三基精神科试题及答案2025年

三基精神科试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于精神分裂症的一级症状（Schneider首级症状）？A.思维被插入B.评论性幻听C.情感淡漠D.思维被广播答案：C（情感淡漠属于阴性症状，非Schneider首级症状）2.阿尔茨海默病早期最突出的认知功能损害是：A.计算力下降B.近期记忆障碍C.视空间障碍D.命名性失语答案：B（近记忆障碍是AD早期核心表现）3.广泛性焦虑障碍的核心症状是：A.对特定对象的恐惧B.持续的紧张不安和过度担忧C.惊恐发作D.强迫行为答案：B（广泛焦虑以持续担忧为核心）4.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别在于：A.是否有混合发作B.躁狂发作的严重程度C.是否存在精神病性症状D.是否有轻躁狂发作史答案：B（Ⅰ型需至少1次躁狂发作，Ⅱ型为轻躁狂+抑郁发作）5.氯氮平最严重的不良反应是：A.体重增加B.粒细胞缺乏C.QT间期延长D.静坐不能答案：B（氯氮平致粒细胞缺乏发生率约1%-2%，需定期监测）6.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是：A.近期心肌梗死B.颅内高压C.严重骨质疏松D.孕妇答案：B（颅内高压患者行MECT可能诱发脑疝）7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性症状（闪回）B.情感麻木C.过度警觉D.情绪高涨答案：D（情绪高涨为躁狂特征）8.以下哪项是抑郁症的生物学标志？A.地塞米松抑制试验（DST）脱抑制B.5-HT水平升高C.多巴胺受体敏感性降低D.脑源性神经营养因子（BDNF）升高答案：A（DST脱抑制提示HPA轴异常，与抑郁相关）9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.攻击行为C.注意缺陷、多动、冲动D.社交障碍答案：C（ADHD以三大核心症状为诊断依据）10.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉症D.癫痫大发作答案：A（震颤谵妄死亡率约5%-15%，需紧急处理）11.关于精神发育迟滞的诊断，关键指标是：A.社会适应能力B.语言发育水平C.智商（IQ）D.运动发育延迟答案：C（IQ<70为诊断必要条件，结合社会适应能力）12.抗抑郁药物治疗的起效时间通常为：A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C（多数抗抑郁药需2-4周起效）13.以下哪种药物属于心境稳定剂？A.奥氮平B.丙戊酸钠C.舍曲林D.阿普唑仑答案：B（丙戊酸钠为经典心境稳定剂）14.精神科暴力行为风险评估的“动态因素”不包括：A.近期受刺激事件B.既往暴力史C.当前攻击性行为D.药物依从性差答案：B（既往暴力史属于静态因素）15.强迫障碍的核心特征是：A.强迫观念与强迫行为并存B.自知力缺乏C.情绪低落D.幻觉答案：A（强迫观念和行为是核心，多数患者有自知力）16.谵妄的关键诊断依据是：A.意识障碍（波动性）B.记忆减退C.情绪稳定D.起病缓慢答案：A（意识水平波动是谵妄核心特征）17.以下哪项是抗精神病药物的抗胆碱能副作用？A.静坐不能B.便秘、口干C.泌乳D.体位性低血压答案：B（抗胆碱能副作用包括口干、便秘、尿潴留等）18.分离转换障碍（癔症）的特点是：A.症状有器质性基础B.症状与生理功能不符C.多见于男性D.无自知力答案：B（分离转换障碍症状无器质性基础，与生理规律矛盾）19.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育延迟B.社交沟通障碍、重复刻板行为C.智力低下D.攻击行为答案：B（社交障碍和刻板行为是孤独症核心）20.关于自杀风险评估，最危险的指标是：A.有自杀家族史B.近期有自杀未遂史C.情绪低落D.失眠答案：B（近期自杀未遂是最强的预测因素）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神分裂症的阴性症状包括：A.情感淡漠B.思维贫乏C.意志减退D.幻听答案：ABC（幻听属于阳性症状）2.以下属于SSRIs类抗抑郁药的是：A.氟西汀B.帕罗西汀C.文拉法辛D.舍曲林答案：ABD（文拉法辛为SNRI类）3.躁狂发作的典型症状包括：A.情感高涨B.活动增多C.思维奔逸D.睡眠需求减少答案：ABCD（均为躁狂核心症状）4.器质性精神障碍的常见病因包括：A.脑外伤B.感染C.代谢性疾病（如肝性脑病）D.精神分裂症答案：ABC（精神分裂症为功能性疾病）5.以下哪些属于焦虑障碍？A.惊恐障碍B.社交焦虑障碍C.场所恐惧症D.强迫症答案：ABC（强迫症属强迫及相关障碍）6.抗精神病药物的锥体外系反应（EPS）包括：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：ABCD（均为EPS表现）7.抑郁症的躯体症状群包括：A.睡眠障碍（早醒）B.食欲减退C.性欲减退D.自杀观念答案：ABC（自杀观念属心理症状）8.儿童青少年常见精神障碍包括：A.ADHDB.孤独症谱系障碍C.品行障碍D.双相障碍答案：ABCD（均为儿童常见疾病）9.关于MECT治疗，正确的描述是：A.适用于严重抑郁伴自杀倾向B.治疗前需停用抗癫痫药C.治疗后可能出现短暂记忆障碍D.禁用于孕妇答案：AC（MECT可用于孕妇，治疗前无需停用抗癫痫药）10.酒精依赖的核心表现包括：A.耐受性增加B.戒断症状C.强制性饮酒行为D.社交功能受损答案：ABCD（均为依赖综合征特征）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症的诊断标准（ICD-11）。答案：需满足以下条件：①至少1个核心症状（思维鸣响、插入/被夺/广播，评论性/争议性幻听，妄想性知觉）或至少2个其他症状（妄想、幻觉、言语紊乱、紧张行为、阴性症状）；②症状持续≥1个月；③社会功能明显受损；④排除器质性精神障碍、物质滥用及情感障碍。2.简述抑郁症的药物治疗原则。答案：①全程治疗（急性期8-12周，巩固期4-9个月，维持期首次发作6-8个月，复发者2-3年以上）；②单一用药、小剂量起始、缓慢滴定；③个体化选择药物（如伴焦虑选帕罗西汀，伴失眠选米氮平）；④注意药物相互作用（如SSRIs与MAOIs禁忌联用）；⑤疗效不佳时考虑换药或联合增效（如锂盐、甲状腺素）。3.列举5种常见的自杀危险因素。答案：①近期有重大负性事件（如失业、丧亲）；②既往自杀未遂史；③严重精神障碍（抑郁、精神分裂症）；④慢性躯体疾病（癌症、疼痛）；⑤社会支持缺乏（独居、人际关系差）；⑥急性酒精/药物滥用；⑦流露自杀意图（如“活着没意思”）。4.简述广泛性焦虑障碍的临床表现。答案：①精神性焦虑：持续过度担忧（≥6个月），难以控制，涉及日常多领域（工作、健康等）；②躯体性焦虑：运动性不安（坐立不安）、肌肉紧张（头痛、颈肩痛）；③自主神经功能紊乱：心悸、出汗、口干、尿频；④其他症状：睡眠障碍（入睡困难）、注意力不集中、易激惹。5.简述抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD）的处理原则。答案：①立即停用或更换低风险药物（如氯氮平）；②避免使用抗胆碱能药物（可能加重TD）；③试用维生素E（抗氧化）、丙戊酸钠（抑制谷氨酸）；④加强监测（AIMS量表评估）；⑤预防为主（避免长期高剂量用药，定期评估必要性）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，28岁，无业。近6个月渐起多疑，认为同事在饭菜里下毒（无证据），听到耳边有声音说“他是叛徒，该杀”（无人在场），不愿出门，称“街上有人跟踪”。否认有病，拒绝服药。查体及实验室检查无异常。问题：①可能的诊断及依据；②需与哪些疾病鉴别；③急性期治疗方案。答案：①诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：存在评论性幻听（耳边声音）、被害妄想（下毒、跟踪），症状持续>1个月，社会功能受损（无业、拒出门），无器质性证据。②鉴别诊断：脑器质性精神障碍（需头颅CT/MRI排除）、物质所致精神障碍（否认吸毒史，实验室阴性）、情感障碍伴精神病性症状（无情感高涨/低落主导）。③急性期治疗：首选第二代抗精神病药（如奥氮平10-20mg/d，或利培酮3-6mg/d），起始小剂量（奥氮平5mg/d），2周内滴定至治疗量；合并心理教育（提高服药依从性）；若拒药可考虑长效针剂（如帕利哌酮缓释剂）；监测药物副作用（体重、血糖、EPS）。案例2：患者女性，42岁，教师。近2个月情绪低落，兴趣减退（不再备课、疏远朋友），早醒（凌晨3点醒后难眠），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“能力下降，拖累家人”，反复想“不如死了算了”，但未行动。无躁狂发作史，甲状腺功能、头颅CT正常。问题：①可能的诊断及严重程度；②自杀风险评估要点；③急性期治疗方案。答案：①诊断：重度抑郁发作（无精神病性症状）。依据：情绪低落、兴趣减退（核心症状），伴早醒、食欲下降、自责、自杀观念，持续>2周，社会功能明显受损（无法工作），排除器质性疾病。②自杀风险评估：近期自杀念头频率（“反复想”）、有无具体计划（未提及计划）、既往自杀史（无）、社会支持