2025年新版卫生系统招聘(护理学)考试题库及答案

2025年新版卫生系统招聘(护理学)考试题库及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式为（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.新生儿Apgar评分的评估指标不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟内的状态，指标为：皮肤颜色（Appearance）、心率（Pulse）、对刺激的反应（Grimace）、肌张力（Activity）、呼吸（Respiration），简称“APGAR”，体重不属于评估范围。3.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、颈部肿胀。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后最危急的并发症是切口内出血，多发生在术后24-48小时内，表现为颈部肿胀、呼吸困难，严重时可压迫气管导致窒息。喉头水肿多由气管插管或手术刺激引起，常伴声音嘶哑；气管塌陷见于长期甲状腺肿大压迫气管者；双侧喉返神经损伤表现为失声、严重呼吸困难。4.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大剂量为（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：静脉补钾浓度不超过0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml（15ml×10%=1.5g），过高浓度会导致静脉炎甚至心脏骤停。5.患者男，56岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。胰岛素注射的最佳部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。腹部皮下组织厚，血管丰富，吸收快且稳定，是最佳注射部位。6.患者女，45岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第2天出现体温38.5℃，切口无红肿渗液，最可能的原因是（）A.手术热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：术后3天内体温不超过38.5℃多为手术热（吸收热），由组织损伤吸收引起；切口感染多发生在术后3-5天，伴红肿热痛；肺部感染常有咳嗽、咳痰；尿路感染伴尿频、尿急、尿痛。7.患者男，72岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧下肢应（）A.外旋外展B.内旋内收C.伸直位，膝关节稍屈D.髋关节屈曲90°答案：C解析：脑梗死患者良肢位摆放中，患侧下肢应保持伸直位，膝关节稍屈（10°-15°），防止膝关节过伸；髋关节避免外旋外展（可用软枕垫于外侧），防止髋关节脱位或足下垂。8.孕妇，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.肥皂水灌肠D.指导产妇取平卧位答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）每1-2小时听胎心1次，活跃期（宫口开3-10cm）每15-30分钟听1次；宫口未开全时不宜屏气用力，以免宫颈水肿；胎膜未破、无阴道出血等禁忌时，初产妇宫口＜4cm可行肥皂水灌肠；产妇可取自由体位（如侧卧位、坐位）以减轻疼痛。9.患者女，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗。护士应指导患者（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.用吸管服用以避免牙齿染色D.症状缓解后立即停药答案：C解析：铁剂可使牙齿染色，应使用吸管服用；牛奶含磷较高，会抑制铁吸收，不宜同服；铁剂对胃肠道有刺激，应餐后或餐中服用；需持续服药至血红蛋白正常后4-6个月，以补足储存铁。10.患者男，60岁，因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.建立静脉通道快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.记录24小时出入量D.禁食并胃肠减压答案：A解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是补充血容量，纠正休克（快速补液或输血），维持重要器官灌注；三腔二囊管适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的止血；记录出入量和禁食是后续措施。11.患者女，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内的锻炼内容是（）A.爬墙运动B.梳头动作C.握拳、屈腕D.手臂摇摆答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内做握拳、屈腕；术后1-3天做屈肘、伸臂；术后4-7天做患侧手摸对侧肩及同侧耳；术后1-2周做爬墙、梳头（避免外展超过90°）。12.患者男，4岁，因“高热惊厥”入院，首要的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉注射地西泮D.约束肢体防止受伤答案：B解析：惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物），防止窒息；同时防止受伤（移开周围硬物，勿强行约束）；物理降温和药物止惊（如地西泮）为后续措施。13.患者女，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，最具诊断价值的实验室检查是（）A.红细胞沉降率（ESR）B.C反应蛋白（CRP）C.类风湿因子（RF）D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）答案：D解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎的特异性＞90%，敏感性约60%-80%，是早期诊断的关键指标；RF特异性较低（可见于其他自身免疫病或老年人）；ESR和CRP反映疾病活动度，无特异性。14.患者男，65岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性心动过速，血压85/50mmHg。此时应首选（）A.利多卡因静脉注射B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胺碘酮静脉注射答案：B解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定（如低血压、意识障碍）时，应立即同步电除颤（能量100-200J）；无血流动力学障碍者可先静脉注射利多卡因或胺碘酮；非同步电除颤用于心室颤动。15.患者女，26岁，妊娠32周，自觉头晕、乏力，血常规示血红蛋白85g/L。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C解析：妊娠期由于血容量增加（血浆增加＞红细胞增加）、胎儿对铁需求增加，易发生缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血（血红蛋白＜110g/L）；巨幼细胞贫血多因叶酸缺乏，表现为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，呈小细胞低色素但铁代谢正常。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的表现包括（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤完整性未破坏C.皮下组织出现硬结D.解除压力30分钟后皮肤颜色未恢复答案：ABD解析：压疮Ⅰ期为淤血红润期，表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（解除压力30分钟后不消退），伴疼痛、温度改变；皮下硬结为Ⅱ期（炎性浸润期）表现。2.胰岛素使用的注意事项包括（）A.未开封的胰岛素需冷藏（4-8℃）B.开封后的胰岛素可室温（≤28℃）保存28天C.注射前需摇匀预混胰岛素D.注射部位应轮换，间隔至少1cm答案：ABCD解析：胰岛素保存：未开封4-8℃冷藏，避免冷冻；开封后室温（≤28℃）保存28天；预混胰岛素（如30R）为混悬液，注射前需上下摇匀；注射部位轮换可防止脂肪萎缩或增生，两次注射点间隔至少1cm。3.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为核心，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难；双下肢水肿为右心衰竭或慢性心衰表现。4.新生儿黄疸光疗的护理要点有（）A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时监测体温1次C.光疗期间暂停母乳喂养D.记录光疗开始及结束时间答案：ABD解析：光疗时需保护眼睛（眼罩）和会阴部（尿布），避免损伤；光疗箱温度较高，需每2小时测体温（维持36-37℃）；光疗不影响母乳喂养（可继续喂养，增加排便以促进胆红素排出）；需记录光疗时间（总时长及间歇时间）。5.腹部闭合性损伤患者观察期间的护理措施包括（）A.禁食禁饮B.灌肠通便C.每30分钟监测生命体征D.禁止使用镇痛药物答案：ACD解析：腹部闭合性损伤观察期间需禁食禁饮（防止肠内容物漏出加重感染），禁灌肠（避免加重损伤），每15-30分钟监测生命体征，禁用镇痛药物（以免掩盖病情）。6.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水（＜40℃）洗脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走答案：ACD解析：糖尿病足预防：每日温水（37-40℃）洗脚，擦干（尤其趾间）；修剪指甲时平剪（避免剪太短或损伤皮肤）；穿宽松、软底鞋，避免赤足；避免烫伤、冻伤或外伤。7.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留、粘连、植入）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。8.腰椎穿刺术后的护理措施有（）A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.鼓励患者多饮水D.24小时内避免剧烈活动答案：ABCD解析：腰穿后去枕平卧4-6小时（防止低颅压性头痛）；观察穿刺点有无渗液、渗血；多饮水（增加脑脊液提供）；24小时内避免弯腰、剧烈活动，以防穿刺点出血或脑脊液漏。9.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏药物输注B.取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.5mg皮下注射D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCD解析：过敏性休克急救：立即停药，平卧（或中凹位），保暖；肾上腺素（0.5mg皮下/肌内注射，必要时重复）；氧疗，保持呼吸道通畅（喉水肿者气管插管或切开）；补液扩容；使用激素（如地塞米松）、抗组胺药（如异丙嗪）等。10.化疗药物外渗的处理措施包括（）A.立即停止输液，回抽漏出药液B.局部冷敷（长春新碱类）C.局部热敷（蒽环类）D.用解毒剂（如硫代硫酸钠）局部封闭答案：ABD解析：化疗药外渗处理：立即停止输液，回抽漏出药液（避免挤压）；根据药物性质选择冷敷（如植物碱类：长春新碱、紫杉醇）或热敷（如奥沙利铂）；蒽环类（如阿霉素）外渗需冷敷（减少药物扩散）；局部用解毒剂（如硫代硫酸钠对抗氮芥类，碳酸氢钠对抗蒽环类）封闭；抬高患肢，观察局部情况。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（3）如何指导患者进行呼吸功能锻炼？答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰20年（COPD危险因素及病史）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）；④pH7.32（失代偿性酸中毒），HCO₃⁻升高（提示慢性呼吸性酸中毒代偿）。（2）氧疗护理要点：①持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸；②观察氧疗效果（呼吸频率、节律，发绀是否缓解，血气分析变化）；③保持呼吸道通畅（雾化吸入、翻身拍背促进排痰）；④记录吸氧时间及流量，防止中断。（3）呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（默数2秒），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（默数4-6秒），吸呼比1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分钟；②腹式呼吸：取立位（或坐位、平卧位），一手放腹部，一手放胸部；吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时腹部下陷（尽量将气呼出），频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟；③鼓励患者进行步行、爬楼梯等低强度有氧运动，以不感到疲劳为宜。案例2患者男，48岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月，恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意识模糊，皮肤干燥，呼气有烂苹果味；随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？主要依据是什么？（2）列出首要的急救护理措施。（3）病情稳定后，应如何进行饮食指导？答案：（1）初步诊断：2型糖尿病（可能性大），糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重下降）；②恶心、呕吐、意识模糊（DKA典型症状）；③深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）；④随机血糖＞13.9mmol/L，血酮体升高（＞1.0mmol/L可诊断DKA）；⑤血气分析示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）首要急救护理措施：①迅速建立两条静脉通道：一条用于补液（先快后慢，第1小时输入0.9%氯化钠1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整），另一条用于小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；②监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）、血糖（每1-2小时测1次）、血酮体及电解质（每2-4小时复查）；③保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止呕吐物误吸）；④纠正电解质紊乱（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾）；⑤昏迷患者按昏迷护理（口腔护理、皮肤护理、留置导尿）。（3）饮食指导：①计算每日总热量：按理想体重（身高-105）×25-30kcal/kg（该患者身高未知，假设为170cm，理想体重65kg，总热量约1625-1950kcal/日）；②碳水化合物占50%-60%（约200-234g/日），选择低GI食物（如燕麦、糙米）；③蛋白质占15%-20%（约61-78g/日），以优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）为主；④脂肪占20%-25%（约36-54g/日），限制饱和脂肪酸（如动物油）；⑤定时定量进餐（3餐或3餐+2次加餐），避免空腹或暴饮暴食；⑥严格限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）及含糖饮料；⑦每日饮水1500-2000ml（无心衰、肾衰者），避免脱水。案例3患者女，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分，产妇烦躁不安，诉下腹部疼痛剧烈，拒按。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题：（1）该患者目前处于产程哪一期？可能存在何种异常？（2）列出此时的护理措施。（3）若经处理后胎儿娩出，Apgar评分1分钟为4分，应如何进行复苏？答案：（1）产程分期及异常：①处于第二产程（宫口开全至胎儿娩出），已超过2小时（初产妇第二产程正常≤3小时，无硬膜外麻醉≤2