升阳固表，为君药。人参、炙甘草、白术补气健脾，为臣药。当归养血和营，使血有所归；陈皮理气和胃，使补而不滞；以少量升麻、柴胡升阳举陷，助君药升提下陷之中气，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏补中益气，升阳举陷之功，主治脾胃气虚证、气虚下陷证、气虚发热证。大建中汤功用为温中补虚，降逆止痛；小建中汤功用为温中补虚，和里缓急；黄芪建中汤功用为温中补气，和里缓急；人参养荣汤功用为温补气血。均不是甘温除热的代表方剂。43.治疗咳血燥热伤肺证，应首选的方剂是A、泻白散B、黛蛤散C、玉女煎D、桑杏汤E、泻心汤正确答案：D答案解析：治疗咳血燥热伤肺证，治当清热润肺，宁络止血，首选桑杏汤。黛蛤散主要用于肝火犯肺之咳血；泻白散用于肺热喘咳；泻心汤主要用于治疗血热妄行的吐血、衄血等；玉女煎主要用于胃热阴虚证。44.患者，男，76岁。排尿涩痛，数次出现排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一侧腰腹绞痛难忍，牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。治疗应首选的方剂是A、石韦散B、小蓟饮子C、程氏萆薢分清饮D、补中益气汤E、八正散正确答案：A答案解析：石韦散由石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子组成，具有清热利湿、排石通淋的功效，主治石淋。患者排尿涩痛，尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦，辨证为石淋，治宜清热利湿，排石通淋，方选石韦散。小蓟饮子主治血淋；补中益气汤主治中气不足证；程氏萆薢分清饮主治膏淋；八正散主治热淋。45.与噎膈发病相关的主要脏腑是A、脾、胃、肾、胆B、胃、脾、肝、肾C、脾、肾、肝、肺D、胃、脾、肺、肝E、脾、肝、胆、肾正确答案：B答案解析：噎膈的发病与多种因素有关，基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致食管狭窄，津液干涸。胃主受纳腐熟水谷，若胃气不降，食管狭窄，可致饮食吞咽受阻；脾主运化，为气血生化之源，若脾虚运化失常，不能濡养食管，则食管干涩；肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，气郁化火，灼伤津液，可使食管干涩；肾为先天之本，肾阴肾阳不足，不能濡养温煦食管，也可导致噎膈。所以与噎膈发病相关的主要脏腑是胃、脾、肝、肾。46.患者，女，66岁。发现血糖升高10年，目前多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗本病的首选方剂是A、七味白术散B、六味地黄丸C、白虎汤D、消渴方E、玉女煎正确答案：E答案解析：该患者多食易饥、口渴、尿多、形体消瘦、大便干燥、苔黄、脉滑实有力，辨证为中消胃热炽盛证。玉女煎清胃泻火，养阴增液，适用于胃热炽盛，耗伤津液之消渴，故治疗本病首选玉女煎。六味地黄丸用于肾阴亏虚证；白虎汤主要用于气分热盛证；消渴方用于上消肺热津伤证；七味白术散用于气阴两虚证。47.患者，男，36岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。此证的治法是A、健脾温阳利水B、分利湿热C、宣肺解毒，利湿消肿D、运脾化湿，通阳利水E、疏风清热，宣肺行水正确答案：B答案解析：此证为湿热壅盛之水肿，治法为分利湿热，方用疏凿饮子。患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数，均为湿热内盛之象，故治疗应分利湿热。健脾温阳利水适用于脾阳虚衰证；宣肺解毒，利湿消肿适用于湿毒浸淫证；疏风清热，宣肺行水适用于风水相搏证；运脾化湿，通阳利水适用于水湿浸渍证。48.患者，女，68岁。因3日前外感风寒后，自觉身体沉重而疼痛，肢体浮肿，恶寒，无汗，伴咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。本病的诊断是A、溢饮B、伏饮C、痰饮D、支饮E、悬饮正确答案：A答案解析：患者因外感风寒后出现身体沉重疼痛、肢体浮肿，恶寒无汗，伴有咳喘、痰多白沫等症状，符合溢饮的表现。溢饮是指水饮流溢于四肢肌肤，以身体沉重、肢体浮肿为主症。痰饮是饮停胃肠；支饮是饮停胸肺；悬饮是饮流胁下；伏饮是指伏而时发的饮病，均不符合该患者症状特点。49.陈某，男，81岁。近1个月肢体不能自制地颤抖，颤动粗大，程度较重，心情紧张时颤动加重，伴有眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，语言迟缓不清，流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。其诊断是A、眩晕肝阳上亢证B、中风风痰瘀阻证C、颤证痰热风动证D、颤证髓海不足证E、颤证风阳内动证正确答案：E答案解析：该患者肢体颤抖，颤动粗大，心情紧张时加重，伴有眩晕耳鸣、面赤烦躁、易激动等症状，舌质红，苔黄，脉弦，符合颤证风阳内动证的表现。风阳内动，肝风扰动，故肢体颤抖；风阳上扰则眩晕耳鸣、面赤烦躁；肝主疏泄，情志失调，易致肝阳上亢，病情加重；舌红苔黄、脉弦均为风阳内动之象。而痰热风动证多有痰热之象；髓海不足证以腰膝酸软、头晕目眩等髓海不足表现为主；眩晕肝阳上亢证主要以眩晕为主；中风风痰瘀阻证有中风病史及相关兼证，均与本题症状不符。50.患者，男，76岁，既往有慢性咳嗽病史二十余年。自觉胸胁疼痛，咳唾引痛两年。近期痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，一侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。治疗本病首选的方剂是A、香附旋覆花汤B、柴枳半夏汤C、金匮肾气丸合苓桂术甘汤D、椒目瓜蒌汤合十枣汤E、小青龙汤正确答案：D答案解析：患者为悬饮，近期出现饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞之候，治当泻肺祛饮，方用椒目瓜蒌汤合十枣汤。小青龙汤主治外寒里饮证；香附旋覆花汤主治悬饮络气不和证；柴枳半夏汤主治悬饮邪犯胸肺证；金匮肾气丸合苓桂术甘汤主治支饮脾肾阳虚证。51.治疗郁证心肾阴虚证，应首选的方剂是A、泻心汤合左归丸B、安神定志丸合左归丸C、龙胆泻肝汤合半夏厚朴汤D、丹栀逍遥散合朱砂安神丸E、天王补心丹合六味地黄丸正确答案：E答案解析：治疗郁证心肾阴虚证，当以滋养心肾之阴为法。天王补心丹滋阴养血，补心安神；六味地黄丸滋养肾阴。两方合用，可滋心肾之阴，适用于郁证心肾阴虚证。而安神定志丸合左归丸多用于心虚胆怯、心肾不交等证；丹栀逍遥散合朱砂安神丸主要用于肝郁化火、心经火旺之证；泻心汤合左归丸与郁证心肾阴虚证的治法不符；龙胆泻肝汤合半夏厚朴汤多用于肝郁化火、痰气郁结之证。故治疗郁证心肾阴虚证应首选天王补心丹合六味地黄丸。52.血燥热伤肺证者，若见热势较甚，咳血较多，应加用A、黄芩、白茅根、芦根B、白茅根、仙鹤草、藕节C、麦冬、玄参、天冬D、银花、连翘、牛蒡子E、代赭石、竹茹、旋覆花正确答案：A53.治疗癃闭脾气不升证，应首选的方剂是A、实脾饮B、八正散C、济生