2025年10月内科护理习题库含参考答案

2025年10月内科护理习题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项不是稳定型心绞痛的常见诱因A、吸烟B、饱餐C、受寒D、体力劳动E、睡眠正确答案：E答案解析：稳定型心绞痛的常见诱因包括劳累、情绪激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭、吸烟、心动过速等。睡眠一般不是其常见诱因。2.关于体位引流，下列哪项描述不妥A、引流时使病变部位支气管开口向下B、引流应在餐后进行C、为加强引流效果，可同时辅以胸部叩击D、每次引流时间不超过30分钟E、引流后帮助患者采取舒适体位正确答案：B答案解析：体位引流应在餐前进行，可预防饭后引流导致呕吐等不良反应，而不是餐后进行。选项A，引流时使病变部位支气管开口向下，有利于分泌物引流至大气道排出，是正确的；选项C，辅以胸部叩击可进一步促进痰液排出，加强引流效果，正确；选项D，每次引流时间不超过30分钟，防止患者疲劳，正确；选项E，引流后帮助患者采取舒适体位，正确。3.某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析PaCO2>58mmHg，PaO2＜48mmHg，病人目前最可能出现的是A、肺心病B、肺炎C、左心衰竭D、呼吸衰竭E、肺癌/正确答案：D答案解析：该患者血气分析显示PaCO2>58mmHg，PaO2＜48mmHg，符合呼吸衰竭的诊断标准，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭。患者虽有慢性支气管炎肺气肿病史，但目前主要问题是呼吸方面的异常，未提示明显的肺心病、肺炎、左心衰竭及肺癌的典型表现。4.长期卧床的心力衰竭患者，护士应鼓励其在床上作下肢活动，其目的主要是A、及时恢复体力B、预防压疮形成C、减少回心血量D、防止下肢静脉血栓形成E、防止肌肉萎缩正确答案：D答案解析：长期卧床的心力衰竭患者，下肢活动可促进下肢静脉血液回流，防止下肢静脉血栓形成。减少回心血量不是下肢活动的主要目的；预防压疮形成主要靠定时翻身等措施；防止肌肉萎缩不是最主要目的；及时恢复体力不是下肢活动的关键作用。5.患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘病史3年。防止哮喘发作最有效的方法是A、脱离变应原B、脱敏治疗C、加强运动，增强体质D、免疫治疗E、药物治疗正确答案：A答案解析：防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。该患者为宠物店老板，可能长期接触动物毛发等变应原而诱发哮喘，只有脱离这些变应原，才能从根本上减少哮喘发作的机会。脱敏治疗、免疫治疗有一定作用但不是最有效方法；药物治疗是发作时控制症状及预防发作的措施之一，但不是最有效的预防发作的整体方法；加强运动增强体质不一定能防止哮喘发作，且运动有时可能诱发哮喘发作。6.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括A、给止痛药B、热水袋热敷胃部C、按摩D、平卧位E、针灸内关正确答案：A7.有关慢性肺心病护理不妥的是A、改善营养状况B、改善肺泡通气C、烦躁不安使用镇静剂D、持续低流量吸氧E、有水肿限制水、盐摄入正确答案：C答案解析：慢性肺心病患者烦躁不安时，使用镇静剂会抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，从而诱发肺性脑病等严重并发症，所以该护理措施不妥。而改善肺泡通气、持续低流量吸氧、有水肿限制水盐摄入、改善营养状况等措施对慢性肺心病患者的病情恢复是有利的。8.肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是A、心律失常B、胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音C、胸痛、心悸D、呼吸困难E、黑蒙正确答案：B答案解析：肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。这是由于肥厚的心肌使心室流出道狭窄，导致血液流速加快，形成喷射性杂音，对诊断肥厚型心肌病具有重要意义。而呼吸困难、胸痛、心悸、黑蒙、心律失常等在多种心脏疾病中都可能出现，并非肥厚型心肌病特有的最有意义特点。9.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A、抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B、与游离氨结合，从而降低血氨C、与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D、被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E、纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成正确答案：D答案解析：乳果糖口服后不被小肠吸收，在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。选项A描述的是抗生素的作用机制；选项B描述的是谷氨酸钠或精氨酸的作用机制；选项C描述的是鸟氨酸-α-酮戊二酸的作用机制；选项E描述的是支链氨基酸的作用机制。10.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是A、与组胺竞争H-受体B、减少胃蛋白酶分泌和作用C、促进前列腺素E2释放D、阻断胃壁的M-受体E、抑制壁细胞上H+，K+正确答案：E答案解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过抑制壁细胞上的H⁺，K⁺-ATP酶（质子泵），从而抑制胃酸分泌，发挥治疗消化性溃疡的作用。选项A中与组胺竞争H₂受体的是西咪替丁等H₂受体拮抗剂；选项B减少胃蛋白酶分泌和作用不是奥美拉唑的主要作用机制；选项C促进前列腺素E₂释放不是其治疗消化性溃疡的关键机制；选项D阻断胃壁的M受体的药物如阿托品等，主要影响胃的运动和分泌等功能，并非奥美拉唑的作用机制。11.M型超声显示二尖瓣前页活动曲线呈城墙样改变为下列哪种瓣膜病变的典型特征A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变，是二尖瓣狭窄的典型超声心动图表现。二尖瓣关闭不全时M型超声表现为二尖瓣前后叶同向运动等；主动脉瓣狭窄主要表现为主动脉瓣增厚、开放受限等；主动脉瓣关闭不全表现为主动脉瓣舒张期反流信号等；肺动脉瓣狭窄表现为肺动脉瓣增厚、开放受限等。12.原发性高血压患者,吸烟史20年,肥胖。目前血压160/95mmHg。下列健康教育内容错误的是A、控制高血压B、适量运动C、保持情绪稳定D、戒烟E、高热量、高糖饮食正确答案：E答案解析：高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，高热量、高糖饮食不利于血压控制和健康，所以该选项健康教育内容错误。而保持情绪稳定、适量运动、戒烟、控制高血压均是原发性高血压患者需要做到的，对控制病情有益。13.患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于A、疏通心肌微循环B、调节离子代谢C、溶解冠状动脉内的血栓D、减少心律失常E、溶解冠状动脉内粥样硬斑块正确答案：C答案解析：尿激酶属于溶栓药物，其作用是溶解冠状动脉内的血栓，使梗死相关血管再通，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。它不能调节离子代谢；对疏通心肌微循环作用不显著；无法溶解冠状动脉内粥样硬斑块；主要作用不是减少心律失常。14.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是A、快速、大剂量B、缓慢、小剂量C、快速、小剂量，维持D、快速、小剂量E、缓慢、小剂量正确答案：D15.患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动。护士应采取的护理措施是A、高浓度吸氧B、让病人卧床休息C、做心电图D、服用抗心律失常类药物E、立即停药正确答案：C16.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房时，发现病人出现呼吸困难，发绀，这时应采取的措施是A、调大氧流量B、酒精湿化C、加压吸氧D、使用呼吸兴奋剂E、吸痰正确答案：E答案解析：患者出现呼吸困难、发绀，考虑是痰液堵塞气道导致，此时应立即吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气。调大氧流量不能解决气道堵塞问题；加压吸氧需在明确病因且有相应设备条件下进行，不是首要措施；酒精湿化主要用于急性肺水肿；使用呼吸兴奋剂也不是针对气道堵塞的直接有效措施。17.患者女性，34岁。诊断“急性心肌梗死”住院治疗，护士嘱患者注意避免便秘和用力排便，目的是为了防止A、晕厥B、血管破裂C、心脏骤停D、心脏扩大E、脑血栓形成正确答案：A18.慢性胃炎患者应避免口服A、甲氧氯普胺(胃复安)B、多潘立酮(吗丁啉)C、泼尼松D、链霉素E、庆大霉素正确答案：C答案解析：泼尼松属于糖皮质激素类药物，对胃黏膜有刺激作用，慢性胃炎患者应避免口服，以免加重胃黏膜损伤。而链霉素、庆大霉素一般不直接口服用于慢性胃炎治疗，多潘立酮（吗丁啉）和甲氧氯普胺（胃复安）常用于促进胃肠动力，一般不会加重慢性胃炎病情。19.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、真菌B、病毒C、衣原体D、支原体E、细菌正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染占20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。衣原体、支原体和真菌等也可引起，但较少见。所以最常见的病原体是病毒。20.慢性肺心病引起肺动脉高压最重要的因素是A、AB、血容量增加C、血液粘稠度增加D、缺氧性肺血管收缩E、慢性炎症所致的肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：慢性肺心病引起肺动脉高压的因素众多，其中缺氧性肺血管收缩是最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，可使肺血管收缩，导致肺动脉高压。血容量增加、血液粘稠度增加等也参与肺动脉高压的形成，但不是最重要因素。慢性炎症可引起肺小动脉炎、肺血管重塑等导致肺动脉高压，但也不是最关键因素。而慢性肺心病时一般不存在肺动脉狭窄情况。21.心脏的血液供应主要来自于A、肺静脉B、左冠状动脉C、冠状动脉D、右冠状动脉E、肺动脉正确答案：C答案解析：冠状动脉是心脏的血液供应主要来源，分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们为心脏提供氧气和营养物质，以维持心脏的正常功能。左冠状动脉和右冠状动脉只是冠状动脉的分支；肺动脉主要将静脉血输送到肺部进行气体交换；肺静脉则是将经过气体交换后的富含氧气的血液输送回心脏。22.患者女性，46岁。因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。遵医嘱给予洋地黄类药物治疗，护士应先测量A、体重B、呼吸C、脉搏D、血压E、体温正确答案：C答案解析：洋地黄类药物治疗前需测量脉搏，当脉搏＜60次/分或节律不规则时，应暂停给药并通知医生，因为洋地黄类药物可使心肌收缩力增强，减慢心率，使用不当易导致心律失常等不良反应，准确测量脉搏有助于评估患者用药安全性。23.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁，面颊潮红，肌肉颤动等现象，应考虑A、呼吸兴奋剂过量B、肺性脑病先兆C、气胸D、通气过量E、痰液阻塞正确答案：A答案解析：呼吸兴奋剂过量时可出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。肺性脑病先兆主要表现为意识障碍等；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；通气过量会导致呼吸性碱中毒等表现；痰液阻塞主要表现为呼吸困难、气道梗阻等相关症状，均不符合题干描述。24.下列关于心脏瓣膜的描述，不正确的是A、左房、室间通过二尖瓣相通B、左房、室间通过三尖瓣相通C、左心室与主动脉通过主动脉瓣相通D、右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通E、心瓣膜具有防止心房和心室在和舒张时出现血液反流的功能正确答案：B答案解析：心脏的解剖结构中，左心房和左心室之间通过二尖瓣相通，右心房和右心室之间通过三尖瓣相通，所以选项B描述错误。左心室与主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通，心瓣膜的主要功能是防止心房和心室在收缩和舒张时出现血液反流，选项A、C、D、E描述均正确。25.洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见是A、室颤B、室上性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、窦性心动过速正确答案：D答案解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。室上性心动过速、室颤、窦性心动过速、窦性心动过缓虽也可出现，但不是最常见的。26.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A、庆大霉素B、先锋霉素C、红霉素D、青霉素E、林可霉素正确答案：C答案解析：支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。青霉素主要用于治疗革兰阳性球菌感染；先锋霉素即头孢菌素类，对支原体肺炎效果不佳；林可霉素主要用于厌氧菌感染等；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。所以治疗支原体肺炎首选红霉素。27.患者，女性，65岁，支气管哮喘患者。每次呼吸道感染后就会有哮喘发作。对其健康教育最重要的是A、少吃鱼虾B、预防上呼吸道感染C、保持乐观情绪D、避免接触尘螨E、避免接触花粉正确答案：B答案解析：支气管哮喘患者每次呼吸道感染后就会发作，说明呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要因素，所以预防上呼吸道感染对该患者健康教育最重要。避免接触花粉、少吃鱼虾、避免接触尘螨等虽也是哮喘患者需要注意的，但相比之下，预防上呼吸道感染更为关键。保持乐观情绪对病情有一定帮助，但不是最重要的。28.护士为慢性支气管炎的病人进行健康宣讲，关于预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是A、加强呼吸训练B、冬季停止一切户外运动C、加强锻炼，提高机体免疫力D、减少有害气体或颗粒的吸入E、戒烟正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者在冬季可适当进行户外运动，如在天气较好时外出散步等，以增强体质，提高机体免疫力，减少急性发作的风险，而不是停止一切户外运动。戒烟可减少呼吸道刺激，加强锻炼、提高机体免疫力、减少有害气体或颗粒的吸入、加强呼吸训练等措施都有助于预防慢性阻塞性肺疾病急性发作。29.消化性溃疡的最终发生，是在下列谁的作用下A、Hp感染B、饮食失调C、吸烟D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶正确答案：E答案解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用。Hp感染、饮食失调、吸烟、精神因素等都是消化性溃疡的诱发因素，但不是溃疡发生的最终决定因素。30.通过利尿作用达到降压效果的药物是A、硝苯地平B、氢氯噻嗪C、普萘洛尔D、氯沙坦E、卡托普利正确答案：B答案解析：氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿，减少血容量，降低外周血管阻力，从而达到降压效果。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；硝苯地平是钙通道阻滞剂；普萘洛尔是β受体阻滞剂；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。31.患者，男性，62岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压180/100mmHg，心率120次/分，下列哪项护理措施不正确A、通知医师B、补充水分稀释痰液C、病人坐位双腿下垂D、安慰病人稳定情绪E、给予氧气吸入正确答案：B答案解析：该患者出现急性左心衰竭表现，此时应减少回心血量，避免加重心脏负担，不应补充水分稀释痰液，而通知医师、给予氧气吸入、安慰病人稳定情绪、让病人坐位双腿下垂均是正确的护理措施。32.在心电图上，I度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞最根本的区别是A、P-RB、心室律不整齐C、心率大于40次／分D、QRS波无脱漏E、S-T段和T波变化正确答案：D答案解析：I度房室传导阻滞的特点是每个心房冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，QRS波群无脱漏。而二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞会出现QRS波群脱漏，这是I度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞最根本的区别。33.肺心病急性加重期的治疗关键是A、利用呼吸机改善呼吸功能B、纠正电解质紊乱C、强心、利尿D、低流量吸氧E、极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能正确答案：E答案解析：肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能，因为感染等因素可诱发和加重病情，控制好这些关键因素能有效缓解症状、改善心肺功能等，其他选项虽然也是治疗的一部分，但不是关键所在。34.患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右。高血压患者的非药物治疗方法中，不包括的是A、合理膳食：限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，限制饮酒B、减轻体重C、减少摄入含钾食物D、根据自身情况适当运动E、减少精神压力正确答案：C答案解析：高血压患者非药物治疗方法包括：根据自身情况适当运动；合理膳食，限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，限制饮酒；减少精神压力；减轻体重；增加钾摄入等。减少摄入含钾食物不是高血压患者非药物治疗的内容。35.心源性水肿病人长期取半卧位，最易引起溃烂的部位是A、足跟部B、枕后C、踝部D、背部E、骶尾部正确答案：E答案解析：长期取半卧位时，身体最低部位是骶尾部，局部组织长期受压，血液循环障碍，最易引起溃烂。枕后、背部不是长期受压最严重部位；踝部、足跟部虽然也可能受压，但不是半卧位时最易溃烂部位。36.急性纤维蛋白性心包炎常见的临床症状是A、发绀B、腹水C、心前区疼痛D、心力衰竭E、心包摩擦音正确答案：C答案解析：急性纤维蛋白性心包炎的主要症状是心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。心力衰竭、发绀、腹水一般不是急性纤维蛋白性心包炎的常见临床症状，心包摩擦音是其体征而非症状。37.下列属于小静脉扩张剂的是A、硝普钠B、酚妥拉明C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、肼苯达嗪正确答案：C答案解析：硝酸甘油可扩张小静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷。酚妥拉明、哌唑嗪主要扩张小动脉；肼苯达嗪主要扩张小动脉；硝普钠同时扩张小动脉和小静脉。38.频发期前收缩的心律失常患者,不可饮用浓茶的目的主要是避免A、影响铁的摄入B、过多液体的摄入C、过多咖啡因的摄入D、过多K+的摄入E、过多Ca2+的摄入正确答案：C答案解析：频发期前收缩的心律失常患者不可饮用浓茶，主要是因为浓茶中含有较多咖啡因。咖啡因能兴奋交感神经，使交感神经释放去甲肾上腺素，从而导致血压升高、心跳加快，加重心律失常，尤其是频发期前收缩患者的病情。而铁的摄入、液体摄入、钾离子摄入、钙离子摄入与饮用浓茶导致心律失常加重的关系不大。39.原发性心肌病临床最常见类型是A、扩张型B、肥厚与限制型C、未定型D、肥厚型E、限制型正确答案：A答案解析：扩张型心肌病是原发性心肌病最常见的类型，其主要特征是进行性心脏扩大、心肌收缩功能减退，可导致心力衰竭等一系列临床表现。肥厚型心肌病以心肌肥厚为主要表现；限制型心肌病主要表现为心室舒张功能受限；未定型表述不准确；肥厚与限制型这种说法不确切。40.病人,男性,24岁。以肥厚型梗阻性心肌病入院。在健康教育过程中,护士要特别提示病人不宜服用的药物是A、阿司匹林B、心得安C、黄连素D、美托洛尔E、硝酸甘油正确答案：E答案解析：硝酸甘油可使肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻加重，所以不宜服用。而美托洛尔、心得安可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病；阿司匹林是抗血小板药物；黄连素主要用于肠道感染等，一般与肥厚型梗阻性心肌病关系不大。41.患者，男性，45岁，患胃溃疡10年，经常出现进食后剑突下烧灼样疼痛，近日疼痛持久，失去节律性。考虑其可能的原因是A、出血B、精神紧张C、癌变D、疲劳E、感染正确答案：C答案解析：胃溃疡患者疼痛失去节律性，持久不缓解，应警惕癌变的可能。疲劳、精神紧张一般不会导致疼痛性质发生如此改变。感染不是导致疼痛节律改变的常见原因。出血主要表现为呕血、黑便等，而非疼痛节律改变。所以综合考虑最可能是癌变。42.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免A、双重感染B、诱发肺性脑病C、洋地黄中毒D、脱水、低血钾E、加重心力衰竭正确答案：B答案解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见的并发症，病人有喘憋、烦躁，使用镇静药可能抑制呼吸，导致二氧化碳潴留加重，诱发肺性脑病，所以应慎用镇静药。洋地黄中毒与使用镇静药关系不大；双重感染主要与使用抗生素等有关；脱水、低血钾不是慎用镇静药的主要原因；使用镇静药一般不会直接加重心力衰竭，且心力衰竭不是慎用镇静药的主要顾虑因素。43.关于硝普钠的主要药理作用,正确的叙述是A、利尿B、减慢心率C、心排出量增加D、增强心肌收缩力E、A.正确答案：E44.以下哪项是变异型心绞痛发作时的心电图变化A、T波低平B、T波正负双相C、T波倒置D、ST段压低E、ST段抬高正确答案：E答案解析：变异型心绞痛发作时主要表现为ST段抬高，这是其特征性的心电图变化。而T波低平、正负双相、倒置以及ST段压低等改变一般不是变异型心绞痛发作时的典型心电图表现。45.患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。体检：体温37.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是A、支气管哮喘B、肺炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、肺结核正确答案：D答案解析：支气管扩张症的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。该患者数年前有类似咯血情况，平时无明显咳嗽、咳痰，此次又出现咯血，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，符合支气管扩张症的表现。慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰；支气管哮喘主要为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状，该患者均不符合这些疾病特点。46.患者女，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，1小时后，因病情恶化死亡。最可能是死因是A、心功能衰竭B、脑溢血C、心源性休克D、呼吸衰竭E、心律失常正确答案：E答案解析：急性前壁心肌梗死最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，可导致心室颤动而猝死。脑溢血与急性前壁心肌梗死关系不大；呼吸衰竭不是急性前壁心肌梗死的主要死因；心源性休克和心功能衰竭虽然也是急性心肌梗死可能出现的严重并发症，但心律失常导致死亡更为常见。47.梗阻性肥厚型病首选的治疗为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、硝酸酯制剂C、洋地黄制剂D、肥厚心肌切除术E、β受体阻滞剂正确答案：E答案解析：梗阻性肥厚型心肌病首选β受体阻滞剂治疗。β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，减轻流出道梗阻，改善症状。肥厚心肌切除术主要用于药物治疗效果不佳、症状严重的患者；洋地黄制剂可增强心肌收缩力，会加重流出道梗阻，一般不用于梗阻性肥厚型心肌病；硝酸酯制剂可扩张血管，可能导致血压下降，加重流出道梗阻，不利于病情；血管紧张素转换酶抑制剂对梗阻性肥厚型心肌病治疗作用不显著。48.支扩病人的咳嗽特点为A、晨起及晚上躺下时较重B、常出现刺激性干咳C、有时呈阵发性呛咳D、后期咳嗽加重并伴喘鸣声E、严重者出现呼吸困难正确答案：A答案解析：支扩病人咳嗽特点为晨起及晚上躺下时较重，这是因为体位改变会导致痰液流动刺激呼吸道，从而引起咳嗽加重。B选项刺激性干咳常见于一些呼吸道感染初期、过敏等情况，不是支扩的典型咳嗽特点。C选项阵发性呛咳多见于百日咳等疾病。D选项后期咳嗽加重并伴喘鸣声，一般更常见于哮喘等伴有气道痉挛的疾病，而非支扩的典型表现。E选项严重者出现呼吸困难是多种严重肺部疾病发展到一定程度的表现，不是支扩咳嗽的特点。49.提高胃癌治愈率的关键在于A、早期诊断B、积极放疗C、早期化疗D、彻底手术E、综合治疗正确答案：A答案解析：早期胃癌多无明显症状，若能早期诊断并及时治疗，5年生存率可达90%以上。随着病情进展，出现症状后再诊断和治疗，预后会明显变差。彻底手术是治疗胃癌的重要手段，但前提是早期诊断。积极放疗、早期化疗、综合治疗都是后续根据病情选择的治疗方式，关键还是在于早期发现，所以提高胃癌治愈率的关键在于早期诊断。50.Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是A、头痛B、上消化道出血C、蛋白尿D、精神、神经症状E、PaCO2降低正确答案：E答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指既有缺氧又有二氧化碳潴留，其血气分析特点是PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg，而不是PaCO₂降低。头痛、上消化道出血、蛋白尿、精神神经症状等都可能是Ⅱ型呼吸衰竭出现的表现。51.患者男,26岁。因心情不好喝了250ml烈酒,突感心悸。门诊急查心电图示“I、Ⅱ、aVF导联P波直立,aVR导联P波倒立,频率120次/min,PR间期0.16秒,P-P间隔<0.6秒”。该患者最可能发生了A、室性心动过速B、窦性心动过速C、预激综合征D、心房颤动E、心室颤动正确答案：B答案解析：患者心电图显示I、Ⅱ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒立，这是窦性P波的特点，且频率120次/min，高于正常窦性心律（60～100次/min），PR间期正常，P-P间隔<0.6秒，综合考虑最可能是窦性心动过速。室性心动过速心电图表现为宽大畸形的QRS波群；预激综合征有典型的δ波；心房颤动心电图表现为P波消失，代之以f波；心室颤动心电图表现为波形、振幅与频率均极不规则的颤动波。所以该患者最可能发生的是窦性心动过速。52.引起慢性呼衰最多见的病因是A、心血管疾病B、支气管肺疾病C、成人呼吸窘迫综合征D、神经肌肉疾病E、胸廓胸膜疾病正确答案：B答案解析：引起慢性呼衰最多见的病因是支气管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等，这些疾病可导致肺通气和（或）换气功能障碍，引起慢性呼吸衰竭。心血管疾病主要导致心功能不全进而引起相关并发症，较少直接导致慢性呼衰；神经肌肉疾病、胸廓胸膜疾病等也可引起呼衰，但不是最常见病因；成人呼吸窘迫综合征主要引起急性呼吸衰竭。53.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是A、血容量减少B、肾功能减退C、低钾性碱中毒D、肝功能减退E、机体蛋白分解增加正确答案：C答案解析：大量利尿放腹水可导致大量钾离子丢失，引起低钾性碱中毒。碱中毒时，肠道内NH₃与H⁺结合减少，使NH₃吸收增加，进入血脑屏障后干扰脑细胞代谢，从而诱发肝性脑病。血容量减少、肾功能减退、肝功能减退、机体蛋白分解增加虽也可能与肝性脑病发生有关，但不是此次大量利尿放腹水后诱发肝性脑病的主要机制。54.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是A、竹笋肉汤B、老母鸡汤C、咖喱牛肉汤D、榨菜肉丝汤E、菜末蛋花汤正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡患者适宜清淡、易消化的饮食。咖喱牛肉汤、榨菜肉丝汤、老母鸡汤、竹笋肉汤相对来说可能含有较多刺激性或不易消化的成分。而菜末蛋花汤清淡、易消化，适合十二指肠溃疡患者出院后的饮食保健。55.患者，男性，42岁，反复喘息发作10年，加重5天入院。查体：双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘。健康指导中，预防哮喘复发的措施是A、循序渐进地参加有氧运动，增强体质B、避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物C、可在室内摆放鲜花，保持精神愉悦D、使用哮喘菌苗，有效时应坚持半年以上E、应避免使用色甘酸钠等抗炎药物正确答案：B答案解析：避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物是预防哮喘复发的重要措施之一。选项A循序渐进参