老年人友善医疗财务制度

PAGE老年人友善医疗财务制度一、总则（一）目的为了提升老年人医疗服务质量，保障老年人在就医过程中的合法权益，促进医疗资源的合理分配与利用，建立健全老年人友善医疗财务制度，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有提供老年人医疗服务的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。（三）基本原则1.保障权益原则：确保老年人在就医过程中能够享受到公平、公正、便捷的医疗服务，维护老年人的合法权益。2.合理负担原则：根据老年人的经济状况和医疗需求，合理确定医疗费用负担水平，避免老年人因经济困难而影响就医。3.规范管理原则：严格按照国家法律法规和行业标准，规范医疗财务行为，加强财务管理和监督。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化老年人友善医疗财务制度，提高医疗服务的质量和效率。二、医疗费用减免政策（一）基本医疗费用减免1.对于参加城乡居民基本医疗保险的老年人，在定点医疗机构就医时，符合医保报销范围的医疗费用，按照医保政策规定予以报销。2.对特困供养人员、最低生活保障家庭成员、低收入家庭中的老年人等困难群体，在定点医疗机构就医时，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担的合规医疗费用，按照相关规定给予医疗救助。3.医疗机构应设立老年人优先窗口，为老年人提供挂号、缴费、取药等优先服务，减少老年人排队等候时间。（二）特殊医疗服务费用减免1.对于患有慢性病需要长期服药的老年人，医疗机构应提供门诊慢性病用药优惠政策，降低药品价格，减轻老年人药费负担。2.对于需要进行康复治疗的老年人，医疗机构应根据老年人的实际情况，合理确定康复治疗费用，并给予一定的优惠。3.对于老年人因行动不便需要使用轮椅、担架等辅助器具的，医疗机构应免费提供或按照成本价收取费用。三、财务预算与成本控制（一）财务预算编制1.医疗机构应根据老年人医疗服务需求和发展规划，编制年度财务预算。预算内容应包括收入预算、支出预算、资金预算等。2.收入预算应根据上一年度老年人医疗服务收入情况，结合本年度医疗服务量的增长趋势，合理预测各项收入来源。支出预算应根据老年人医疗服务成本核算结果，合理安排人员经费、设备购置费用、药品费用、水电费等各项支出。3.资金预算应根据预算收支情况，合理安排资金筹集和使用计划，确保医疗机构财务收支平衡。（二）成本控制措施1.医疗机构应加强成本核算，建立健全成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目和成本计算方法。2.医疗机构应优化医疗资源配置，提高医疗设备利用率，降低设备购置和维护成本。3.医疗机构应加强药品管理，合理控制药品库存，降低药品采购成本。4.医疗机构应加强人员管理，合理安排人员岗位，提高工作效率，降低人员经费支出。四、医疗费用结算与支付（一）结算方式1.医疗机构应与医保部门、民政部门等相关部门建立信息共享机制，实现医疗费用的实时结算和报销。2.对于符合医保报销范围的医疗费用，医疗机构应按照医保政策规定，及时为老年人办理医保报销手续。3.对于困难群体的医疗救助费用，医疗机构应按照相关规定，及时向民政部门申请救助资金，并协助民政部门做好救助资金的发放工作。（二）支付流程1.老年人就医时，应持本人有效身份证件和医保凭证，到医疗机构挂号就诊。2.医疗机构在为老年人提供医疗服务后，应及时开具医疗费用发票，并将发票信息上传至医保部门和民政部门。3.医保部门和民政部门根据上传的发票信息，审核后将报销和救助资金拨付至医疗机构。4.医疗机构收到报销和救助资金后，应及时将资金支付给老年人或冲减其医疗费用欠款。五、财务监督与审计（一）监督机制1.医疗机构应建立健全财务监督机制，加强对医疗财务活动的日常监督和管理。2.医疗机构应设立内部审计部门，定期对医疗财务收支情况进行审计，确保财务信息的真实性、准确性和完整性。3.医保部门、民政部门应加强对医疗机构医疗费用报销和救助资金使用情况的监督检查，对发现的问题及时督促整改。（二）审计内容1.财务收支审计：主要审计医疗机构医疗收入、支出的真实性、合法性和合规性。2.预算执行审计：主要审计医疗机构年度财务预算的执行情况，包括预算收入、支出的完成情况，预算调整的合理性等。3.专项资金审计：主要审计医疗机构医保报销资金、医疗救助资金等专项资金的使用情况，包括资金的拨付、使用、管理等环节。4.内部控制审计：主要审计医疗机构内部控制制度的建立和执行情况，包括财务管理制度、采购制度、收费制度等。六、信息管理与公开（一）信息管理系统1.医疗机构应建立健全老年人友善医疗财务信息管理系统，实现医疗费用结算、报销、救助等信息的自动化处理和实时查询。2.信息管理系统应与医保部门、民政部门等相关部门的信息系统实现互联互通，确保信息的及时传递和共享。（二）信息公开1.医疗机构应在显著位置公开老年人医疗服务收费标准、医保报销政策、医疗救助政策等信息，并设立咨询服务台，为老年人提供咨询服务。2.医疗机构应定期向社会公开老年人医疗服务财务收支情况，接受社会监督。七、人员培训与宣传（一）人员培训1.医疗机构应加强对医务人员的培训，提高医务人员对老年人友善医疗财务制度的认识和理解，确保制度的有效执行。2.培训内容应包括老年人医疗服务收费政策、医保报销政策、医疗救助政策、财务管理制度等。3.培训方式可采用集中培训、在线培训、专题讲座等多种形式。（二）宣传工作1.医疗机构应加强对老年人友善医疗财务制度的宣传，提高老年人对制度的知晓率和使用率。2.宣传方式可采用张贴宣传海报、发放宣传资料、举办