2026年急救医学考试题库烧伤患者体液平衡的维持

2026年急救医学考试题库：烧伤患者体液平衡的维持一、单选题（每题2分，共20题）1.烧伤后体液渗出的高峰期通常出现在伤后多久？A.2小时内B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时2.成人烧伤面积达30%时，早期补液首选的晶体液是？A.血浆B.乳酸林格液C.全血D.葡萄糖溶液3.烧伤患者早期补液“快速、大量、平衡”原则中，“快速”指的是？A.第一个24小时内补足总液量的一半B.2小时内完成总液量的一半C.第一个8小时内完成总液量的1/2D.第一个12小时内完成总液量的1/34.烧伤后最初24小时内，每1%烧伤面积（1ml/kg）应补充多少晶体液？A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml5.烧伤后48小时内，胶体液（如血浆）的补充量应占总液量的多少？A.10%B.20%C.30%D.40%6.烧伤患者补液时，晶体液与胶体液的比例一般建议为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:17.烧伤后早期补液不足可能导致？A.低血容量性休克B.高钾血症C.高血糖D.水肿8.烧伤后早期补液过量可能导致？A.低血容量性休克B.心力衰竭C.低钾血症D.代谢性碱中毒9.烧伤后第2天，患者尿量＜0.5ml/kg/h，提示？A.补液量不足B.补液量充足C.肾功能衰竭D.体液分布异常10.烧伤患者补液时，关于电解质补充的说法错误的是？A.钠盐首选生理盐水B.补充钾盐需监测血钾水平C.早期补液可不补充钾盐D.钙剂需根据血钙水平补充二、多选题（每题3分，共10题）1.烧伤后体液平衡紊乱的主要机制包括？A.血管扩张B.毛细血管通透性增加C.肾脏灌注不足D.胃肠道吸收障碍2.烧伤患者早期补液时，晶体液的选择包括？A.生理盐水B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.5%葡萄糖生理盐水3.烧伤患者补液时，胶体液的选择包括？A.血浆B.白蛋白C.普通冰冻血浆D.全血4.烧伤后体液复苏成功的指标包括？A.血压稳定B.尿量＞0.5ml/kg/hC.中心静脉压正常D.血气分析正常5.烧伤后早期补液时，需要注意哪些并发症？A.低血容量性休克B.心力衰竭C.感染D.电解质紊乱6.烧伤后第2天，体液复苏的重点包括？A.维持电解质平衡B.减少胶体液补充C.增加晶体液比例D.调整补液速度7.烧伤后高钾血症的常见原因包括？A.肌肉细胞破坏B.肾功能不全C.早期补液不足D.酸中毒8.烧伤后代谢性酸中毒的常见原因包括？A.氧化物产生过多B.补液过量C.肾功能不全D.组织低灌注9.烧伤后液体复苏的调整依据包括？A.患者年龄B.烧伤面积和深度C.尿量D.血压10.烧伤后液体复苏的长期管理包括？A.持续监测电解质B.调整胶体液比例C.注意感染预防D.监测肾功能三、判断题（每题1分，共10题）1.烧伤后体液渗出高峰期通常在伤后6-8小时。（×）2.成人烧伤面积达10%时，早期补液可仅依赖晶体液。（√）3.烧伤后早期补液应“先快后慢”，第1小时补液量应为总量的1/2。（×）4.烧伤后48小时内，胶体液补充量应占总液量的20%。（√）5.烧伤后早期补液不足会导致高钾血症。（×）6.烧伤后早期补液过量会导致低钾血症。（√）7.烧伤后第2天，患者尿量正常但出现水肿，提示补液量充足。（×）8.烧伤后液体复苏成功的标志是血压正常。（×）9.烧伤后高钾血症的紧急处理措施包括输注葡萄糖酸钙。（√）10.烧伤后代谢性酸中毒的常见原因是肾功能不全。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述烧伤后早期补液的计算方法。2.简述烧伤后体液渗出高峰期的特点及原因。3.简述烧伤后早期补液时，晶体液与胶体液的选择依据。4.简述烧伤后高钾血症的常见原因及处理措施。5.简述烧伤后液体复苏的长期管理要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，论述烧伤后体液复苏的调整原则及注意事项。2.结合不同烧伤面积和深度，论述液体复苏方案的差异及原因。答案与解析一、单选题1.B解析：烧伤后体液渗出高峰期通常在伤后6-8小时，此时血管通透性显著增加，大量液体从血管内渗出到组织间隙。2.B解析：成人烧伤面积达30%时，早期补液首选乳酸林格液，因其含氯离子，更符合生理需求。3.C解析：早期补液“快速、大量、平衡”原则中，“快速”指的是第一个8小时内完成总液量的1/2，以尽快恢复血容量。4.D解析：烧伤后最初24小时内，每1%烧伤面积（1ml/kg）应补充2.0ml晶体液，胶体液占1/2。5.B解析：烧伤后48小时内，胶体液（如血浆）的补充量应占总液量的20%，以减少晶体液负荷。6.B解析：烧伤患者补液时，晶体液与胶体液的比例一般建议为2:1，以平衡血管内外液体积。7.A解析：烧伤后早期补液不足会导致血容量下降，引发低血容量性休克。8.B解析：烧伤后早期补液过量会导致心脏负担加重，引发心力衰竭。9.A解析：烧伤后第2天，患者尿量＜0.5ml/kg/h，提示补液量不足，需增加补液量。10.C解析：烧伤后早期补液不可不补充钾盐，因细胞破坏会导致钾离子释放，需监测血钾水平。二、多选题1.A、B、C、D解析：烧伤后体液平衡紊乱的主要机制包括血管扩张、毛细血管通透性增加、肾脏灌注不足、胃肠道吸收障碍。2.A、B、D解析：晶体液的选择包括生理盐水、乳酸林格液、5%葡萄糖生理盐水，葡萄糖溶液为胶体液。3.A、B、C解析：胶体液的选择包括血浆、白蛋白、普通冰冻血浆，全血为血液制品，不归为胶体液。4.A、B、C、D解析：液体复苏成功的指标包括血压稳定、尿量＞0.5ml/kg/h、中心静脉压正常、血气分析正常。5.A、B、C、D解析：烧伤后早期补液时，需要注意低血容量性休克、心力衰竭、感染、电解质紊乱等并发症。6.A、B、C解析：烧伤后第2天，体液复苏的重点包括维持电解质平衡、减少胶体液补充、增加晶体液比例。7.A、B解析：烧伤后高钾血症的常见原因包括肌肉细胞破坏（释放钾离子）、肾功能不全（排钾能力下降）。8.A、C、D解析：烧伤后代谢性酸中毒的常见原因包括氧化物产生过多（乳酸堆积）、肾功能不全、组织低灌注。9.A、B、C、D解析：液体复苏的调整依据包括患者年龄、烧伤面积和深度、尿量、血压等。10.A、B、C、D解析：液体复苏的长期管理包括持续监测电解质、调整胶体液比例、注意感染预防、监测肾功能。三、判断题1.×解析：烧伤后体液渗出高峰期通常在伤后6-8小时，而非2小时。2.√解析：成人烧伤面积达10%时，早期补液可仅依赖晶体液，无需补充胶体液。3.×解析：烧伤后早期补液应“先快后慢”，第1小时补液量应为总量的1/2，而非第8小时。4.√解析：烧伤后48小时内，胶体液补充量应占总液量的20%，以减少晶体液负荷。5.×解析：烧伤后早期补液不足会导致低血容量性休克，而非高钾血症。6.√解析：烧伤后早期补液过量会导致心脏负担加重，引发心力衰竭。7.×解析：烧伤后第2天，患者尿量正常但出现水肿，提示补液量过多。8.×解析：烧伤后液体复苏成功的标志不仅是血压正常，还包括尿量、中心静脉压等。9.√解析：烧伤后高钾血症的紧急处理措施包括输注葡萄糖酸钙（拮抗钾离子对心肌的作用）。10.√解析：烧伤后代谢性酸中毒的常见原因是肾功能不全（酸中毒产物排泄障碍）。四、简答题1.简述烧伤后早期补液的计算方法答：烧伤后早期补液计算方法包括：-第1个24小时：晶体液为每1%烧伤面积（1ml/kg），胶体液为晶体液的一半；-第2个24小时：晶体液减半，胶体液继续补充；-特殊情况：大面积烧伤、老年、儿童需根据具体情况进行调整。2.简述烧伤后体液渗出高峰期的特点及原因答：特点：伤后6-8小时达到高峰，持续约24小时；原因：此时血管通透性显著增加，大量液体从血管内渗出到组织间隙。3.简述烧伤后早期补液时，晶体液与胶体液的选择依据答：选择依据：-晶体液：生理盐水、乳酸林格液，用于快速补充血容量；-胶体液：血浆、白蛋白，用于维持血管内容量。4.简述烧伤后高钾血症的常见原因及处理措施答：常见原因：肌肉细胞破坏（释放钾离子）、肾功能不全；处理措施：-监测血钾水平；-输注葡萄糖酸钙（拮抗钾离子对心肌的作用）；-使用利尿剂促进钾离子排泄。5.简述烧伤后液体复苏的长期管理要点答：要点：-持续监测电解质平衡；-调整胶体液比例；-注意感染预防；-监测肾功能。五、论述题1.结合临床实际，论述烧伤后体液复苏的调整原则及注意事项答：调整原则：-根据患者年龄、烧伤面积和深度、尿量、血压等动态调整补液量；-第1个24小时补液量需在伤后8小时内完成1/2，后续根据情况调整。注意事项：-避免补液不足或过量；-