10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于椎管内麻醉的叙述，错误的是（）。A、受阻滞区域出现肌肉松弛现象B、椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞C、最细的交感神经纤维最先被阻滞D、椎管内麻醉属于局部麻醉E、椎管内麻醉作用对象是脊神经根正确答案：B答案解析：根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下腔阻滞，硬膜外腔阻滞、骶管阻滞和腰麻-硬膜外腔联合阻滞，统称为椎管内麻醉。2.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、抽血查凝血功能B、支气管造影术C、支气管镜检查D、痰找结核菌E、肺部X线检查正确答案：E3.女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为A、复合溃疡B、多发溃疡C、胰腺B细胞瘤D、胰腺G细胞瘤E、复合性溃疡恶变正确答案：D答案解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺G细胞瘤。4.原发性肌张力障碍的遗传方式可以为A、X染色体连锁显性B、常染色体显性C、常染色体隐性D、X染色体连锁隐性E、都可以正确答案：E5.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A、消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%B、门脉高压性胃病不会导致上消化道出血C、发病率占门脉高压症患者的20%D、胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成E、胃黏膜下层动静脉交通支形成正确答案：B答案解析：门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。6.比较两种药物疗效时，对于下列哪项可作单侧检验？（）A、已知A药与B药均有效B、不知A药好还是B药好C、已知A药不会优于B药D、不知A药与B药是否均有效E、已知A药与B药均无效正确答案：C7.检查肌张力时，患者必须A、无肌肉萎缩B、意识清醒C、无肌肉瘫痪D、无肌束震颤E、肌肉放松正确答案：E8.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、腹壁太薄无法修补B、不会发生嵌顿C、疝有自行消失的可能D、啼哭容易复发E、手术会影响睾丸正确答案：C答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。9.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）。A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确答案：B答案解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。因此B项表述有误，答案选B。10.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、气管插管及胸外心脏按压B、脱水治疗C、胸内心脏按压D、口对口人工呼吸E、头部降温正确答案：A答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。11.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、血液储存费B、血液分离费C、血液检验费D、血液采集费E、献血员补偿费正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。12.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A、双侧瞳孔大小多变B、双侧瞳孔缩小C、双侧瞳孔散大D、患侧瞳孔逐渐扩大E、患侧瞳孔逐渐缩小正确答案：D答案解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。13.脑脓肿完全形成包膜一般需要（）。A、1～2周B、2～4周C、16～32周D、4～8周E、8～16周正确答案：D答案解析：脑脓肿包膜一般于2～3周内初步形成，完整包膜形成需4～8周。14.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。15.现场试验的研究对象为（）。A、已患所要研究疾病又是该病的易感者B、已患所要研究疾病但又不是该病的易感者C、未患所要研究疾病但又是该病的易感者D、未患所要研究疾病而且也不是该病的易感者E、以上都不是正确答案：C16.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。17.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠管扭转B、肠套叠C、肠道肿瘤D、肠管血运障碍E、肠粘连正确答案：C答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。18.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。19.Whipple三联症指A、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解C、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：D20.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去完整性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去弹性D、肠系膜动脉搏动消失E、肠壁失去蠕动正确答案：A21.有关上消化道大出血的说法，正确的是A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50％E、以上都正确正确答案：E22.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、肿块大小B、是否绝经C、患者年龄D、癌肿本身生物学特性E、手术切除范围正确答案：D23.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、椎动脉B、小脑后下动脉C、基底动脉D、小脑上动脉E、大脑后动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。24.以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、卧床休息4～6周B、应用止血药物C、低分子肝素注射D、静滴20%甘露醇E、口服尼莫地平正确答案：C答案解析：A项，蛛网膜下腔出血应卧床休息4～6周。B项，蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，一般主张用止血治疗。C项，低分子肝素为抗凝药，会加重出血症状。D项，20%甘露醇能够降低颅内高压，减少出血，缓解症状。E项，口服尼莫地平能防止血管痉挛且有降压作用，利于止血。25.乳腺的正确检查方法应是（）。A、外上、内上、外下、内下、中央各区B、内上、外上、外下、内下、中央各区C、外上、外下、内下、内上、中央各区D、内下、内上、外上、外下、中央各区E、中央、内下、内上、外上、外下各区正确答案：C答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。26.患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题？（）A、右膝关节B、右髋关节C、右踝关节D、右股骨E、右胫骨正确答案：B答案解析：由题干可知，患儿哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立，X线检查未见膝关节明显异常，考虑损伤部位为右髋关节。髋关节损伤时可表现为膝关节疼痛，而不伴有膝关节器质性结构异常。因此答案选B。27.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、高渗药物保守治疗B、颅骨钻孔引流C、行开颅血肿清除术D、腰穿排放积血E、前囟外侧角穿刺抽吸血肿正确答案：E28.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关？（）A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：当胰腺组织损伤，胰蛋白酶激活，继而激活弹力纤维酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等，引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。29.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。30.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、肛门周围脓肿B、括约肌间脓肿C、直肠壁内脓肿D、骨盆间隙直肠脓肿E、坐骨直肠间隙脓肿正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.临床确诊肝豆状核变性（WD）的要点包括A、神经精神症状B、肝病史或肝病症状C、家族史阳性D、角膜K-F环阳性E、血清铜蓝蛋白显著降低和（或）肝铜增高，24h尿铜增高正确答案：ABCDE2.使用D-青霉胺治疗的Wilson病患者可能出现下列哪些不良反应A、药疹B、白细胞减少C、血小板减少D、震颤暂时加重E、发热正确答案：ABCDE3.全身强直-阵挛性发作的3个期是A、发作前期B、强直期C、阵挛期D、发作后期E、不应期正确答案：BCD4.可引起促甲状腺激素升高的因素A、血中T4、T3增高B、血中T4、T3降低C、口服甲状腺素片D、手术切除部分甲状腺E、缺碘正确答案：BDE答案解析：凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。5.高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括A、单侧肌张力增高B、下视不能C、自主神经功能障碍D、早期跌倒E、行走不稳正确答案：BD6.导致单纯性甲状腺肿的原因A、碘缺乏B、哺乳期C、绝经期D、青春期E、妊娠期妇女正确答案：ABCDE答案解析：碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。7.原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径A、血行B、淋巴C、肠壁播散D、女性生殖系E、以上都是正确答案：ABCDE答案解析：原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。8.下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎蛋白的测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝扫描E、碱性磷酸酶及乳酸脱氨酶的测定正确答案：ACD答案解析：选项ACD都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。9.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、肝脏B、肾脏C、皮肤D、骨骼E、神经正确答案：AE10.下列抗癫痫药物中，属于肝酶诱导药的有A、苯妥英B、卡马西平C、拉莫三嗪D、苯巴比妥E、丙戊酸钠正确答案：ABD11.基底节由以下哪些核团组成A、尾状核B、苍白球C、黑质D、壳核E、丘脑底核正确答案：ABCDE12.直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括A、直肠指诊B、直肠镜检查C、结肠镜检查D、钡灌肠造影E、活组织检查正确答案：ABE答案解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(pal-pation)、直肠镜检查(proctoscopy)13.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为A、50%的患者1～2年内可再次发生大出血B、呕吐鲜红色血，量一般较多C、患者一般既往有肝病史D、容易导致肝性脑病E、出血不易停止正确答案：ABCDE14.关于抗癫痫药物的不良反应A、卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少B、苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤C、苯巴妥类可致认知与行为异常D、加巴喷丁几乎没有肝毒性E、丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应正确答案：ABCDE15.蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括A、迟发性脑血管痉挛B、脑积水C、再出血D、下丘脑功能紊乱E、化学性脑膜炎正确答案：AC16.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D、大多无意识障碍及颅内高压征E