1月住院医师规范化培训《整形外科》习题（附参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《整形外科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、病死率B、发病率C、罹患率D、感染率E、患病率正确答案：C答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。2.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。3.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的A、皮下组织及阔筋膜B、由远向近在阔筋膜下分离C、在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂D、充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E、继发创面游离植皮正确答案：C答案解析：阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下6～9cm处(平均8cm)。4.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率升高B、基础代谢率降低，摄I率降低C、基础代谢率正常，摄I率降低D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。5.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。6.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。A、游走性血栓性静脉炎B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、肢端青紫正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。7.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。8.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、板障静脉B、脑膜中静脉C、脑膜中动脉D、脑膜前动脉E、静脉窦正确答案：C答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。9.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。10.肝内胆管结石的部位为（）。A、右肝管多于左肝管B、左右肝管相同C、完全在左肝管D、左肝管多于右肝管E、完全在右肝管正确答案：D答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。11.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。12.下列哪项不是腮腺混合瘤的征象A、多发生于40岁左右，无性别差别B、边界不清，与四周粘连，不能移动C、生长缓慢，软硬不一D、肿瘤过大可影响呼吸及吞咽E、肿瘤虽大，但无面瘫正确答案：B答案解析：腮腺混合瘤边界清，无粘连，能移动。13.关于颈椎病，下列哪项是错误的A、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病B、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关C、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别E、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗正确答案：E答案解析：颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。14.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、穿刺引流B、长期抗生素治疗C、早期切开彻底引流D、避免手术治疗E、不可行气管切开正确答案：C15.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）A、下肢血压明显低于上肢B、心电图电轴右偏，右心室肥厚C、充血性心力衰竭表现D、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音E、高血压症状正确答案：B答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。16.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、十二指肠B、直肠C、小肠D、结肠E、阑尾正确答案：E答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。17.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、创伤性窒息B、肺裂伤C、张力性气胸D、血胸E、血心包正确答案：C答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。18.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。19.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是A、中心静脉压高，血压低B、中心静脉压高，血压正常C、中心静脉压低，血压正常D、中心静脉压低，血压低E、中心静脉压正常，血压低正确答案：B20.除病史和临床表现外，以下哪一项是区分静脉性和淋巴性水肿的最有效手段？（）A、CTB、淋巴管造影C、血管造影D、放射性核素淋巴造影E、MRI正确答案：C答案解析：静脉性和淋巴性水肿的发病本质不同，静脉性水肿是静脉回流受阻引起的组织水肿，淋巴性水肿是组织液吸收受阻。利用血管造影，可以明确病因。因此答案选C。21.脾切除的适应证中，不包括A、Gaucher病B、淋巴瘤C、急性粒细胞白血病D、毛细胞白血病E、丙酮酸激酶缺乏症正确答案：C22.较少发生恶变的疾病是（）。A、恶性黑色素瘤B、基底细胞癌C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、溃疡性结肠炎正确答案：C答案解析：AB两项，恶性黑色素瘤和基底细胞癌均属于恶性肿瘤。C项，十二指肠溃疡基本不发生癌变。DE两项，长期的胃溃疡和溃疡性结肠炎分别会导致胃癌和结肠癌。23.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治疗，目前效果最为满意的是（）。A、弹性织物加压包扎B、手术治疗C、烘绑疗法D、药物治疗E、按摩疗法正确答案：B24.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。25.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、了解胆囊切除术后胆道情况D、胆道显影同时也可显示胰管E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：B26.尿道上裂手术的最佳时间为（）。A、学龄前B、成年以后C、手术越早越好D、2岁左右E、10～16岁正确答案：A27.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E28.有关直肠癌的扩散与转移，下列哪项说法不恰当？（）A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移C、癌肿绕肠管1周约需6个月D、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关E、直肠癌很少直接种植在腹膜上正确答案：C答案解析：癌肿首先直接向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。癌肿浸润肠壁一圈约需29.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。30.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、缺血、坏死发生率较高B、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液C、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状D、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致E、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别正确答案：A31.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积B、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、假黏液瘤可转移到肝脏E、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔正确答案：D答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。32.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。33.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、以上均不是正确答案：A答案解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。34.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、副神经损伤B、食管损伤C、喉返神经损伤D、颈部交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：C35.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB