住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰腺癌最好发的部位是（）。A、胰头部B、胰腺尾部C、异位胰腺D、各部分发生率基本相同E、胰腺体部正确答案：A答案解析：胰腺癌中，胰头癌约占70%～80%，是胰腺癌最好发的部位。2.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个/HP。引起腹泻的原因最不可能为（）。A、急性肠炎B、溃疡病急性穿孔C、阑尾穿孔腹膜炎D、阑尾脓肿E、卵巢肿瘤正确答案：B3.瘢痕疙瘩的治疗下列方法中不对的是（）。A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、手术切除D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：D答案解析：外用糖皮质激素无法治疗瘢痕疙瘩，使用糖皮质激素进行治疗时，应选择局部注射的方法。4.生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现异常？（）A、觅食反射阳性B、克氏征阳性C、腹壁反射阴性D、拥抱反射阴性E、巴氏征阳性正确答案：D答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中一些原始反射如拥抱、觅食、握持反射等一般于生后3～4个月消失。5.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()A、早切痂B、早植皮C、大面积烧伤创面等待自然愈合D、提高病人免疫力E、有效地抗休克正确答案：C6.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为（）。A、附睾结核B、阴茎头包皮炎C、急性前列腺炎D、急性附睾炎E、急性泌尿系感染正确答案：B7.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为A、脐茸B、脐膨出C、脐疝D、腹裂E、脐炎正确答案：C答案解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。8.化脓性关节炎最常发生于（）。A、肩关节和肘关节B、肘关节和腕关节C、髋关节和膝关节D、肘关节和踝关节E、腕关节和髋关节正确答案：C答案解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。9.脑震荡治疗正确的是()A、不需治疗B、对症治疗C、激素治疗D、脱水治疗E、止血治疗正确答案：B10.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A、睾丸鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、睾丸下降不全D、睾丸肿物E、上述全部疾病正确答案：E答案解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。11.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是（）。A、早用高压氧B、早期的对症支持综合治疗C、新生儿期后的治疗D、早期神经细胞激动剂的使用E、早期用氧正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是早期的对症支持综合治疗，包括氧疗，维持脑灌注，控制惊厥，治疗脑水肿等。12.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。A、头颅超声波检查B、呼吸、心率、血压监测C、血钙D、血清总胆红素和结合胆红素E、血糖正确答案：D答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，首先考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。应监测呼吸、心率、血压，查头颅超声鉴别颅内出血，查血钙、血糖鉴别代谢性脑病、低血糖脑病。13.下列哪项指标不能提示颅内压增高？（）A、心率加快B、深昏迷C、前囟饱满D、瞳孔对光反应迟钝E、血压增高正确答案：A答案解析：A项，颅内高压引起脑供血减少，导致向颅内供血阻力加大，脑组织缺血以后刺激血压和循环中枢，出现代偿性的血压增高，心率减慢；而如果颅内压过高，出现失代偿，就会出现心率加快，综上，颅内压增高时，心率可减慢也可加快，故心率加快不能作为提示颅内压增高的指标。14.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）。A、心音消失B、突然昏迷C、外周动脉的搏动消失D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。15.儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水"，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升／每千克体重A、2.0～2.5B、1.0～1.6C、0.5～0.6D、0.6～0.7E、0.8～1.0正确答案：C答案解析：每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。16.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。A、1级B、2级C、3级D、0级E、4级正确答案：A答案解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。17.肠重复畸形的临床表现可有A、腹膜炎B、下消化道出血C、上述各项都可出现D、肠梗阻E、肠套叠正确答案：C答案解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。18.对于法洛四联症的患儿，蹲踞体位不会使（）。A、右向左分流增加B、缺氧症状缓解C、左心室压力增加D、体循环阻力增加E、下肢血管扭曲正确答案：A答案解析：法洛四联症下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。A项，右向左分流减少而不是增加。19.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、血小板计数B、玻片法测凝血时间C、凝血酶原时间D、3P试验E、纤维蛋白原含量正确答案：B答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。20.男，9岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度估计为（）。A、12%Ⅱ°B、4%Ⅲ°C、9%Ⅲ°D、4%Ⅱ°E、12%深Ⅱ°正确答案：E答案解析：小儿头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%＝12%，且符合深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。21.正常足月新生儿，下列反射检查结果阴性是正常的是（）。A、吸吮反射B、腹壁反射C、握持反射D、拥抱反射E、觅食反射正确答案：B答案解析：正常足月儿腹壁和提睾反射不稳定。22.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证A、颈部瘢痕挛缩B、瘢痕性秃发C、枕部压疮D、全鼻再造E、阴囊再造正确答案：C23.甲状舌管囊肿及窦道A、在壁内可含胸腺组织B、经常穿过舌骨C、不需要外科手术切除D、在胸锁乳突肌后面开口E、同癌肿没有任何关系正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。24.小肠重复畸形的病因（）。A、病因是多源性的，包括上述各学说B、憩室样外袋发展C、脊索-原肠分离障碍D、原肠缺血坏死E、原肠腔化障碍正确答案：A答案解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。25.脊髓栓系综合征的诊断依据，下列选项错误的是（）。A、疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释B、有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史C、膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染D、MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗E、膀胱内压升高（痉挛性）或降低（低张性）正确答案：E答案解析：脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史；⑥MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。26.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤A、氨水B、芥子气C、环氧乙烷D、无机磷E、甲酚正确答案：E27.有关胆石症，哪项是对的A、胆色素结石的剖面呈放射性条纹状排列B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20％～30％，多位于胆总管下段。28.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A、囊肿切除Roux-Y手术B、囊肿外引流术C、行囊肿十二指肠吻合术D、囊肿切除空肠间置代胆道术E、静脉输液加抗生素正确答案：B29.婴儿最常见的腹部肿瘤是A、肾癌B、肾错构瘤C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤正确答案：D答案解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。30.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致？（）A、内胚层B、外胚层C、中胚层D、神经板E、以上均不是正确答案：C答案解析：脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍。31.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A、全厚皮片B、超薄皮片C、中厚皮片D、刃厚皮片E、带真皮下血管网的全厚皮片正确答案：D答案解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。32.下列先天性肺囊肿的治疗，错误的是A、囊肿合并感染，控制感染后，早期手术B、双侧广泛病变为手术禁忌C、张力性的含气囊肿，应急诊手术D、囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术E、无论是纵隔型还是肺内型，先非手术治疗正确答案：E33.正常男性尿液中可见到的少量A、新月型红细胞B、小圆上皮细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、嗜酸粒细胞正确答案：D34.下尿路梗阻最有价值的检查方法()A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、排尿性膀胱尿道造影D、肾功能化验E、B型超声正确答案：C35.房间隔缺损的血流动力学改变常引起（）。A、右心房、右心室扩大B、左心房、左心室扩大C、右心房、左心室扩大D、左心房、右心室扩大E、全心扩大正确答案：A答案解析：房间隔缺损时，左心房水平的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心血容量增加，舒张期负荷过重，进而导致右心房、右心室扩大。36.脐膨出的治疗原则不包括（）。A、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳B、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育C、脐膨出均行一期修补术D、先天性脐膨出应尽早手术E、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法正确答案：C答案解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。37.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是A、烤箱烘烤B、流动蒸汽灭菌法C、煮沸法D、燃烧法E、高压蒸汽灭菌法正确答案：E38.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，