2026年疗养院突发食物中毒应急演练实施方案

2026年疗养院突发食物中毒应急演练实施方案2026年疗养院突发食物中毒应急演练实施方案一、演练背景与目标1.1背景疗养院入住人群以高龄、慢病、术后康复者为主，肝肾功能、免疫屏障普遍脆弱，食源性疾病一旦暴发，极易由普通胃肠炎进展为多器官衰竭。2025年12月，院感科对近三年全国42起养老机构食源事件复盘发现：从首发病例到院级响应平均耗时92min，黄金2h内干预率不足30%，导致18%事件出现二次传播。院务会决定把“缩短识别—干预时间窗”列为2026年度安全质量头号指标，并首次将“食物中毒”从既往“泛化公共卫生演练”中单列，组织一次无脚本、全要素、实景拉动演练。1.2目标（1）时间目标：首发病例报告后，院内应急指挥体系5min内激活；医疗救治组10min内到达病区；流调组30min内完成一级溯源；2h内完成临时隔离区改造与患者分流。（2）质量目标：呕吐物、粪便、留样食品同时采样率100%；抗菌、补液、洗胃三大关键救治措施60min内执行率100%；信息同步至属地CDC、市场监管、民政三线无延迟、无错漏。（3）管理目标：检验“1+3+N”应急梯队（1名院级指挥长、3支专业组、N支后勤机动队）实战效能；验证新建“智慧食安”平台预警算法准确率≥90%；磨合与120、定点医院绿色转诊通道；评估心理干预、舆情导控、家属同步沟通机制。二、演练时间与场地2.1时间2026年5月20日（周二）06:30—11:30。选择早餐高峰后30min启动，可最大限度模拟“多批次、分散就餐”真实场景。2.2场地（1）主战场：松鹤楼疗养区一层A区餐厅、B区治疗室、C区康复花园。（2）副战场：营养厨房、垃圾暂存站、职工通道、家属接待中心。（3）指挥与观摩：行政楼三楼应急指挥大厅、二楼视频研判室。三、情景设置与事件分级3.1情景06:30，护理员在松鹤楼A区餐厅发现3位老人同时出现恶心、出汗、阵发性腹部绞痛；06:35，又有5人呕吐胃内容物伴胆汁；06:40，值班护士通过“智慧餐台”摄像头AI识别异常聚集，自动推送红色预警到院感科。3.2分级依据《疗养机构食品安全事件分级标准（2025版）》，初步评估：短时间内同一餐次出现2例以上相同症状，疑似食源性疾病，属Ⅳ级（一般）事件；当07:00病例增至18例，其中2例出现短暂意识模糊，升级为Ⅲ级（较大）事件；若24h内出现1例死亡或50例以上，将升至Ⅱ级（重大）。本次演练以Ⅲ级为控制目标，不触发Ⅱ级。四、组织机构与职责4.1院级指挥部指挥长：院长（兼党委书记）副指挥长：分管医疗副院长、分管后勤副院长成员：医务部、护理部、院感科、营养科、总务科、信息科、宣传办、安保队、财务科负责人职责：启动与终止预案、资源调配、对外信息发布、事后追责与改进。4.2现场处置组（1）医疗救治队：ICU、消化、肾内、急诊、老年科高年资医护18人，分3个抢救单元，负责分诊、洗胃、补液、生命支持。（2）流调采样队：院感科4人+区CDC派驻2人，负责个案访谈、绘制流行曲线、采集生物样本与环境样本。（3）消杀封控队：保洁班长1人+特保6人，负责餐厅、厨房、垃圾站封控与终末消毒。（4）心理干预队：心理科3人+社工2人，负责患者、家属、职工情绪疏导。4.3后勤保障组（1）物资调度：一次性防护服300套、N95400只、采样管200支、0.1%过氧乙酸50L、电动喷雾器6台、应急药品3箱。（2）车辆：负压救护车1辆、物资皮卡2辆、摆渡电瓶车4辆。（3）膳食应急：启用独立应急厨房，提供300份低渣流质，避免交叉。4.4信息联络组（1）对内：通过“智慧疗养”App推送实时公告；每30min更新一次电子看板。（2）对外：宣传办1小时内完成“通稿+问答”模板，经指挥长签发后同步报送区网信办、卫健委、民政局。五、演练流程5.1预警与报告06:30餐厅护士发现病例→06:31电话报告护士长→06:32护士长电话+App双通道报院感科→06:33院感科核实后报值班院长→06:34值班院长在指挥群发布“蓝色预警”并电话通知院长。5.2启动响应06:35院长在指挥大厅按下“Ⅲ级启动”按钮，自动触发：（1）消防广播循环播报“应急演练启动，请各组按1号方案集结”；（2）电梯归首、门禁切换为“应急通道”模式；（3）信息中心大屏切换实时数据：就餐人数、在院人数、空床位数、ICU余量。5.3现场管控06:37安保队封闭A区餐厅所有出入口，设置2m隔离带，只留1个单向入口供穿戴防护服的流调人员进入；06:40营养厨房自动断电、停气，所有出入口贴封条；06:42垃圾站暂停外运，对可疑餐余加盖“生物危害”标识。5.4医疗救治06:45第一抢救单元在B区治疗室完成分区：红区（重症）、黄区（轻症）、绿区（观察）；06:48完成首例患者生命体征评估：BP85/50mmHg、P112次/分、SpO₂94%，立即开放双静脉通道快速补液；06:55对2例意识模糊者实施洗胃，使用25℃0.9%NaCl，每次300mL，总量5L；07:10完成18例患者分诊，其中3例转入ICU，13例留观，2例经评估后由120转至市中毒中心。5.5采样与流调06:50流调队进入厨房，对当餐27种食品全部留样，使用A、B双标签，A标签送区CDC，B标签院内-20℃备份；06:55采集患者呕吐物12份、粪便8份、血液18份；07:05完成首份个案调查表，核心信息：最早发病潜伏期1.8h，中位2.5h，主要症状频率呕吐100%、腹泻38%、神经症状11%；07:15绘制流行曲线，提示点源暴露，高度怀疑“葱油拌面”及“自制皮蛋”。5.6消杀与风险阻断07:00消杀队使用5000mg/L有效氯对餐厅桌面、地面、门把手擦拭3遍；07:10对厨房刀具、砧板、洗碗机采用90℃蒸汽+含氯消毒剂双重消毒；07:20在垃圾站使用0.5%过氧乙酸喷雾，作用30min后装入双层医疗废物袋，外贴“高度感染性”标识，单独称重记录。5.7心理干预与家属沟通07:10心理干预队进入绿区，对能自理的老人开展“呼吸放松+正念”团体干预，时长15min；07:15宣传办在家属接待中心播放事件通报视频，同时发放《致家属书》，承诺“每日两更新、随时可视频探视”；07:25开通4条心理热线，由心理师轮班值守，演练当日共接听27通，主要诉求为“担心老人留后遗症”，经解释后满意度96%。5.8信息上报与舆情管控07:30信息联络组将《初步调查报告》加盖公章后通过电子政务网同步推送区卫健委、区市场监管局、区民政局；07:35宣传办监测到微博话题“某疗养院老人中毒”阅读量3万，立即启动“5分钟响应”机制：跟帖发布权威信息、私信大V删除不实帖、在评论区置顶“120无死亡”信息；08:00舆情热度降至1万。5.9响应终止与评估10:30最后1例患者症状稳定，流调确认无新增病例，实验室初步排除重金属、农药、亚硝酸盐急性中毒；10:45指挥长组织专家组评估，符合“事件隐患基本消除”标准，宣布终止Ⅲ级响应；10:50召开现场复盘会，采用“鱼骨图+5Why”法，共梳理5大类18项问题，现场认领整改责任人。六、技术要点与操作细节6.1采样细节（1）呕吐物：使用无菌勺分装50mL螺旋盖杯，4℃冷链2h内送达实验室；（2）粪便：采集“异常部分”≥5g，加入Cary-Blair保存液，比例1:3；（3）食品：固体200g、液体200mL，厌氧菌检验需充氮包装；（4）砧板涂抹：使用10cm×10cm无菌模板，蘸取0.1%蛋白胨水10mL，挤压10次后转入试管。6.2洗胃细节（1）体位：左侧卧+头低脚高15°，防止误吸；（2）胃管：选择14F硅胶管，插入50cm，确认回抽胃液pH＜5；（3）灌洗液温度：25℃±2℃，过冷易诱发心律失常；（4）出入量：每次灌入300mL，回抽≥250mL方可继续，总量≤10L；（5）终止指征：回抽液澄清、无异味、无食物残渣。6.3补液方案采用“3线补液”思路：一线0.9%NaCl20mL/kg快速扩容；二线乳酸林格液维持；三线根据血气分析个体化添加5%NaHCO₃或10%KCl。演练中3例重症患者平均补液3850mL，尿量维持≥0.5mL/kg·h，未出现容量过负荷。6.4终末消毒（1）物体表面：5000mg/L有效氯擦拭，作用30min后清水擦净；（2）空气：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20mL/m³，密闭60min；（3）餐具：90℃热力30min或500mg/L有效氯浸泡30min；（4）污水：专用收集桶加入10%次氯酸钠，使余氯≥6.5mg/L，2h后排放。七、评估标准与考核办法7.1评估维度（1）时效性：关键节点用时与目标值偏差≤10%；（2）合规性：采样、洗胃、补液、消毒四大技术操作符合指南≥95%；（3）完整性：信息报告要素无缺项；（4）满意度：患者、家属、职工三方问卷满意度≥90%。7.2考核工具（1）电子计时系统：关键节点自动抓取服务器时间戳；（2）360°评分：指挥长、组长、观察员、第三方专家各持平板终端，现场扫码打分；（3）视频AI识别：对穿脱防护服、手卫生、消毒剂量进行算法比对，实时扣分；（4）追踪整改：演练结束24h内生成《缺陷清单》，责任科室3日内提交整改报告，7日后现场复核。八、培训与预演8.1培训4月1—30日完成3轮培训：（1）理论：食源事件法律法规、院内预案、新技术指南；（2）技能：采样、洗胃、呼吸机、高流量氧疗、消毒机器人操作；（3）情景：AR模拟3D餐厅，VR训练穿脱防护服，每人不少于4学时。8.2预演5月6日、13日进行2次“盲演”：不提前通知时间、不设脚本，仅给出“餐厅多人呕吐”触发词，重点检验通讯与集结速度。结果：首次集结用时9min48s，第二次缩短至5min12s，达到目标。九、应急物资与维保9.1物资清单（1）防护：医用防护服500套、防渗透隔离衣200件、护目镜300副、双层手套2000副。（2）采样：无菌采样袋500个、Cary-Blair保存液100管、病毒运输液100管、生物安全运输箱6个。（3）药品：阿托品50支、甲氧氯普胺100支、奥美拉唑100支、0.9%NaCl500袋、乳酸林格300袋。（4）设备：电动洗胃机3台、高流量氧疗仪2台、除颤监护仪2台、消毒机器人1台。9.2维保机制（1）每月15日由总务科、药剂科联合盘点，近效期3个月内药品提前轮换；（2）消毒机器人每季度返厂校准；（3）洗胃机每次演练后使用2%戊二醛管路消毒30min，干燥储存；（4）建立电子台账，扫码出入库，数据实时上传云端，异常自动预警。十、通讯与信息系统10.1多通道保障（1）有线：院内程控交换机备用2条30B+D中继；（2）无线：400MHz数字集群对讲2频道，一主一备；（3）卫星：便携式卫星电话2部，用于极端情况下对外联络；（4）App：集成“一键群呼”“位置回传”“视频会诊”功能，支持离线缓存。10.2数据安全所有演练数据通过VPN加密回传，服务器采用双因子认证；个人信息经脱敏处理，姓名、身份证号以哈希值存储，确保符合《个人信息保护法》。十一、演练当日时间轴（简版）06:30事件触发06:31—06:34逐级报告06:35启动Ⅲ级响应06:37—06:42封控餐厅、厨房、垃圾站06:45—07:10医疗救治、采样、流调并行07:15—07:30消杀、心理干预、家属沟通07:30—08:00信息上报、舆情管控08:00—10:30持续救治、实验室检测、风险研判10:30—10:50响应终止、现场复盘十二、风险管控与安全保障12.1患者安全（1）洗胃前评估心电图、血气，禁忌症包括食管静脉曲张、主动脉瘤；（2）补液过程使用输液泵，防止速度过快诱发心衰；（3）转运使用负压救护车，司机须持B2以上驾照、每年参加2次防御性驾驶培训。12.2员工安全（1）穿脱防护服设双人互检，每步拍照上传AI审核；（2）高温作业岗位（厨房、垃圾站）配置冰毯、藿香正气水，预防中暑；（3）消毒作业佩戴正压呼吸器，作业时间≤30min，轮班休息。12.3环境安全（1）消毒后1h由第三方检测表面余氯≤0.5mg/L，方可重新开放；（2）医疗废水排放前检测余氯6.5—10mg/L，pH6—9，符合GB18466标准；（3）演练全程关闭中央空调回风，使用全新风模式，防止气溶胶扩散。十三、持续改进机