中医内科学试题及答案2025第一章

中医内科学试题及答案2025第一章一、单项选择题（每题1分，共10分）1.中医内科学中“证”的本质是（）A.疾病过程中某一阶段的病理概括B.患者主观感受到的异常感觉C.疾病的外在表现总和D.疾病的特定名称答案：A2.下列哪项不属于中医整体观念的核心内容（）A.人体自身各脏腑组织的协调统一B.人与自然环境的统一性C.疾病治疗需关注社会心理因素D.单一症状即可确诊疾病答案：D3.六淫致病中，“其性开泄，易袭阳位”的病邪是（）A.寒邪B.风邪C.湿邪D.热邪答案：B4.七情内伤致病的主要途径是（）A.直接损伤内脏B.阻滞经络气血C.耗伤机体阳气D.煎熬津液成痰答案：A5.“至虚有盛候”体现的病机是（）A.真实假虚B.真虚假实C.由实转虚D.由虚致实答案：B6.阴阳失调中，“阴盛格阳”属于（）A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳互损D.阴阳格拒答案：D7.下列哪项不属于“治未病”的内容（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治其标答案：D8.“热因热用”属于（）A.正治B.反治C.扶正D.祛邪答案：B9.气血关系失调中，“气不摄血”的典型表现是（）A.面红目赤，急躁易怒B.神疲乏力，皮下瘀斑C.胸胁胀痛，月经不调D.四肢厥冷，冷汗淋漓答案：B10.下列哪项是“同病异治”的根本原因（）A.患者年龄不同B.证候类型不同C.地域环境不同D.医生经验不同答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.中医内科学整体观念的体现包括（）A.五脏一体观B.形神一体观C.天人一体观D.社会心理生物医学模式答案：ABCD2.六淫致病的共同特点有（）A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性答案：ABCD3.阴阳失调的基本类型包括（）A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳互损D.阴阳格拒答案：ABCD4.下列属于正治的是（）A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之答案：ABCD5.气机失调的常见表现有（）A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.中医内科学的两大基本特点是____和____。答案：整体观念；辨证论治2.六淫包括风、寒、暑、湿、____、____。答案：燥；火（热）3.七情内伤中，“喜则____”“恐则____”。答案：气缓；气下4.病机的基本内容包括____、____、____。答案：邪正盛衰；阴阳失调；气血津液失常5.治则中的“三因制宜”指____、____、____。答案：因时制宜；因地制宜；因人制宜6.气血关系失调的常见类型有____、____、____、____。答案：气滞血瘀；气虚血瘀；气不摄血；气随血脱7.阴阳偏盛的治疗原则是“____”，阴阳偏衰的治疗原则是“____”。答案：损其有余；补其不足8.“见肝之病，知肝传脾”体现的治则是____。答案：既病防变四、名词解释（每题4分，共20分）1.辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的核心原则。辨证指通过四诊收集资料，分析综合，判断疾病当前阶段的证候；论治指根据辨证结果，确定相应的治疗方法（如立法、选方、用药）。2.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。正常情况下称为“六气”，当气候变化异常或人体正气不足时，六气成为致病因素，称为“六淫”。3.病机：指疾病发生、发展、变化的机制，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常等基本病理过程及其相互关系。4.正治：又称“逆治”，指采用与疾病证候性质相反的药物或方法进行治疗。如寒证用热药（寒者热之），热证用寒药（热者寒之），虚证用补法（虚则补之），实证用泻法（实则泻之）。5.治未病：中医预防思想的核心，包括未病先防（增强体质、预防疾病）、既病防变（早期诊治、防止传变）、瘥后防复（巩固疗效、防止复发）三个层面。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述辨证与辨病的关系。答：辨证与辨病是中医诊断的两个层面，相互补充。辨病是对疾病全过程的特点与规律的认识（如“感冒”“胃痛”）；辨证是对疾病当前阶段病理本质的判断（如“风寒束表”“肝胃不和”）。辨病有助于把握疾病基本规律，辨证则针对具体阶段的个性化治疗。临床需“辨病与辨证相结合”，既明确病名，又识别证候，才能更精准地指导治疗。2.六淫致病的共同特点有哪些？答：①外感性：多从肌表、口鼻侵入，发病初期常见表证；②季节性：如春季多风病，夏季多暑病；③地域性：如江南多湿病，西北多燥病；④相兼性：可单独致病（如单感风邪），亦可两种以上合邪（如风湿、湿热）；⑤转化性：在一定条件下可相互转化（如寒邪入里化热）。3.简述阴阳失调的主要类型及其表现。答：阴阳失调是疾病的基本病机，主要类型包括：①阴阳偏盛：阳盛则热（实热证，如高热、烦渴），阴盛则寒（实寒证，如形寒肢冷、腹痛拒按）；②阴阳偏衰：阳虚则寒（虚寒证，如畏寒肢冷、神疲乏力），阴虚则热（虚热证，如五心烦热、潮热盗汗）；③阴阳互损：阴损及阳（最终阴阳两虚，以阴虚为主），阳损及阴（最终阴阳两虚，以阳虚为主）；④阴阳格拒：阴盛格阳（真寒假热，如四肢厥冷、面赤如妆），阳盛格阴（真热假寒，如高热烦渴、四肢厥冷）；⑤阴阳亡失：亡阳（冷汗淋漓、脉微欲绝），亡阴（汗出如油、脉细数疾）。4.如何理解“治病求本”？举例说明。答：“治病求本”指治疗疾病时需抓住疾病的本质。本是疾病的根本原因或关键病机，标是表象。例如，患者因脾胃虚弱（本）导致食少便溏、神疲乏力（标），治疗应健脾益气（治其本），而非单纯止泻（治其标）。又如，肝阳上亢（本）引起头痛眩晕（标），需平肝潜阳（治本），而非仅用止痛药（治标）。5.简述气血失调的常见类型及临床表现。答：气血失调包括气的失调、血的失调及气血关系失调：①气的失调：气滞（胸胁胀痛、时轻时重）、气逆（咳嗽气喘、呕吐呃逆）、气陷（内脏下垂、久泄脱肛）、气闭（神昏窍闭、绞痛）、气脱（冷汗淋漓、脉微欲绝）；②血的失调：血虚（面白无华、头晕心悸）、血瘀（刺痛固定、舌紫瘀斑）、血热（心烦失眠、吐血衄血）；③气血关系失调：气滞血瘀（胸胁刺痛、月经紫暗）、气虚血瘀（神疲乏力、肢体麻木）、气不摄血（出血色淡、神疲乏力）、气随血脱（大出血后冷汗肢厥、脉微欲绝）。六、论述题（每题10分，共20分）1.结合临床实例论述“扶正祛邪”治则的具体应用。答：扶正祛邪是针对邪正盛衰的基本治则。扶正即扶助正气（如补气、养血、滋阴、温阳），适用于虚证或正虚为主的虚实夹杂证；祛邪即祛除病邪（如发汗、清热、化痰、祛瘀），适用于实证或邪实为主的虚实夹杂证。临床需根据邪正盛衰动态调整：①扶正为主，祛邪为辅：如慢性支气管炎缓解期，患者肺脾气虚（咳嗽无力、痰白清稀、神疲乏力），以扶正（补肺健脾，方用六君子汤）为主，少佐祛邪（化痰，如加陈皮、半夏）。②祛邪为主，扶正为辅：如肺炎急性期，痰热壅肺（高热、咳嗽痰黄、舌红苔黄），以祛邪（清热化痰，方用麻杏石甘汤合苇茎汤）为主，佐以扶正（护阴，如加麦冬、沙参）防止邪热伤正。③扶正与祛邪并重：如肝硬化失代偿期，患者既有气滞血瘀（胁下痞块、腹壁青筋）又有脾气亏虚（腹胀纳少、乏力便溏），需健脾益气（扶正，四君子汤）与活血化瘀（祛邪，鳖甲煎丸）并用。④先祛邪后扶正：若邪实明显且正气未大虚（如食积胃肠，脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸），当先消食导滞（保和丸），待积滞去后再调理脾胃。⑤先扶正后祛邪：若正虚严重不耐攻伐（如晚期癌症患者，极度消瘦、神疲乏力），当先大补元气（八珍汤），待正气恢复后再兼顾祛邪（解毒散结）。2.从病因病机角度分析“大怒伤肝”的理论依据及临床表现。答：“大怒伤肝”源于《素问·阴阳应象大论》“怒伤肝”，其理论依据及临床表现如下：①病因角度：七情内伤中，怒为肝之志，过度愤怒超出肝的调节能力，直接损伤肝脏。②病机角度：气机逆乱：肝主疏泄，调畅气机。大怒则肝气上逆，血随气逆（《素问·举痛论》“怒则气上”），导致气血上冲于头。肝阳暴亢：气逆化火，引动肝阳，形成肝阳上亢或肝火上炎。耗伤肝阴：气火内郁，暗耗肝阴，可致阴虚阳亢。③临床表现：气机上逆：头痛头胀、面红目赤、眩晕耳鸣，甚则呕血（血随气逆）、昏厥（气血壅滞清窍）。肝火上炎：烦躁易怒、口苦咽干、胁肋灼痛、目赤肿