医院消防安全管理制度文件

医院消防安全管理制度文件第一章总则1.1为预防火灾、减少火灾危害，保护患者、家属及医护人员生命安全，保障医疗活动连续运行，依据《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《人员密集场所消防安全管理》等法律法规，结合本院建筑布局、设备配置、人员密度、昼夜运行特点，制定本制度。1.2本制度所称“医院”包括门急诊区、住院病区、医技科室、行政后勤区、地下空间、屋顶设备层及临时建筑；“消防安全管理”涵盖火灾风险评估、动火审批、设施维保、培训演练、应急疏散、事故调查、考核奖惩等全过程。1.3消防安全工作实行“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”原则，院长为医院消防安全第一责任人，分管副院长为直接责任人，科室负责人为属地管理人，岗位员工为末端执行人，形成“院—科—班组—个人”四级责任链。第二章组织机构与职责2.1消防安全委员会2.1.1院长任主任委员，成员包括分管副院长、总务、保卫、医务、护理、设备、信息、基建、感染、绩效、工会等部门负责人，每月召开一次例会，每季度向党委会汇报。2.1.2职责：审议年度消防工作计划、经费预算、重大隐患整改方案；批准重点部位动火、结构改造、材料变更；组织火灾事故内部调查；决定奖惩事项。2.2保卫处（消防办）2.2.1日常办事机构，设专职消防管理员不少于3人，持中级以上消防设施操作员证。2.2.2职责：建立消防档案；制定制度、预案、流程图；对接支队、大队，完成“双随机”检查整改；每月抽查重点部位不少于30%，每季度测试全部消防设施；每年聘请第三方进行电气、燃气、防雷、防静电检测。2.3科室消防小组2.3.1由科主任、护士长、安全员、值班医生、值班护士、保洁班长、护工队长组成，不少于6人。2.3.2职责：每日班前进行“三分钟防火巡查”，填写《科室日查表》；每周组织一次微型消防站装备点验；每月开展一次夜间断电后手电筒照明疏散演练；每季度完成一次全员灭火器实操考核，合格率≥90%。2.4志愿消防队2.4.1按楼层、病区、班次组建，全院不少于职工总数30%，重点科室100%覆盖。2.4.2职责：起火点1分钟到场、3分钟处置、5分钟增援；熟练掌握消火栓、软管卷盘、防烟面罩、逃生缓降器、急救呼吸球囊联用技术；每年参加支队“准现役”轮训不少于48学时。第三章火灾风险辨识与分级管控3.1风险辨识方法采用“建筑—设备—人员—管理”四维度打分法，每项指标按Likelihood（L）1-5、Severity（S）1-5、Detection（D）1-5评分，RPN=L×S×D，RPN≥80为重大风险，40-79为较大风险，＜40为一般风险。3.2重大风险清单（示例）a)地下一层柴油发电机房储油间，RPN=100；b)供应室环氧乙烷灭菌间，RPN=96；c)病理科二甲苯试剂间，RPN=90；d)屋顶液氧站，RPN=88。3.3管控措施3.3.1技术措施：防爆电气、泄漏报警、机械排风、防火防爆墙、泄爆口、静电接地、降温喷淋。3.3.2管理措施：双人双锁、限量储存、出入登记、视频监控、每2小时人工巡检、24小时值班室集中显示。3.3.3应急措施：独立气体灭火系统、室外消火栓+泡沫枪、移动式防爆轴流风机、防化服、正压呼吸器、紧急喷淋洗眼器。第四章消防设施与器材管理4.1火灾自动报警系统4.1.1主机设在消防控制室，实行24小时双人持证值守，每班连续值班不超过12小时；报警信号10秒内确认，误报率≤1%。4.1.2感烟、感温、火焰、可燃气体探测器按区域灵敏度分区设置，手术室、ICU、MRI机房采用空气采样极早期报警，采样孔每季度吹洗一次。4.2自动喷水灭火系统4.2.1住院楼病房采用快速响应喷头，动作温度68℃，间距≤3.6m；地下车库采用ESFR早期抑制喷头，动作温度74℃。4.2.2喷淋泵、稳压泵、气压罐每月手动启动一次，每季度模拟末端放水测试，最不利点压力≥0.05MPa，流量≥6L/s。4.3消火栓系统4.3.1室内消火栓布置保证两股水柱同时到达任何部位，水枪充实水柱≥13m；阀门采用明杆闸阀，状态锁定在常开。4.3.2室外消火栓沿道路≤120m设置一个，地下式消火栓井内装保温电热带，冬季最低温度≥5℃。4.4气体灭火系统4.4.1信息中心主机房采用七氟丙烷全淹没系统，设计浓度8%，喷放时间≤8s，浸渍时间10min；储瓶间设机械排风，换气次数≥5次/h。4.4.2系统每季度模拟喷气试验一次，采用氮气替代，检查选择阀、瓶头阀、压力讯号器、声光报警联动。4.5应急照明与疏散指示4.5.1地面水平最低照度≥5lx，楼梯间≥10lx，蓄电池初装容量≥90min；采用集中电源时，每台主机负载≤80%，设手动强启按钮。4.5.2疏散指示间距≤10m，转角区≤1m，高度0.5-1m；采用绿色LED光源，主电断电后≤5s转入应急。4.6灭火器配置4.6.1住院病房区按严重危险级配置，每具3A、89B、C类，保护距离≤15m；手术室、ICU采用洁净气体灭火器；厨房采用B类水成膜灭火器。4.6.2每月检查一次压力、铅封、喷管、瓶体腐蚀；每两年由具备资质单位进行水压试验；报废年限：干粉10年，二氧化碳12年，洁净气体10年。第五章动火、用电、用气、危化品管理5.1动火审批5.1.1分级：一级动火（柴油机房、液氧站、危化品库）由院长审批；二级动火（吊顶内、管道井、屋面）由分管副院长审批；三级动火（一般办公区）由科主任审批。5.1.2流程：作业前24h申请→风险辨识→制定方案→清理可燃物→配备灭火器材→设监护人→医院微型消防站现场核签→作业中每30min记录→作业后30min复查。5.2电气防火5.2.1新建、改造电气图纸经消防技术服务机构审核，负荷计算书存档；大功率设备（≥10kW）采用独立回路，装设30mA漏电保护。5.2.2每月用热像仪检测配电柜、母线槽、UPS、稳压电源，热点温升≤30K；老旧线路每五年更换，禁止铝芯线使用。5.2.3夜间非必要场所断电，由楼宇自控系统统一执行，消防负荷、应急照明、手术室、ICU、血透室除外。5.3燃气管理5.3.1厨房采用管道天然气，厨房外设紧急切断阀，与排风机、燃气报警联动；报警浓度≥10%LEL时切断，≥25%LEL时启动排风。5.3.2每日营业结束后，厨房班长签字确认阀门关闭；每月检查一次金属波纹管、喉箍、灶具熄火保护装置。5.4危化品5.4.1实行“五双”制度：双人验收、双人保管、双人发货、双把锁、双本账；储存间温度≤30℃，相对湿度≤75%，防爆冰箱储存易燃液体。5.4.2废液采用专用容器，标识成分、浓度、日期，暂存间设防泄漏托盘，容积≥110%单桶容积；每月由有资质单位清运一次。第六章日常巡查与隐患整改6.1巡查频次a)消防控制室：每2小时记录一次；b)重点部位：每2小时一次；c)一般部位：每日一次；d)夜间：由总值班带领保安、电工、护士组成“夜查队”，22:00-次日06:00每3小时一次。6.2巡查内容采用“看、听、闻、摸、测”五字法：看疏散通道、指示标志、灭火器、防火门、喷淋压力表；听报警主机、泵房、风机、电气柜异响；闻异味、焦糊味；摸电气设备外壳温升；测氧气、酒精、环氧乙烷浓度。6.3隐患分级A级（重大）：立即停业整改，院长督办；B级（较大）：限期3天，分管副院长督办；C级（一般）：限期7天，科室负责人督办；D级（轻微）：立行立改，安全员确认。6.4整改闭环建立“发现—登记—评估—整改—复查—销号”六步闭环系统，采用二维码扫码录入，照片前后对比，逾期自动黄灯预警，超期红灯通报并扣减绩效。第七章宣传培训与演练7.1入职培训新员工、实习生、进修生、护工、保洁、保安、外包维保人员，入职8小时内完成“消防第一课”，含报警、灭火器、消火栓、逃生面罩、心肺复苏，考核合格方可上岗。7.2在职教育采用“线上+线下”混合模式：线上微课每季度4学时，线下情景模拟每半年2学时；手术室、ICU、新生儿科、血透室增加“舱室烟火”“氧气瓶燃烧”特效演练。7.3患者教育入院8小时内由责任护士完成“患者消防安全告知”，含病房禁止使用大功率电器、禁止吸烟、紧急呼叫方法、逃生路线图；对失能、失智、儿童、老年患者佩戴“消防求助腕带”，腕带印有楼层床号、姓名、血型、过敏史。7.4演练频次全院综合演练每半年一次，重点科室每季度一次，微型消防站每月一次，演练时间覆盖白天、夜间、交接班、节假日；演练科目含“手术室停电+起火”“ICU氧气瓶泄漏+轰燃”“儿科夜间母婴同室疏散”“电梯困人+浓烟蔓延”。7.5演练评估采用“三度”评估：速度（报警→到场时间）、熟练度（操作准确率≥95%）、安全度（演练中零伤害）。评估结果纳入科室星级考评，与绩效、评优、职称晋升挂钩。第八章灭火和应急疏散预案8.1预案体系总预案+分预案+现场处置方案，总预案由保卫处编制，分预案由科室结合病种特点细化，现场处置方案贴在每个护士站、医生办、设备间墙面，A3铜版纸塑封，夜间自发光。8.2指挥架构火警确认后，自动成立“1+4”指挥部：1名总指挥（院长或夜间总值班），4名副总指挥（通讯联络、灭火行动、疏散引导、医疗救护）。8.3处置流程8.3.1发现火情→就近按下手动报警按钮→大声呼喊“××区着火”→取灭火器扑救→同时电话119、消防控制室、总值班。8.3.2消防控制室确认后，启动应急广播，顺序为：起火层、相邻上下层、顶层、底层、其他楼层；广播内容：“各位患者家属请不要惊慌，听从医护人员指挥，走安全通道，勿乘电梯。”8.3.3科室消防小组1分钟到场，切断氧气、负压、电源，关闭防火门；微型消防站3分钟到场，出2支水枪；志愿消防队5分钟到场，替换疏散轮椅、担架。8.3.4疏散顺序：先近火层、再上层、再下层；先重症、再轻症、再工作人员；先水平、再垂直；对无法行走患者采用“抬、拖、背、推”四法，使用“逃生滑道”“缓降器”“逃生担架”辅助。8.3.5医疗救护组在安全区域设“红黄绿”检伤分类区，对烟熏、烧伤、骨折、心跳骤停患者立即实施吸氧、补液、除颤、气管插管。8.4通讯保障建立“有线和无线双冗余”：内线电话、消防广播、对讲机、微信工作群、卫星电话；重要节点配置“防爆对讲机”，频道独立，防止干扰。8.5物资保障建立“1-3-5”器材圈：起火点1分钟取灭火器，3分钟取室内消火栓，5分钟取室外消防栓；同时配备移动照明、发电车、液压破拆、排烟机、AED、急救箱、保温毯、心理干预包。第九章志愿消防队与微型消防站9.1建站标准按“一站多点”布局：中心站设在消防控制室旁，面积≥60㎡；病区设“微型点”，面积≥15㎡；统一标识、统一服装、统一装备。9.2装备配备每站配6套消防战斗服、正压呼吸器、防烟面罩、强光手电、腰斧、逃生绳、对讲机、手持式热像仪、多功能水枪、40米衬里水带；中心站增配移动式细水雾、机动泵、担架、心肺复苏仪。9.3训练大纲9.3.1体能：负重登楼10层≤3分钟、单杠引体向上≥10次、100米负重跑≤18秒；9.3.2技能：一人两带连接≤12秒、空气呼吸器佩戴≤30秒、消火栓出水打靶命中率100%；9.3.3战术：三枪出水、梯次掩护、分割围歼、排烟降毒、紧急避险。9.4值班制度实行“三班两运转”，每班不少于6人，24小时值守；值班表贴在消防站外墙，接受群众监督；脱岗一次扣当月绩效20%，两次调离岗位。第十章火灾事故调查处理10.1调查原则“四不放过”：原因未查清不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受教育不放过。10.2调查程序10.2.1保护现场：火灾扑灭后立即封锁，禁止无关人员进入；10.2.2收集证据：监控录像、报警记录、电气线路、设备残骸、证人证言、气象资料；10.2.3技术鉴定：委托具备资质的火灾物证鉴定机构，对熔痕、短路点、起火物进行金相、成分、热分析；10.2.4形成报告：72小时内提交《火灾事故调查报告》，含起火时间、部位、原因、损失、责任、整改建议；10.2.5处理建议：对直接责任人给予警告直至开除，对管理责任人给予诫勉直至免职，涉嫌犯罪的移送公安机关。10.3整改提升事故科室召开“火灾反思周”，每天晨会10分钟讲消防，连续一个月；全院开展“同类隐患”大排查，同类隐患复发率纳入年度目标考核，占比权重30%。第十一章考核与奖惩11.1考核指标a)火灾零发生；b)消防设施完好率≥98%；c)疏散演练合格率≥95%；d)隐患整改闭环率100%；e)员工消防培训覆盖率100%。11.2奖励对及时发现并正确处置火情、避免重大损失的，给予2000-20000元奖励，通报表扬，优先评优，记功；对消防比武竞赛获得市级前三名的，分别奖励团队10000、8000、5000元。11.3惩罚对堵塞疏散通道、关闭消防设施、违规动火、私拉电线的，个人扣500-2000元，科室扣月度绩效5%-20%；对造成火警的，个人待岗培训，科室负责人诫勉谈话；对造成火灾的，依法依规追究民事赔偿、行政处分直至刑事责任。第十二章档案与信息化管理12.1档案内容包括制度、预案、图纸、巡查记录、维保报告、培训签到、演练影像、考核成绩、事故调查、奖惩通报，保存期限：纸质≥10年，电子≥30年，声像永久。12.2信息化平台建立“医院消防安全智慧云