11月内科护理学考试模拟题及答案

11月内科护理学考试模拟题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.钱某，女,20岁,学生。诊断为病毒性心肌炎。下列健康指导内容最恰当的是A、保持卧床休息，减少心肌耗氧，利于心功能恢复B、高蛋白、高脂肪、富含维生素饮食C、遵医嘱长期应用抗病毒药，预防感染D、避免生冷食物、妊娠等E、注意保暖，预防感冒,1年内避免剧烈运动或重体力劳动正确答案：E答案解析：病毒性心肌炎患者急性期需卧床休息，以减轻心脏负担，利于心功能恢复，但题干未提及急性期，A选项不准确；应给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免高脂肪饮食，B选项错误；病毒性心肌炎无特效抗病毒药物，C选项错误；一般无避免生冷食物及妊娠的特殊要求，D选项错误；患者应注意保暖，预防感冒，1年内避免剧烈运动或重体力劳动，E选项正确。2.夏某,男,25岁。上呼吸道感染后发生急进性肾小球肾炎入院。该病人在实验室指标方面应重点监测()A、外周血白细胞计数B、ASO滴度C、血肌酐D、尿蛋白E、尿菌计数正确答案：C答案解析：急进性肾小球肾炎患者重点监测的实验室指标是血肌酐，因为其会快速升高，反映肾功能急剧恶化，对病情判断及治疗决策有重要意义。外周血白细胞计数主要反映有无感染等情况；ASO滴度主要用于辅助诊断链球菌感染后肾小球肾炎等；尿蛋白不是急进性肾小球肾炎最关键的监测指标；尿菌计数主要用于泌尿系统感染的监测。3.嗜铭细胞瘤最主要的临床症状为()A、肺水肿B、心力衰竭C、高血压D、心律失常E、低血压正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，所以最主要的临床症状是高血压。4.姚某，女，54岁。慢性骨衰竭(尿毒症期)入院接受治疗。予5%碳酸氢钠20静脉滴注纠正酸中毒后发生抽搐最合理而有效的处理措施是()A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素D3C、静脉注射葡萄糖酸钙D、静脉注射呋塞米E、肌内注射山茛菪碱正确答案：B5.张某，女，28岁。病人因患伤寒住院治疗。近-周体温波动在39.5-40.2C.此种热型称为()A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、双峰热正确答案：A答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。该患者体温波动在39.5-40.2℃，符合稽留热特点。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。不规则热发热的体温曲线无一定规律。双峰热体温曲线在24小时内有两次高热波峰。6.蔡某，男,66岁。因冠心病入院。心电监护突然发现室性心动过速，血压80/50mmHg(平素血压120/70mmHg)。此时应迅速采取的措施是()A、开放气道B、电起搏C、电复律D、使用肾上腺素E、人工呼吸正确答案：C答案解析：该患者出现室性心动过速且血压明显下降，病情危急，电复律是迅速终止室速、改善血流动力学的关键措施，故应迅速采取电复律，答案为C。开放气道、人工呼吸主要用于呼吸骤停等情况；电起搏一般不是此时的首要措施；使用肾上腺素是在复苏等情况下使用，不如电复律紧急有效。7.江某，女，25岁。面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，近日在Hb90g/L。乏力,Sm抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。该病人目前首要的护理问题是()A、疲乏B、皮肤完整性受损C、疼痛D、有感染的危险E、营养失调:低于机体需要量正确答案：C答案解析：该患者严重关节疼痛，疼痛会影响患者的生活质量和日常活动，是目前最突出的问题，所以首要护理问题是疼痛。虽然患者有乏力、Hb90g/L提示可能有营养失调等其他问题，但当前关节疼痛对患者影响更为直接和严重。皮肤完整性受损题干未特别提及相关严重表现。有感染的危险题干中未明确提示有感染相关迹象。疲乏相对疼痛来说不是最首要突出的问题。8.刘某,男,40岁。诊断为急性脊髓炎休克期，其典型临床表现是()A、痉挛性瘫痪、手套。袜子型感觉障碍、大小便正常B、痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁C、弛缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留D、弛缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常E、弛缓性瘫痪、手套.袜子型感觉障碍大小便正常正确答案：C答案解析：急性脊髓炎休克期多表现为弛缓性瘫痪，即肌张力降低、腱反射减弱或消失；节段型感觉障碍；同时可出现尿潴留等自主神经功能障碍，而不是大小便正常或大小便失禁等其他情况。手套-袜子型感觉障碍多见于多发性神经炎等，痉挛性瘫痪多在脊髓休克期过后出现。所以典型临床表现是弛缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留。9.感染性心内膜炎最常见的首发症状是()A、栓塞B、疼痛C、乏力D、发热E、贫血正确答案：D答案解析：感染性心内膜炎最常见的症状是发热，体温可高达39℃以上，呈弛张热或稽留热，伴有寒战、盗汗等。贫血、栓塞、乏力、疼痛等症状也可出现，但不是最常见的首发症状。10.下列因素中不会影响气体弥散量的是()A、肺泡膜的通透性B、气体弥散的面积C、肺泡表面张力D、肺泡膜的厚度E、呼吸速率正确答案：C答案解析：影响气体弥散量的因素包括气体弥散的面积、肺泡膜的通透性、肺泡膜的厚度、呼吸速率等。肺泡表面张力主要影响肺的顺应性等，一般不直接影响气体弥散量。11.下列有关面神经炎临床表现的描述，错误的是()A、患侧表情肌瘫痪B、患侧鼻唇沟变浅C、口角偏向患侧D、鼓腮不能E、眼睑闭合不能或闭合不全正确答案：E12.程某,男.50岁。天内腹泻10余次，水样便，量多,无腹痛,呕吐3次胃内容物.感口渴乏力，体温37.8C。粪便常规:WBC2-3/HP,悬滴动力、制动均阳性。该病人的诊断应为()A、急性细菌性痢疾B、食物中毒C、急性胃肠炎D、疑似霍乱E、病毒性肠炎正确答案：D答案解析：霍乱的典型表现为无痛性剧烈腹泻，多为水样便，量多，可伴有呕吐，粪便常规一般无明显白细胞，悬滴动力及制动试验阳性。该患者符合霍乱的表现，目前诊断为疑似霍乱。急性细菌性痢疾多有腹痛、脓血便等表现，粪便常规可见较多白细胞、红细胞等；食物中毒常有进食不洁食物史，多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等多种症状同时出现；急性胃肠炎一般有腹痛等症状，粪便常规可出现白细胞等；病毒性肠炎一般粪便性状多样，也较少出现悬滴动力、制动阳性的情况。13.低钾型周期性瘫痪发作时病人的血清钾低于()A、2.5mmol/LB、4.0mmol/LC、3.7mmol/LD、3.5mmo/LE、2.8mmol/L正确答案：D答案解析：低钾型周期性瘫痪发作时病人的血清钾低于3.5mmol/L。血清钾浓度降低会导致神经肌肉兴奋性降低，从而引发肢体无力等发作症状。14.谢某,女,58岁。因肝炎后肝硬化5年,黑便6天收入院,入院时病人诉近3个月刷牙时常有牙龈出血。以下选项不属于由于肝功能减退引起的出血诱因的是()A、凝血酶原时间延长B、纤维蛋白原减少C、血小板减少D、凝血功能障碍E、维生素K缺乏正确答案：C答案解析：肝硬化时，肝脏合成凝血因子减少、凝血功能障碍、维生素K缺乏等可导致出血，纤维蛋白原减少、凝血酶原时间延长也与凝血相关异常有关，而血小板减少多是脾功能亢进等原因导致，并非主要由于肝功能减退直接引起。15.不能成为布鲁菌病传染源的是()A、牛B、猪C、人D、犬E、羊正确答案：C答案解析：布鲁菌病的传染源主要是病畜，包括羊、牛、猪、犬等，人不是布鲁菌病的传染源。16.王某,男，28岁。头痛流涕咽痛1周。昨天起出现四肢麻木无力、自远端向近端扩展,伴饮水呛咳、呼吸困难收治人院。以下护理措施最重要的是()A、鼻饲流质,补充营养B、保护肢体,防止冻伤或烫伤C、亲切关怀安慰病人，稳定情绪请D、按摩四肢,增加血液循环E、维持呼吸功能，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：该患者出现四肢麻木无力、自远端向近端扩展，伴饮水呛咳、呼吸困难，提示可能发生了急性感染性多发性神经根神经炎，严重时可累及呼吸肌导致呼吸麻痹，危及生命。所以最重要的护理措施是维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，以防止患者因呼吸衰竭而死亡。亲切关怀安慰病人稳定情绪、鼻饲流质补充营养、保护肢体防止冻伤或烫伤、按摩四肢增加血液循环等措施虽也重要，但相较于维持呼吸功能都不是最关键的。17.陈某，女.6岁。因高热伴平吐天人院身体评估:体温41度。嗜睡，颈部有抵执(kmgE(＋)，Bndinki征(+),诊断为流行性乙型脑炎。护理过程中应重点现察A、体温B、心率和心律C、呼吸及瞳孔变化D、皮肤E、二便情况正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎患者易出现呼吸衰竭和脑疝，所以护理过程中应重点观察呼吸及瞳孔变化，以早期发现病情变化并及时处理。体温、心率和心律、皮肤、二便情况虽也需观察，但不是重点观察内容。18.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()A、紫→红→白B、红→白→紫C、白→紫→红D、红→紫→白E、紫→白一红正确答案：C答案解析：雷诺现象典型的皮肤颜色变化顺序为苍白（缺血）→发绀（缺氧）→潮红（充血），所以是白→紫→红。19.下列预防恙虫病的措施，错误的是()A、避免在草地上坐，卧和晾晒衣被B、从事野外作业者应束紧袖、领及裤脚口C、在外露皮肤上涂抹驱避剂D、倾倒积水、疏通沟渠E、清除杂草、消灭野鼠正确答案：D答案解析：恙虫病主要通过恙螨幼虫叮咬传播，预防措施主要针对恙螨的栖息环境及防止被叮咬。选项A避免在草地上坐卧晾晒衣被、选项B束紧袖领裤脚口、选项C涂抹驱避剂、选项E清除杂草消灭野鼠都可减少与恙螨接触及被叮咬风险。而选项D倾倒积水、疏通沟渠主要是预防蚊虫传播疾病如登革热等，并非预防恙虫病的措施。20.王某，女,42岁，因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿关节炎收治人院。下列护理措施正确的是()A、进行关节锻炼B、固定受累关节师C、侧卧位，健关节屈曲D、滕关节保持屈曲E、卧床休息正确答案：E答案解析：类风湿关节炎患者在急性期应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免关节过度活动加重疼痛和损伤。进行关节锻炼应在病情缓解期进行，A选项错误；固定受累关节不利于关节功能恢复，B选项错误；侧卧位时健关节不应屈曲，C选项错误；膝关节保持屈曲不利于关节恢复，D选项错误。故正确答案为E。类风湿关节炎急性期患者身体较为虚弱，关节疼痛明显，此时进行关节锻炼可能会加重关节损伤和疼痛，所以不适合进行关节锻炼。固定受累关节会导致关节僵硬，影响日后关节功能恢复。侧卧位时健关节保持自然伸直位更有利于关节健康，屈曲会增加关节压力。膝关节保持屈曲同样不利于关节正常结构和功能的维持。而卧床休息可使身体得到充分放松，减少关节负担，有利于病情缓解。21.系统性性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是()A、心血管B、肌肉、关节C、皮肤D、肾E、肺和胸膜正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮最常累及的脏器是肾脏，几乎所有患者均有肾脏损害，称为狼疮性肾炎。肌肉、关节、皮肤、心血管、肺和胸膜等也可受累，但不是最常发生损害的部位。22.吴某,男,15岁。急性腹泻2小时人院，水样便约10余次,呕吐2次，初为食物,后呈清水样，无明显腹痛。身体评估:体温35.5C,心率120次/分，血压40/0mmHg.表情淡漠,眼窝下陷。该病人应首先采取的治疗措施是()A、口服补液B、快速静脉补生理盐水C、口服止泻药D、诺氟沙星口服E、复方磺胺甲唾唑口服正确答案：B答案解析：该患者出现急性腹泻、呕吐，目前血压低、表情淡漠、眼窝下陷，提示存在重度脱水及休克，应首先快速静脉补生理盐水以纠正休克、补充血容量。口服补液适用于轻、中度脱水患者；口服止泻药、诺氟沙星口服、复方磺胺甲唑口服在未明确病因及患者处于休克状态时均不是首要治疗措施。23.姜某，女,36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗，在抗生素治疗48~72小时后,不能用于反映抗生素治疗有效的指标是()A、体温下降B、症状改善C、白细胞逐渐降低D、白细胞恢复正常E、X线胸片病灶吸收程度正确答案：E答案解析：社区获得性肺炎抗生素治疗有效的指标包括体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常等。而X线胸片病灶吸收相对较慢，不能在抗生素治疗48～72小时就作为有效的直接指标。24.内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗可反复进行,一般需间隔()A、2周B、3周C、5周D、4周E、6周正确答案：A25.齐某,男,55岁。因“肝炎后肝硬化，食管曲张静脉破裂出血”入院。给予加压素止血治疗。为了减轻静脉滴注加压素时可能出现的血压升高等不良反应，可使用()A、普萘洛尔B、硝普钠C、卡托普利D、硝苯吡啶E、硝酸甘油正确答案：E答案解析：硝酸甘油可扩张血管，能减轻加压素引起的血压升高等不良反应。硝普钠主要用于高血压急症等；硝苯吡啶主要用于降压等；普萘洛尔主要用于治疗心律失常等；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降压等，均不符合题意。26.引起蛛网膜下腔出血的最常见病因是()A、颅内动脉瘤B、夹层动脉瘤C、颅内静脉系统血栓形成D、血液病E、脑血管畸形正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，约占50%-85%，其次是脑血管畸形等。27.感染过程中，血液中最先出现的特异性抗体是()A、lgM抗体B、IgA抗体C、IgG抗体D、IgE抗体E、IgD抗体正确答案：A答案解析：感染过程中，血液中最先出现的特异性抗体是IgM抗体。IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在感染初期即可产生，其出现早、消失快，是近期感染的重要指标。而IgA主要存在于呼吸道、胃肠道等黏膜表面；IgG出现相对较晚，但持续时间长；IgE主要与过敏反应有关；IgD功能尚不完全清楚。28.肝耗氧的主要来源是()A、腹主动脉B、下腔静脉C、肝动脉D、上腔静脉E、门静脉正确答案：C答案解析：肝脏耗氧量的约40%～60%来自肝动脉，是肝耗氧的主要来源。门静脉主要输送来自胃肠道含有营养物质的血液，为肝脏提供营养物质进行代谢等功能，但不是主要的氧供来源；上腔静脉、下腔静脉主要是参与体循环血液回流；腹主动脉主要为全身其他器官等供血，与肝脏氧供关系不大。29.克罗恩病最常见的并发症是()A、腹腔内脓肿B、结肠癌变C、肠梗阻D、肠穿孔E、吸收不良综合征正确答案：C答案解析：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，主要因肠粘连、肠壁增厚、管腔狭窄等因素引起。肠穿孔相对少见；结肠癌变多见于病程较长且病变广泛的患者，但不是最常见并发症；腹腔内脓肿也不是最常见的；吸收不良综合征是其可能出现的表现之一，但不是典型的并发症。30.吴某，女.40岁、来自雷乱流行区。突起收泻，一天排水样便15次,伴呕吐，少尿。身体评估:体温36.5C.血压80/60mmHg.粪便常规:米泔水样，WBC0-5/HP大便悬滴阳性。初步诊断为霍乱，该病人的临床类型属于()A、轻型B、中型C、重型D、中毒型E、暴发型正确答案：B答案解析：霍乱中型患者泻吐次数较多，有一定脱水表现，血压下降，收缩压为70～90mmHg，脉搏细速，24小时尿量在400ml以下。该患者一天排水样便15次，伴呕吐、少尿，血压80/60mmHg，符合中型霍乱表现。轻型患者症状相对较轻，泻吐次数少，无脱水或轻度脱水；重型患者有严重脱水、休克等表现；中毒型以严重中毒症状为主；暴发型起病急骤，病情发展迅速凶险。31.青霉素治疗钩端螺旋休病时发生林氏反应的机制是()A、肾衰竭B、感染性休克C、大量钩体被杀死而释放毒素D、肝功能损害E、青霉素过敏正确答案：C答案解析：青霉素治疗钩端螺旋体病时发生赫氏反应的机制是大量钩体被杀死而释放毒素。当青霉素首次治疗钩端螺旋体病时，短时间内可使大量钩体被杀死，释放毒素，导致患者出现高热、寒战、血压下降等一系列严重反应，即赫氏反应。32.对周期性瘫痪典型症状的描述，错误的是()A、对称性肢体无力或完全瘫痪B、常于饱餐后夜同睡眼或清晨起床时出现C、下肢重于上肢D、远端重于近端E、植痪肢体肌张力降低正确答案：D答案解析：周期性瘫痪典型症状是对称性肢体无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现，瘫痪肢体肌张力降低，是近端重于远端，而不是远端重于近端。33.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是()A、多数起病隐匿B、全身骨骼肌均可受累C、活动后症状减轻D、晨轻暮重E、乙酰胆碱受体(AChR-Ab)滴度测定增高正确答案：C答案解析：重症肌无力多数起病隐匿，全身骨骼肌均可受累，表现为晨轻暮重，活动后症状加重，乙酰胆碱受体（AChR-Ab）滴度测定增高。所以活动后症状减轻是错误的。34.张某，女,65岁。因呼吸困难人院。鉴别其是否为心源性呼吸困难的最有价值的血液检查指标是()A、CK-MBB、INRC、LDHD、BNPE、血培养正确答案：D答案解析：BNP（脑钠肽）是诊断心力衰竭较敏感且特异的指标，对于鉴别心源性呼吸困难有重要价值。CK-MB主要用于诊断急性心肌梗死；INR用于监测口服抗凝剂的效果；LDH特异性不强；血培养主要用于诊断败血症等感染性疾病，均不符合题意。35.钱某,女.53岁。体检时发现右肺部阴影行纤维支气管镜检查病理报告示“肺腺癌”。关于该类型肺癌，下列描述错误的是()A、腺癌多为周围型B、早期侵犯淋巴管C、血行转移发生晚D、发生在段支气管以下E、早期常无明显症状正确答案：C答案解析：肺腺癌早期侵犯淋巴管，多为周围型，发生在段支气管以下，早期常无明显症状，血行转移较早，而不是发生晚。36.陈某,女,42岁。因怕热、多汗、反复腹泻3个月人院。身体评估:甲状腺呈弥漫性对称性肿大,双手轻微颤抖，双侧轻度突眼。实验室检查:FT3、FT4升高。对该病人采取的护理措施中,错误的是()A、每天饮水2000-3000mlB、避免食用高碘食品C、指导病人轻柔按摩甲状腺消肿D、安置于光线较暗的单人间病房E、高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：C37.窦某，男,46岁。体型肥胖，诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征,拟行气道正压通气治疗。护士评估病人的下列资料，其中提示该病人不宜进行气道正压通气治疗的是()A、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHD)≥15次/小时B、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHD<15次/小时但白天嗜睡明显C、病人进行过手术治疗但未成功D、不能耐受其他方法治疗E、病人血压不稳定正确答案：E答案解析：对于睡眠呼吸暂停低通气综合征行气道正压通气治疗，若病人血压不稳定，可能在治疗过程中因气道压力变化等因素进一步影响血压，导致严重不良后果，所以不宜进行该治疗。而睡眠呼吸暂停低通气指数≥15次/小时、白天嗜睡明显、手术治疗未成功、不能耐受其他方法治疗等情况不一定绝对禁忌气道正压通气治疗。38.陆某,女,36岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病。住院期间出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象示:血红蛋白80g/L,白细胞2.0x109/L,血小板50x109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。病人出血的首要原因是()A、白血病细胞浸润血管壁B、凝血因子皿缺乏C、DICD、血小板减少E、血小板功能异常正确答案：C答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。该患者为急性早幼粒细胞白血病，易并发DIC，结合其有皮肤瘀斑、血尿、血小板及纤维蛋白原降低等表现，考虑出血首要原因是DIC。白血病细胞浸润血管壁主要引起血管壁损伤，但不是该患者出血的首要原因；凝血因子Ⅲ缺乏较少见；血小板减少是导致出血的原因之一，但题干中多项表现提示DIC更符合首要原因；血小板功能异常题干未提示相关依据。39.典型伤寒最早出现的症状是()A、腹胀B、相对脉缓C、发热D、玫瑰疹E、表情淡漠正确答案：C答案解析：伤寒杆菌感染人体后，最早出现的症状是发热，体温呈阶梯状上升，可在5-7天内达到39-40℃，同时可伴有全身不适、乏力、食欲减退等症状。腹胀、表情淡漠、玫瑰疹、相对脉缓等症状多在病程的第2周左右逐渐出现。40.董某，女.10岁。进行性走路不稳2年。无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。为明确诊断，该病人应做的检查是()A、头颅MRIB、肌酶谱C、风湿三项D、血清铜蓝蛋白E、下肢肌肉肌电图正确答案：D答案解析：该患者进行性走路不稳2年，无肌张力及肌力异常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例，考虑肝豆状核变性可能性大。血清铜蓝蛋白降低是肝豆状核变性的重要诊断依据之一，所以应做血清铜蓝蛋白检查来明确诊断。头颅MRI主要用于检查脑部结构病变；肌酶谱多用于诊断肌肉疾病；风湿三项主要用于排查风湿性疾病；下肢肌肉肌电图主要用于评估神经肌肉功能，均不符合该患者目前的诊断需求。41.陈某，男,65岁。因胸痛就诊,既往有心绞痛病史5年。鉴别是否进展为急性心肌梗死，心电图上最重要的区别是()A、T波倒置B、T波低平C、ST段抬高D、ST段压低E、出现异常深而宽的Q波正确答案：E答案解析：陈旧性心肌梗死的心电图表现为病理性Q波，而急性心肌梗死心电图在起病数小时内可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波，数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时到2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。所以鉴别是否进展为急性心肌梗死，心电图上最重要的区别是出现异常深而宽的Q波。42.关于上消化道出血的叙述，错误的是()A、有呕血一定有黑便B、呕血会出现暗红色C、可以出现鲜血便D、有黑便和呕血E、有黑便不一定有呕血正确答案：D43.梗阻性肥厚型心肌病病人的杂音特点是()A、心尖部可闻及叹气样舒张期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间可闻及喷射性收缩期杂音D、心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音E、胸骨右缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音正确答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病病人的杂音特点是胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，可伴有震颤，向左肩部传导。该杂音在胸骨右缘第3、4肋间及胸骨右缘第2肋间一般不会出现。心尖部隆隆样舒张期杂音常见于二尖瓣狭窄；心尖部叹气样舒张期杂音常见于主动脉瓣关闭不全。44.恙虫病的最主要传染源为()A、猪B、恙螨C、家禽D、病人E、鼠类正确答案：E答案解析：鼠类是恙虫病的最主要传染源。恙螨是传播媒介，家禽、猪一般不是恙虫病的主要传染源，病人作为传染源的意义不大。45.类凤周关节炎最常累及的关节量()A、肩关节B、时关节C、脊柱小关节D、四肢小关节E、滕关节正确答案：D答案解析：类风湿关节炎最常累及的关节是四肢小关节，多呈对称性、持续性疼痛，伴晨僵。46.以下属于遗传性心肌病的是()A、限制型心肌病B、心动过速性心肌病C、扩张型心肌病D、围生期心肌病E、肥厚型心肌病正确答案：A47.脑出血最常见的病因是()A、脑淀粉样血管病B、脑动脉炎C、高血压合并细小动脉硬化D、梗死后出血E、脑动脉粥样硬化正确答案：C答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而导致脑出血。脑动脉炎、脑动脉粥样硬化、梗死后出血、脑淀粉样血管病等也可引起脑出血，但相对不如高血压合并细小动脉硬化常见。48.猪囊尼蚴病的传染源是()A、短膜壳绦虫病病人B、牛带缘虫病病人C、猪带绦虫病病人D、长膜壳峰虫病病人E、阔节裂头绦虫病病人正确答案：C答案解析：猪囊尾蚴病的传染源主要是猪带绦虫病病人，因为病人肠道内的猪带绦虫成虫可不断排出孕节或虫卵，这些孕节或虫卵若被中间宿主猪吞食，猪就可能感染囊尾蚴，而人若误食了含有活囊尾蚴的猪肉等就会感染猪囊尾蚴病。牛带绦虫病病人、短膜壳绦虫病病人、长膜壳绦虫病病人、阔节裂头绦虫病病人不是猪囊尾蚴病的传染源。49.林某，男，49岁。因“左上腹痛三天”收入院，既往有“急性胰腺炎”病史，以下不属于护士重点评估的内容是()A、腹痛的部位,性质和程度B、营养状态C、诱因D、伴随症状E、体位正确答案：B50.乙脑最主要的传染源是()A、病人B、牛C、隐性感染者D、蚊虫E、猪正确答案：A51.李某，女36岁。确诊为二尖瓣狭窄4年余，因呼吸困难、咳嗽咳痰乏力人院。首先应考虑并发了()A、心律失常B、左心衰竭C、感染性心内膜炎D、右心衰竭E、肺栓塞正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄患者易并发左心衰竭，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，该患者有二尖瓣狭窄病史，此次因呼吸困难入院，首先应考虑并发了左心衰竭。右心衰竭主要表现为体循环淤血症状；肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等；心律失常可有心悸等表现，但题干未提及相关典型症状；感染性心内膜炎常有发热、心脏杂音等表现，均不符合该患者目前主要症状特点。52.许某,女，62岁。反复咳嗽咳痰30年，加重2天，夜间因烦躁不安服用地西泮(安定)5mg入睡，晨起呼吸浅促。导致上述表现的最可能原因是()A、地西泮的镇咳作用B、地西泮过敏反应C、地西泮过量D、地西泮抑制呼吸中抠E、地西泮的镇静作用正确答案：D答案解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，有抑制呼吸中枢的不良反应。该患者老年女性，反复咳嗽咳痰30年，呼吸功能可能已有减退，夜间服用地西泮后晨起呼吸浅促，最可能是地西泮抑制呼吸中枢导致呼吸功能受影响。地西泮一般治疗量没有镇咳作用，题干中也未提示过量及过敏反应相关表现，主要问题是呼吸浅促，所以最可能原因是抑制呼吸中枢。53.林某,男,56岁。多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现:实验室检查:血尿素氮42.9mol/L.血钠150mmol/L,尿酮(-)。对该病人的最佳治疗措施是()A、大剂量胰岛素+5%葡萄糖水B、大剂量胰岛素+生理盐水C、小剂量胰岛素+5%葡萄糖水D、小剂量胰岛素+10%葡萄糖水E、小剂量胰岛素+生理盐水正确答案：E答案解析：该患者血钠高、尿酮（-），考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷，治疗应补充低渗溶液如生理盐水，同时小剂量胰岛素静脉滴注，既能有效降低血糖，又能避免低血糖、低血钾等并发症的发生。大剂量胰岛素易导致低血糖等严重并发症；5%葡萄糖水、10%葡萄糖水可加重高渗状态，均不适合。54.王某,男,42岁。有乙型肝炎病史20余年，为进一步明确病情及判断预后,需要进行肝活组织检查,其穿刺点一般选择()A、右侧锁骨中线8~9肋间B、右侧腋中线8~9肋间C、右侧锁骨中线9~10肋间D、右侧腋中线9~10肋间E、以上均不正确正确答案：B55.鼠疫的主要传染源为()A、老鼠B、猫C、病人D、病原携带者E、狐狸正确答案：A56.疟疾并发黑尿热病人的护理措施中，错误的是()A、给予吸氧B、立即停用奎宁、伯氨喹等药物C、勤翻身、拍背，预防肺部感染D、密切监测心率、心律的变化E、遵医嘱应用氯化可的松、5%碳酸氢钠正确答案：C答案解析：疟疾并发黑尿热病