医疗急救流程标准操作规范

医疗急救流程标准操作规范医疗急救是挽救生命、减少伤残的关键环节，规范的操作流程能最大化提升急救效率与效果。本文结合临床实践与指南要求，梳理从现场启动到交接完成的标准化急救路径，供医疗从业者、急救志愿者及公众学习参考。一、现场安全与初步评估（一）现场安全确认急救者需首先观察现场环境，判断是否存在触电、高空坠物、交通危险、有毒气体等危险因素。若环境不安全，应在确保自身安全的前提下，通过转移患者（如拖拽衣物、使用担架等工具）或隔离危险源（如切断电源、远离泄漏源），将患者转移至安全区域。（二）患者状态评估1.意识判断：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答。若患者无反应，需进一步评估。2.呼吸与循环评估：观察胸廓起伏（判断呼吸），同时触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童）搏动，持续时间不超过10秒。若呼吸停止或异常（如濒死喘息）、无脉搏，立即启动心肺复苏。3.伤情快速筛查：若患者有外伤，需快速查看有无大出血、骨折、烧伤等明显创伤，优先处理危及生命的伤情（如活动性出血）。二、紧急呼救与资源调度（一）拨打急救电话（120/999）1.清晰告知调度员：患者所在位置（详细地址、标志性建筑）、主要症状（如“意识丧失、呼吸停止”“大出血”“触电后昏迷”）、现场已采取的措施（如“正在做心肺复苏”）。2.保持电话畅通，按调度员指示操作，切勿随意挂断。若现场有多人，可安排专人呼救，其他人开展急救。（二）现场资源利用寻找附近的AED（自动体外除颤器）：若现场有AED设备，由专人快速取来，准备后续使用。召集协助者：请求周围人员提供帮助（如传递物品、协助搬运），但需明确分工，避免混乱。三、基础生命支持（BLS）操作规范（一）心肺复苏（CPR）流程1.胸外按压（C）体位与位置：患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），急救者跪于患者一侧，双手交叠（掌根置于胸骨中下段，避开剑突）。按压参数：频率100-120次/分，深度5-6厘米（成人），每次按压后胸廓完全回弹。持续时间：每30次按压为一组，避免中断（除非必要操作，如使用AED、转移患者）。2.开放气道（A）清除口腔异物（如呕吐物、痰液）：用手指缠绕纱布或手帕，快速清理可见异物，避免将异物推深。仰头抬颏法：一手压额头，一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人），保持气道开放。3.人工呼吸（B）捏住患者鼻翼，急救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。每2次呼吸为一组，与30次按压交替进行（即30:2）。若现场只有1名急救者，可连续进行5组CPR（约2分钟）后，再次评估患者状态。（二）AED的使用1.开机与粘贴电极片：打开AED电源，按语音提示操作，将电极片分别粘贴于患者右锁骨下（心前区）和左乳头外侧（腋中线）。2.分析心律：AED自动分析心律，期间切勿接触患者。若提示“建议电击”，确保周围人员远离后，按下电击按钮。3.重复评估：电击后立即继续CPR，5组后再次由AED分析心律，循环操作直至急救人员到达。四、创伤急救核心技术（一）止血操作1.直接压迫止血用干净纱布、毛巾等覆盖出血伤口，施加持续压力（至少5分钟），避免频繁查看出血情况。若为四肢出血，可在压迫的同时抬高患肢（高于心脏水平）。2.加压包扎止血对较大伤口，在直接压迫基础上，用绷带或布条（宽度≥5厘米）环形包扎，松紧以能止住出血且远端仍有脉搏为宜。3.止血带止血（慎用）仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。将止血带（或宽布条）扎在伤口近心端（距离伤口10-15厘米），标记时间，每小时放松1-2分钟（需用其他方法临时止血），避免组织坏死。（二）伤口包扎用无菌敷料（若无，可用清洁布料）覆盖伤口，从伤口远端向近端包扎，避免过紧影响血液循环。若为开放性骨折，不可将外露骨端推回伤口，需用敷料覆盖后固定。（三）骨折固定就地取材（如木板、树枝、硬纸板）作为固定物，长度超过骨折上下关节。固定时在骨突处（如肘部、踝部）垫软物，绷带缠绕松紧适度，避免压迫神经血管。（四）伤员搬运脊柱损伤患者：需3人以上协作，保持头、颈、躯干在同一直线，用硬板担架搬运，严禁一人抱头、一人抱脚的方式。肢体骨折患者：固定后，可采用单人或双人搬运，避免骨折部位受力。五、特殊场景急救要点（一）窒息急救（海姆立克法）成人/儿童（>1岁）：急救者站在患者身后，双手环抱腹部，一手握拳抵住肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击，直至异物排出。婴儿（≤1岁）：将婴儿面朝下，头低脚高，用前臂支撑于大腿，用手掌根部拍击背部5次；若无效，翻转婴儿，用两指按压胸部正中5次，交替进行。（二）溺水急救快速将患者转移至陆地，清除口鼻内的水、泥沙等异物，保持气道通畅。若患者无呼吸心跳，立即进行CPR，无需刻意控水（控水可能延误抢救）。（三）触电急救首先切断电源（如关闭电闸、用绝缘物挑开电线），避免直接接触患者。检查患者意识与生命体征，若心跳呼吸停止，立即CPR；若有灼伤，用干净敷料覆盖伤口，避免感染。（四）中毒急救经口中毒：若患者清醒且中毒时间短（1-2小时内），可刺激咽后壁催吐（强酸、强碱中毒禁用）；尽快送医，携带中毒物品或包装供医生参考。吸入中毒：立即转移患者至通风良好处，解开衣领，吸氧（若有条件），呼叫急救。六、急救后续交接与记录（一）现场记录记录患者初始状态（意识、呼吸、脉搏、伤情）、急救措施（CPR开始时间、AED使用次数、止血包扎情况）、用药情况（若现场使用急救药物）。记录时间节点：呼救时间、急救开始时间、患者状态变化时间等。（二）与医护人员交接向急救人员清晰汇报：“患者男性，约40岁，10分钟前意识丧失，我们做了5组CPR，使用AED一次，现在仍无自主呼吸。”移交现场记录、患者随身物品（如药物、证件），协助搬运患者。结