2025年中药治疗执业药师继续教育试题及答案

2025年中药治疗执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因湿热泻痢就诊，症见腹痛里急后重、肛门灼热，舌黄腻，脉滑数。宜选用的中药配伍组合是（）A.黄连配木香B.附子配干姜C.黄芪配白术D.柴胡配白芍答案：A解析：黄连清热燥湿、泻火解毒，善治湿热泻痢；木香行气止痛，尤善行大肠气滞，两药配伍可增强清热燥湿、行气导滞之功，针对湿热泻痢的里急后重症状疗效显著。2.关于中药炮制对药性的影响，下列说法错误的是（）A.生地黄性寒，制成熟地黄后性微温，主补阴血B.生首乌解毒截疟，制首乌补肝肾、益精血C.生甘草清热解毒，蜜炙甘草补脾和胃D.生麻黄发汗力弱，蜜麻黄发汗力强答案：D解析：麻黄生用发汗力强，蜜炙后辛散作用减弱，润肺止咳作用增强，故“蜜麻黄发汗力强”错误。3.患者服用含川乌的中药汤剂后出现口舌麻木、心率减慢，最可能的中毒机制是（）A.乌头碱抑制心肌Na⁺通道B.乌头碱激活心肌Ca²⁺通道C.乌头碱阻断神经肌肉接头传递D.乌头碱抑制胆碱酯酶活性答案：B解析：川乌主要毒性成分为乌头碱，可兴奋心肌细胞Ca²⁺通道，导致心肌细胞内Ca²⁺超载，引发心律失常（如心率减慢、传导阻滞）及神经毒性（口舌麻木）。4.《中国药典》2025年版新增“中药生物活性测定”项目，主要针对的中药类别是（）A.矿物类中药B.动物类中药C.发酵类中药D.含大分子成分的中药（如多糖、蛋白质类）答案：D解析：传统理化检测难以全面评价含多糖、蛋白质等大分子成分中药的有效性，生物活性测定（如体外细胞实验、体内药效模型）可更直接反映其功能，故2025年版药典新增此类检测项目。5.某糖尿病患者长期服用二甲双胍，近期因乏力、便溏就诊，中医辨证为脾虚气弱，宜选用的中药是（）A.熟地黄（含梓醇）B.人参（含人参皂苷）C.甘草（含甘草酸）D.黄芪（含黄芪甲苷）答案：D解析：黄芪具有补气升阳、固表止汗功效，其主要成分黄芪甲苷可改善胰岛素抵抗，与二甲双胍联用可协同降糖，且无明显相互作用；熟地黄滋腻碍脾，不适用于便溏；人参虽补气但可能升高血糖（部分皂苷成分）；甘草长期使用可能导致水钠潴留，加重糖尿病并发症风险。6.关于中药注射剂使用的核心原则，下列错误的是（）A.能口服不肌注，能肌注不静注B.首次使用应缓慢滴注，密切观察30分钟C.可与其他药物混合配伍，以减少输液量D.用药前需询问过敏史，配置后2小时内使用答案：C解析：中药注射剂成分复杂，与其他药物混合可能发生沉淀、变色等反应，严禁混合配伍。7.患者外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、头身痛，宜选用的经典方剂是（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤中麻黄发汗解表，桂枝温经通阳助麻黄发汗，杏仁宣肺平喘，甘草调和诸药，为治疗风寒表实证的基础方；桂枝汤主治风寒表虚证（有汗），小青龙汤主治外寒内饮证，九味羌活汤主治外感风寒湿邪兼里热证。8.某中药处方中含“巴豆霜”，其炮制目的主要是（）A.增强泻下作用B.降低毒性C.改变药性D.便于粉碎答案：B解析：巴豆含巴豆油（约40%-60%），有强烈泻下和腐蚀作用，制霜后巴豆油含量降至18%-20%，毒性显著降低，仍保留缓泻作用。9.现代研究表明，具有明确抗新冠病毒作用的中药成分是（）A.黄芩苷（黄芩）B.连翘酯苷A（连翘）C.绿原酸（金银花）D.以上均是答案：D解析：2024年《新型冠状病毒感染中药防治研究进展》指出，黄芩苷可抑制病毒刺突蛋白与ACE2结合，连翘酯苷A能干扰病毒膜融合，绿原酸可抑制病毒RNA聚合酶，三者均有抗新冠病毒活性。10.孕妇禁用的中药是（）A.紫苏（理气安胎）B.白术（健脾安胎）C.麝香（开窍醒神）D.桑寄生（补肝肾安胎）答案：C解析：麝香辛香走窜力强，可兴奋子宫平滑肌，孕妇禁用；其余选项均为常用安胎中药。11.关于中药药源性肝损伤（DILI）的高危因素，错误的是（）A.长期（＞3个月）服用含吡咯里西啶生物碱的中药（如千里光）B.超剂量使用含皂苷类成分的中药（如人参）C.合并使用肝药酶抑制剂（如西咪替丁）D.老年患者（＞65岁）肝功能减退答案：B解析：皂苷类成分（如人参皂苷）一般肝毒性较低，中药DILI高危成分主要为吡咯里西啶生物碱（千里光）、蒽醌类（何首乌）、萜类（雷公藤）等；超剂量使用可能增加负担，但非直接高危因素。12.某患者因失眠服用朱砂安神丸（含朱砂），执业药师应提醒的关键注意事项是（）A.避免与含碘剂（如碘化钾）同用（提供碘化汞，增加毒性）B.宜饭前服用以增强吸收C.可长期服用（＞6个月）巩固疗效D.与含铝剂（如氢氧化铝）同用可增强安神作用答案：A解析：朱砂主要成分为HgS，与含碘、溴的西药同用，可提供碘化汞或溴化汞，增加汞吸收，导致汞中毒；朱砂安神丸含汞，不宜长期服用（一般不超过2周）；饭前服用可能刺激胃肠；与铝剂无协同作用。13.中药“道地性”的核心影响因素是（）A.种植技术B.产地生态环境（土壤、气候等）C.采收时间D.炮制方法答案：B解析：道地药材是指在特定生态环境（如土壤微量元素、气候条件）下生长，形成独特质量和疗效的药材，产地生态环境是核心因素。14.患者咳嗽，症见干咳少痰、咽喉干燥、舌红少苔，辨证为肺阴亏虚，宜选用的中药是（）A.半夏（燥湿化痰）B.川贝母（清热润肺）C.陈皮（理气化痰）D.白芥子（温肺化痰）答案：B解析：川贝母性微寒，味甘苦，能清热润肺、化痰止咳，适用于肺阴亏虚之干咳；其余选项均为温燥或燥湿化痰药，不适用于阴虚证。15.关于中药配伍“相杀”的定义，正确的是（）A.一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用B.两种药物合用，能产生或增强毒性反应C.两种药物合用，疗效相互抵消D.一种药物能增强另一种药物的疗效答案：A解析：相杀即A药能减轻或消除B药的毒性，如生姜杀半夏毒；B为相反，C为相恶，D为相须或相使。16.2024年新版《中药药事管理指南》规定，中药饮片临方炮制的场所应（）A.与中药调剂室合并，无需独立区域B.配备通风、除尘、防火等设施C.使用普通天平（精度0.1g）称量D.由实习药师独立操作答案：B解析：临方炮制需独立区域，配备通风（防止粉尘）、除尘（保证卫生）、防火（如炒制用明火）设施；称量需使用精度0.01g的电子天平；操作需由执业药师或经培训的药师指导。17.某中药颗粒剂标签标注“每袋相当于原生药10g”，其质量控制的关键指标是（）A.粒度（符合颗粒剂要求）B.水分（≤8.0%）C.有效成分含量（如以标志性成分计，不低于原生药的80%）D.微生物限度（符合口服制剂标准）答案：C解析：中药颗粒剂需保证与原生药的等效性，核心指标是有效成分含量（一般要求不低于原生药的80%），其余为常规检查项目。18.患者服用含马兜铃酸的中药（如关木通）后，最易损伤的器官是（）A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏答案：B解析：马兜铃酸具有肾毒性，可导致肾小管坏死、间质纤维化，甚至进展为尿毒症（马兜铃酸肾病）。19.关于“药食同源”中药的使用，错误的是（）A.山药可作为食品长期食用（每日30-50g）B.枸杞子（药典收载）可用于保健食品C.鱼腥草（未列入药食同源目录）可作为普通食品D.莲子（药食同源）可用于婴幼儿辅助食品答案：C解析：2024年国家卫健委更新的药食同源目录中，鱼腥草未被列入，故不可作为普通食品原料（仅可作为中药材使用）。20.某方剂中需用“醋香附”，其炮制作用是（）A.增强疏肝止痛作用B.增强解表作用C.增强止血作用D.增强利水作用答案：A解析：香附生用上行胸膈，醋炙后引药入肝，增强疏肝理气、调经止痛功效。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“丁香反郁金”属于“十九畏”。2.中药注射剂使用前需重点审核的内容包括（）A.患者过敏史（尤其是药物过敏）B.适应症是否符合（如无感染指征不用清热解毒类）C.配伍禁忌（是否与其他注射剂混合）D.滴注速度（一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟）答案：ABCD解析：以上均为中药注射剂使用前需审核的核心内容，以确保用药安全。3.关于中药炮制“炒炭存性”的描述，正确的是（）A.药物表面炭化，内部保留药性B.用于增强止血作用（如地榆炭）C.需避免完全灰化（否则失去药效）D.所有中药炒炭均需“存性”答案：ABC解析：“炒炭存性”指药物炒至表面焦黑，内部焦黄或棕褐色，保留部分原有药性，多用于止血药（如地榆炭、蒲黄炭）；部分中药（如干漆）炒炭需完全炭化，故“所有”错误。4.现代研究支持具有免疫调节作用的中药有（）A.黄芪（含黄芪多糖）B.灵芝（含灵芝多糖）C.当归（含阿魏酸）D.麻黄（含麻黄碱）答案：ABC解析：黄芪多糖、灵芝多糖可激活巨噬细胞、T淋巴细胞，增强免疫；阿魏酸能调节Th1/Th2细胞平衡；麻黄碱主要作用于交感神经，无明确免疫调节作用。5.孕妇慎用的中药有（）A.桃仁（活血祛瘀）B.红花（活血通经）C.肉桂（温经通脉）D.白术（健脾安胎）答案：ABC解析：桃仁、红花活血力强，肉桂辛热通经，孕妇慎用；白术为安胎要药，可安全使用。6.关于中药质量控制的“三级标准”，包括（）A.《中国药典》标准（国家层面）B.省级中药炮制规范（地方层面）C.企业内控标准（高于前两者）D.行业协会推荐标准（非强制）答案：ABC解析：中药质量控制的三级标准为国家药典（强制）、省级炮制规范（地方强制）、企业内控标准（企业自定，一般高于前两者）。7.中药配伍中“相使”的例子有（）A.黄芪配茯苓（黄芪补气，茯苓利水，黄芪增强茯苓利水作用）B.石膏配知母（清热泻火，增强疗效）C.生姜配半夏（生姜减轻半夏毒性）D.枸杞子配菊花（枸杞补肝，菊花清肝，枸杞增强菊花明目作用）答案：AD解析：相使指以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药增强主药疗效；A中黄芪为主，茯苓为辅；D中枸杞为主，菊花为辅。B为相须（同类相须），C为相杀。8.中药引起的过敏反应常见症状包括（）A.皮疹（如荨麻疹）B.呼吸困难（喉头水肿）C.过敏性休克（血压下降）D.肝酶升高（ALT/AST升高）答案：ABC解析：过敏反应为Ⅰ型超敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、休克；肝酶升高为毒性反应（非过敏）。9.关于“中药配伍禁忌-妊娠禁忌”的分类，正确的是（）A.禁用：毒性强、药性猛烈（如斑蝥、三棱）B.慎用：活血祛瘀、辛热滑利（如桃仁、肉桂）C.可用：安胎、补益类（如杜仲、山药）D.所有补益药均为妊娠可用答案：ABC解析：部分补益药（如鹿茸，性温峻补）可能助火动血，孕妇需慎用，故“所有”错误。10.2024年《中药新药研发技术指导原则》强调的关键要点包括（）A.坚持“以临床价值为导向”，关注真实世界疗效B.加强中药复方物质基础研究（如组分辨识、药动学）C.鼓励开发中药新型制剂（如纳米粒、脂质体）D.简化安全性评价，仅需动物实验答案：ABC解析：新药研发需严格进行安全性评价（包括动物实验和临床试验），故“简化”错误。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，有高血压病史10年（长期服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病5年（服用二甲双胍0.5gtid）。近1月因“胸闷、气短、乏力”就诊，中医辨证为“气虚血瘀”，处方：黄芪30g、丹参20g、川芎15g、水蛭3g（研末冲服）、炙甘草6g，7剂，水煎服，每日1剂。问题1：分析方中水蛭的用药合理性及注意事项。答案：水蛭为破血逐瘀药，其主要成分为水蛭素（抗凝血酶），可抑制血小板聚集，改善血瘀症状，与黄芪（补气）、丹参（活血）配伍符合“气虚血瘀”治法，合理。注意事项：①水蛭有抗凝血作用，与氨氯地平（无抗凝作用）无冲突，但需监测患者凝血功能（如PT、APTT），避免出血风险；②水蛭腥味重，研末冲服需装入胶囊，减少胃肠刺激；③老年患者肝肾功能减退，需控制剂量（一般3-6g/日），避免长期使用（＞2周）。问题2：指出方中与二甲双胍可能存在协同作用的中药，并说明机制。答案：黄芪与二甲双胍可能协同降糖。黄芪含黄芪甲苷，可通过激活AMPK信号通路改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖摄取；二甲双胍通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用降糖，两者作用机制互补，联用可增强降糖效果。问题3：若患者服药3日后出现牙龈出血，可能的原因及处理措施？答案：可能原因：水蛭的抗凝血作用（水蛭素抑制凝血酶