超常规推进医疗卫生机构医德医风突出问题集中整治工作方案

超常规推进医疗卫生机构医德医风突出问题集中整治工作方案一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，坚持以人民健康为中心，以“零容忍”态度聚焦群众反映强烈的医德医风突出问题，通过超常规手段推动整治工作从“面上整改”向“深层治理”延伸，从“短期攻坚”向“长效防控”转变。工作中坚持“四个结合”原则：问题导向与系统治理结合，既严查具体问题又完善制度漏洞；严管约束与正向激励结合，既强化纪律震慑又弘扬职业精神；行业主责与多方联动结合，既压实机构主体责任又凝聚部门监管合力；标本兼治与常态长效结合，既解决当前突出问题又构建防反弹机制。通过3-6个月集中整治，实现“三个明显”目标：群众反映强烈的“红包”“回扣”、过度医疗等问题得到根本遏制，医务人员职业荣誉感和患者就医获得感显著提升；医疗机构内部管理漏洞有效填补，重点领域权力运行监督机制全面完善；行业清风正气持续巩固，医德医风建设水平迈上新台阶。二、整治重点与具体表现本次整治聚焦五大类突出问题，实行“清单化”管理，逐一明确整治内容与判定标准：（一）“红包”“回扣”等廉洁从业失守问题重点整治医务人员利用职务便利，直接或变相收受患者及家属“红包”（包括现金、礼品、消费卡、电子转账等）；接受药品、医疗器械、耗材等生产经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的“回扣”（包括赞助费、咨询费、讲课费、推广费、学术会议费等）；通过介绍患者到其他机构检查、治疗、购药等收取“介绍费”“提成”；利用信息系统权限为企业统计医生用药量、耗材使用量等提供便利，参与“统方”行为。其中，“变相收受”需重点关注通过快递、电子礼品卡、虚拟货币等隐蔽方式输送利益，以及家属、亲友代收代持等关联行为；“统方”需核查信息系统日志、数据导出记录等痕迹，重点排查异常高频数据查询行为。（二）过度医疗与不合理收费问题重点整治无明确指征或超出规范要求的过度检查（如对普通感冒患者开具CT、核磁共振等高端检查，72小时内重复进行同类检查且无病情变化依据）、过度用药（如无指征使用抗生素、超疗程使用高价药、联合使用作用相同或叠加的同类药物）、过度治疗（如无手术指征实施手术、非必要使用高值耗材、康复治疗项目超频次开展）；分解收费（将应合并收取的项目拆分为多个项目收费）、重复收费（对同一服务内容多次计费）、超标准收费（超过政府定价或医保目录限定价格收费）、串换项目收费（将低价项目套用高价项目编码收费）。需结合病历资料、检查检验报告、费用清单等进行交叉核验，重点筛查次均费用、药占比、耗占比等指标异常的科室和医务人员。（三）服务态度与职业伦理缺失问题重点整治对待患者态度冷漠、语言生硬、推诿扯皮（如以“设备故障”“专家不在”等为由拒绝接诊急危重症患者，对老年、残障患者未提供必要协助）；泄露患者隐私（包括病情、个人信息、诊疗记录等通过口头、网络等途径传播）；利用患者信任诱导消费（如夸大病情严重性推销不必要的保健品、康复器械）；诊疗过程中玩手机、接打私人电话等不专注行为；院内标识不清、导诊服务缺失导致患者反复跑腿等管理性服务问题。需通过现场暗访、患者满意度调查（样本量不低于月门诊量5%）、投诉记录分析等方式，重点关注投诉率高、“差评”集中的科室和岗位。（四）数据造假与学术不端问题重点整治篡改、伪造电子病历（如虚增诊疗项目、虚构检查结果、修改患者主诉）；编造医学文书（如为患者开具虚假诊断证明、病假条）；科研论文数据造假（包括实验数据、临床研究数据篡改或伪造）；学术活动中抄袭、剽窃他人成果；职称评审中提供虚假学历、业绩材料等行为。需通过电子病历系统数据溯源、原始检查报告比对、科研项目档案核查等手段，重点排查病历书写不规范率高、科研成果重复率异常的科室和个人。（五）内部管理与监督机制漏洞问题重点整治医疗机构对医德医风建设重视不足（如未将医德考核纳入绩效考核、未定期开展警示教育）；重点岗位（如药剂、设备、采购、财务）轮岗制度执行不到位；药品、耗材、设备采购招标中“围标”“串标”、与供应商签订“阴阳合同”；科室承包、出租（如将科室经营权外包给第三方公司）；违规合作分成（如与企业合作开展诊疗项目并按比例分成）；信息系统管理薄弱（如未限制药品耗材使用量统计权限、未对异常数据设置预警）。需通过查阅会议记录、财务凭证、采购合同、信息系统权限设置等资料，重点核查“三重一大”决策制度落实情况及重点领域廉洁风险点。三、工作步骤与具体措施本次集中整治分四个阶段推进，每个阶段明确时间节点、责任主体和任务清单：（一）动员部署阶段（第1-2周）1.制定方案：各省级卫生健康行政部门牵头制定本地区整治方案，细化整治重点、责任分工和考核标准；二级及以上医疗机构制定本机构实施方案，明确科室、岗位具体任务。2.成立专班：省、市、县三级成立由卫生健康行政部门主要领导任组长，纪检监察、医保、市场监管等部门参与的专项整治领导小组；医疗机构成立由党委书记、院长任双组长的工作专班，设专职办公室负责统筹协调。3.全员动员：通过专题会议、线上培训等形式开展动员，组织医务人员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《加强医疗卫生行业作风建设的意见》等文件；签订《医德医风承诺书》（覆盖所有在岗医务人员，包括实习、规培人员），承诺内容需包含“拒收红包回扣”“规范诊疗行为”“保护患者隐私”等具体条款。（二）自查自纠阶段（第3-8周）1.全面排查：医疗机构通过“四查”（查病历、查费用、查投诉、查系统）开展内部排查：-查病历：抽取10%的门急诊病历、20%的住院病历，重点核查诊疗合理性、病历真实性；-查费用：对近1年的医疗收费数据进行大数据分析，筛查次均费用增长超15%、单项检查/治疗项目收费异常的科室和个人；-查投诉：梳理近2年的患者投诉记录，分类统计“红包回扣”“服务态度”“过度医疗”等问题占比，形成高风险问题清单；-查系统：调取信息系统日志，核查“统方”行为（如药品/耗材使用量统计权限开放情况、异常数据导出记录）。2.建立台账：对排查发现的问题按“问题描述-责任科室-责任人-整改措施-整改时限”建立台账，实行“销号管理”；对涉及“红包回扣”等重大问题的线索，需同步向卫生健康行政部门和纪检监察机关报备。3.限期整改：对一般问题（如服务态度差、病历书写不规范），要求3个工作日内完成整改；对较严重问题（如过度检查、分解收费），要求10个工作日内完成整改并提交整改报告；对涉及违纪违法的问题（如收受回扣、数据造假），立即暂停相关人员执业活动，配合调查处理。（三）集中整治阶段（第9-16周）1.专项检查：卫生健康行政部门联合纪检监察、医保、市场监管等部门组成检查组，采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）方式开展交叉检查，检查覆盖率100%；重点核查自查自纠“零报告”机构、投诉率前20%机构、次均费用异常机构。2.线索核查：设立省级统一举报平台（电话、邮箱、网络），24小时受理群众举报；对实名举报线索100%核查，对匿名举报线索按重要性分级核查；运用“一案双查”机制，既追究直接责任人责任，又倒查科室负责人和分管领导的管理责任。3.典型通报：每月通报一批典型案例（包括“红包回扣”、过度医疗、数据造假等类型），通过官方网站、微信公众号等渠道公开曝光；对情节严重、影响恶劣的案例，联合媒体开展“以案释纪”宣传，形成震慑效应。4.联合惩戒：对查实存在“红包回扣”的医务人员，按情节轻重给予警告、暂停执业（3-12个月）、吊销执业证书等处罚；对涉及商业贿赂的企业，列入“黑名单”，2年内禁止参与本地区药品、耗材、设备采购；对因过度医疗、不合理收费造成医保基金损失的，依法依规追回资金并处违约金。（四）巩固提升阶段（第17-24周）1.制度完善：推动“废改立”工作，重点完善四项制度：-廉洁风险防控制度：针对采购、药剂、检验等重点岗位，制定权力运行流程图，明确“负面清单”（如禁止单独与供应商接触、禁止接受企业宴请）；-医德考核制度：将医德医风考核结果与职称晋升、评优评先、绩效分配直接挂钩（考核占比不低于20%），实行“一票否决”；-诊疗行为规范制度：制定《常见疾病诊疗路径指南》《检查检验项目合理应用标准》等操作性文件，明确“必须做”“可做可不做”“禁止做”的诊疗项目；-患者权益保障制度：建立“一站式”投诉处理中心，承诺投诉24小时内响应、7个工作日内反馈结果；在门诊、病房显著位置公示“红包回扣”举报方式，设置无记名意见箱。2.长效管理：医疗机构每季度开展1次医德医风专题培训（内容包括案例警示、伦理教育、沟通技巧等），每年组织1次全员考核；卫生健康行政部门将医德医风建设纳入医疗机构等级评审、绩效考核（占比不低于15%），每半年开展1次行业作风评估，发布《医德医风建设白皮书》。3.总结评估：整治结束后，各医疗机构提交总结报告（内容包括问题整改情况、制度建设情况、群众满意度变化等）；卫生健康行政部门通过第三方机构开展患者满意度调查（样本量覆盖全省10%的医疗机构），评估整治成效；对整治不力、问题反弹的机构，约谈主要负责人并全省通报。四、保障措施（一）强化组织领导落实“党政同责”，医疗机构党委书记、院长为第一责任人，需每月听取整治工作汇报，研究解决重点难点问题；领导班子成员实行“一岗双责”，分管领域出现重大医德医风问题的，取消其年度评优资格。（二）严格监督问责建立“周调度、月通报、季考评”机制，卫生健康行政部门每周汇总整治进展，每月通报排名后10%的机构，每季度对排名末位的机构主要负责人进行约谈；对隐瞒问题、虚假整改、阻挠检查的机构和个人，依规依纪从严处理。（三）注重正向激励开展“医德标兵”“最美医生”“白求恩式好护士”评选活动，对事迹突出的个人给予表彰奖励（纳入职称晋升加分项）；在医疗机构内部设立“清风科室”流动红旗，对连续3