2025年5月更新急救三基三严试题及答案

2025年5月更新急救三基三严试题及答案一、单选题1.以下哪种情况不属于心搏骤停的常见原因（）A.冠心病B.触电C.低钾血症D.麻醉意外E.低血糖答案：E。心搏骤停的常见原因包括心脏疾病（如冠心病）、意外事件（如触电、麻醉意外）、电解质及酸碱平衡紊乱（如严重的低钾血症等）。低血糖一般不会直接导致心搏骤停，通常会引起头晕、心慌、出汗等症状，严重时可出现昏迷，但并非是心搏骤停的常见原因。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C。根据最新的心肺复苏指南，胸外按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。3.对成人进行心肺复苏时，胸外按压的深度为（）A.23cmB.34cmC.45cmD.至少5cm但不超过6cmE.67cm答案：D。成人胸外按压深度至少为5cm但不超过6cm，过浅不能有效推动血液循环，过深可能会造成肋骨骨折等并发症。4.下列哪项不是呼吸衰竭的病因（）A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.胸廓与胸膜病变D.心血管疾病E.神经肌肉疾病答案：D。呼吸衰竭的病因主要包括气道阻塞性病变（如慢性阻塞性肺疾病）、肺组织病变（如肺炎、肺纤维化等）、胸廓与胸膜病变（如胸廓畸形、胸腔积液等）、神经肌肉疾病（如重症肌无力）等。心血管疾病主要影响循环系统，一般不是呼吸衰竭的直接病因。5.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）A.有机磷农药的毒性高低B.有机磷农药中毒的途径C.有机磷农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.患者的性别和年龄答案：D。阿托品是抢救有机磷农药中毒的重要药物，其用量主要依据全血胆碱酯酶活力降低程度来调整。全血胆碱酯酶活力越低，说明中毒越严重，阿托品的用量可能就越大。6.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.粗针头排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。急救的首要措施是用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。7.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E。休克的治疗原则包括尽早去除休克病因、尽快恢复有效循环血量、增加心脏功能、纠正微循环障碍等。在休克早期，一般不主张过早使用血管收缩剂，因为血管收缩剂可能会加重组织缺血缺氧。只有在充分扩容等治疗措施后血压仍不能维持时，才考虑适当使用。8.下列哪种情况应慎用洋地黄类药物（）A.心力衰竭合并快速房颤B.急性心肌梗死24小时内C.风湿性心脏病合并心力衰竭D.扩张型心肌病合并心力衰竭E.陈旧性心肌梗死合并心力衰竭答案：B。洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率。但在急性心肌梗死24小时内，由于心肌处于急性损伤状态，使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，导致梗死范围扩大，因此应慎用。9.中暑高热时，降温速度通常要求每小时体温下降（）A.12℃B.23℃C.34℃D.45℃E.56℃答案：A。中暑高热时，降温速度一般要求每小时体温下降12℃，过快降温可能会引起寒战等不良反应，加重机体负担。10.大咯血患者发生窒息时，首要的抢救措施是（）A.立即输血B.立即吸氧C.立即用呼吸兴奋剂D.立即置患者头低足高位并拍背E.立即进行人工呼吸答案：D。大咯血患者发生窒息时，应立即置患者头低足高位并拍背，以利于血块咳出，保持气道通畅，这是首要的抢救措施。11.心跳呼吸骤停患者，初期复苏护理的首要措施是（）A.心前区叩击B.开放气道C.人工呼吸D.胸外心脏按压E.建立静脉通道答案：B。初期复苏的步骤为CAB，即胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。开放气道是保证后续人工呼吸和胸外按压有效的关键，所以是首要措施。12.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.肺栓塞答案：B。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤等。13.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛E.异戊巴比妥钠答案：B。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点，能迅速控制癫痫发作。14.急性中毒患者，首先采取的急救措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.促进已吸收的毒物排出C.应用特效解毒剂D.对症治疗E.立即终止接触毒物答案：E。对于急性中毒患者，首先要立即终止接触毒物，避免毒物继续进入体内，然后再进行清除尚未吸收的毒物、促进已吸收的毒物排出、应用特效解毒剂及对症治疗等措施。15.烧伤休克期补液量应根据下列哪项来计算（）A.烧伤面积和体重B.烧伤深度和体重C.烧伤部位和面积D.烧伤深度和部位E.烧伤时间和面积答案：A。烧伤休克期补液量主要根据烧伤面积和体重来计算。常用的补液公式是根据烧伤面积和体重计算出第一个24小时的补液量。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.心电图表现为窦性心律答案：ABCD。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明有一定的血液循环恢复；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润，提示组织缺氧得到改善；瞳孔由大变小，表明脑灌注有所恢复；出现自主呼吸，是呼吸功能恢复的表现。心电图表现为窦性心律不是心肺复苏有效的必备指标，有时可能出现其他心律。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括（）A.积极治疗原发病B.氧疗C.机械通气D.液体管理E.营养支持答案：ABCDE。ARDS的治疗措施包括积极治疗原发病（如控制感染等）、氧疗以改善缺氧状况、机械通气是重要的支持手段、合理的液体管理以维持循环稳定和肺的功能、营养支持以增强患者的抵抗力。3.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.热休克答案：ABC。中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、电解质紊乱和周围循环衰竭为主要特征；热射病是最严重的类型，可出现高热、意识障碍等。日射病目前已不单独作为一种中暑类型，热休克并不是中暑的常见类型。4.多发伤的急救原则包括（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.先近后远答案：ACDE。多发伤的急救原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤；先重后轻，先处理严重的损伤；先急后缓，先处理紧急的情况；先近后远，先处理距离救治地点近的损伤。5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒答案：ABCDE。急性肾衰竭少尿期由于尿量减少，会出现少尿或无尿，导致水分在体内潴留引起水中毒；钾排出减少可引起高钾血症；蛋白质代谢产物不能排出导致氮质血症；酸性代谢产物蓄积可引起代谢性酸中毒。6.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝及溶栓治疗E.血小板减少性紫癜答案：ABCDE。脑出血的常见病因包括高血压（是最常见的原因）、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝及溶栓治疗导致凝血功能异常、血小板减少性紫癜引起的凝血障碍等。7.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱发病和防治并发症答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒的治疗包括大量补液以纠正脱水；小剂量胰岛素静脉滴注以降低血糖和抑制酮体提供；纠正电解质紊乱（如补钾等）；纠正酸碱平衡失调；同时要积极处理诱发病（如感染等）和防治并发症。8.电击伤的急救措施包括（）A.立即切断电源B.心肺复苏C.处理局部烧伤D.纠正心律失常E.防治急性肾衰竭答案：ABCDE。电击伤的急救首先要立即切断电源，避免进一步损伤；如果患者出现心跳呼吸骤停，要立即进行心肺复苏；同时要处理局部烧伤；电击可导致心律失常，需要进行纠正；严重电击伤可能引起急性肾衰竭，要进行防治。9.创伤现场急救技术包括（）A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运答案：ABCDE。创伤现场急救技术包括保持气道通畅（通气）、及时止血、对伤口进行包扎、对骨折等进行固定以及正确的搬运，以减少患者的痛苦和并发症。10.以下哪些是洋地黄中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.视力模糊、黄视或绿视C.室性早搏二联律D.心房颤动E.头痛、头晕答案：ABC。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉异常（如视力模糊、黄视或绿视）、心律失常（如室性早搏二联律等）。心房颤动本身不是洋地黄中毒的表现，头痛、头晕一般也不是洋地黄中毒的典型症状。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼叫急救人员：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上。（4）胸外按压：双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的救治原则。答：急性中毒的救治原则如下：（1）立即终止接触毒物：迅速脱离中毒现场，去除污染的衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：经呼吸道吸入中毒者，应尽快转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。经皮肤吸收中毒者，用大量清水冲洗皮肤。经口中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等方法清除毒物。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过增加尿量促进毒物排出。吸氧：可促进某些毒物的排出。血液净化：如血液透析、血液灌流等。（4）应用特效解毒剂：针对不同的毒物，使用相应的特效解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定等。（5）对症治疗：维持患者的生命体征，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症等。3.简述休克的临床表现及分期。答：休克的临床表现及分期如下：（1）休克代偿期（早期）：患者神志清楚，但精神紧张、烦躁不安。面色苍白、四肢厥冷、出冷汗。心率加快、脉压差减小。呼吸增快。尿量正常或减少。（2）休克抑制期（中期）：患者神志淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。皮肤黏膜发绀或出现花斑。脉搏细速，血压进行性下降。呼吸浅促。尿量明显减少。（3）休克难治期（晚期）：可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）。表现为皮肤黏膜出血、瘀斑，消化道出血等。各器官功能严重受损，如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，预后极差。4.简述张力性气胸的临床表现及治疗。答：（1）临床表现：症状：患者极度呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，发绀，甚至出现休克。体征：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；气管向健侧移位；患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。（2）治疗：急救处理：立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，以迅速降低胸腔内压力。胸腔闭式引流：在排气减压后，应尽快行胸腔闭式引流，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。手术治疗：若经胸腔闭式引流后仍有大量气体逸出，或合并有严重的肺损伤等情况，可能需要开胸探查，修补破损的肺组织等。5.简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。答：（1）临床表现：症状：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓。体征：呼吸频率增快，可达3040次/分；心率加快，心尖部可闻及舒张期奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。（2）急救措施：体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量。吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过酒精湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力。镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，以减轻患者的烦躁不安和呼吸困难。快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，以迅速减少血容量。强心：使用洋地黄类药物（如毛花苷丙）增强心肌收缩力，但急性心肌梗死24小时内一般不宜使用。血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，降低心脏前后负荷。氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的强心和利尿作用。其他：密切观察患者的生命体征，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，积极治疗原发病等。四、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然感到剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被家人急送入院。查体：体温37℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压220/120mmHg。患者呈昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查显示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是高血压脑出血。患者有高血压病史10年且血压控制不佳，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识不清等症状，头颅CT显示左侧基底节区高密度影，符合高血压脑出血的表现。2.目前应采取哪些急救措施？答：目前应采取的急救措施如下：（1）一般处理：保持患者安静，避免不必要的搬动，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。（2）降低颅内压：快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。（3）控制血压：在保证脑灌注的前提下，适当降低血压，可选用硝普钠等药物，将血压控制在适当水平。（4）保持呼吸道通畅：必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧。（5）密切观察病情：监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。（6）防治并发症：如预防肺部感染、应激性溃疡等，可使用抗生素、抑酸剂等药物。（7）手术治疗：根据患者的具体情况，如出血量较大等，可考虑手术清除血肿。3.如何对该患者进行护理？答：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每1530分钟记录一次。观察患者有无头痛、呕吐加剧等颅内压增高的表现。（2）体位护理：患者绝对卧床休息，床头可抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（3）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。（4）皮肤护理：定时为患者翻身，防止压疮发生，保持皮肤清洁干燥。（5）饮食护理：在患者意识障碍期间，可通过鼻饲给予营养丰富、易消化的流质饮食。（6）管道护理：如果患者留置有导尿管、静脉输液管等，要保持管道通畅，防止感染。（7）心理护理：对于患者家属，要做好解释工作，缓解其紧张焦虑情绪；待患者意识恢复后，也要给予心理支持，增强其康复信心。（8）康复护理：在病情稳定后，尽早开始康复训练，如肢体的被动运动、按摩等，促进肢体功能恢复。患者，女性，30岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送至医院。入院时患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，双侧瞳孔针尖样大小，心率50次/分，血压100/60mmHg。1.