执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题及答案解析

执业药师考试《中药学综合知识与技能》练习题及答案解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.某女，35岁。近半年月经周期延后7天以上，量少色淡，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其病机是A.气滞血瘀B.肾精不足C.气血两虚D.痰湿阻滞E.寒凝血瘀答案：C解析：月经后期量少、色淡，神疲乏力，舌淡脉细弱，为气血不足，冲任不充所致。气血两虚不能充盈胞宫，故周期延后、量少色淡；气虚则神疲乏力；舌脉均为气血不足之象。气滞血瘀多见经色紫暗有块、小腹胀痛；肾精不足可见经量少、腰膝酸软；痰湿阻滞多伴形体肥胖、胸闷呕恶；寒凝血瘀可见经色紫暗、小腹冷痛。2.依据五行相克规律确定的治法是A.培土生金法B.金水相生法C.滋水涵木法D.益火补土法E.佐金平木法答案：E解析：五行相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。佐金平木法（金克木）是通过肃降肺气以抑制肝木亢逆的治法，属于相克规律。其余选项均为相生规律：培土生金（土生金）、金水相生（金生水）、滋水涵木（水生木）、益火补土（火生土）。3.某男，68岁。久咳不已，咳声低微，少气懒言，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。辨证为肺气虚证，其典型表现不包括A.咳痰清稀B.口干咽燥C.易于感冒D.神疲乏力E.语声低怯答案：B解析：肺气虚证以咳嗽无力、气短、自汗、畏风、易感冒、神疲、舌淡脉弱为特征。口干咽燥为肺阴虚或燥热伤肺的表现，肺气虚因气失固摄，津液不布，可见咳痰清稀，但无阴虚火旺的干燥症状。4.某患者因脘腹胀痛、嗳腐吞酸就诊，医生诊断为食滞胃脘证。其舌苔应为A.薄白苔B.黄燥苔C.滑腻苔D.腐腻苔E.剥脱苔答案：D解析：食滞胃脘证因饮食积滞，胃失和降，浊气上泛，故舌苔厚腐或腻。腐苔形如豆腐渣，多因食积胃肠；腻苔颗粒细腻，多因湿浊内蕴。食积以腐苔更典型，黄燥苔多见于实热伤津，滑腻苔多见于痰湿，剥脱苔为胃阴不足。5.某女，25岁。发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脉浮紧。应选用的治法是A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳E.清暑祛湿，解表和中答案：B解析：患者发热恶寒、无汗、头身痛、鼻塞清涕、痰稀、苔薄白、脉浮紧，为风寒束表证，治当辛温解表、宣肺散寒。辛凉解表用于风热表证（发热重、恶寒轻、咽痛、痰黄）；益气解表用于气虚感冒（恶寒较甚、气短乏力）；滋阴解表用于阴虚感冒（发热、手足心热、干咳少痰）；清暑祛湿用于暑湿感冒（发热汗出、头重胸闷、恶心呕吐）。6.某男，45岁。长期服用含朱砂的中成药，近期出现口中有金属味、恶心呕吐、腹痛腹泻，查尿蛋白（+）、血肌酐升高。可能的中毒机制是A.汞离子与巯基结合，抑制酶活性B.砷化合物干扰细胞代谢C.乌头碱兴奋迷走神经D.马钱子碱兴奋中枢神经E.强心苷类抑制Na⁺K⁺ATP酶答案：A解析：朱砂主要成分为硫化汞（HgS），长期或过量服用可导致汞中毒。汞离子与体内巯基（SH）结合，抑制多种酶（如丙酮酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶）的活性，影响细胞代谢，损伤肾、肝等器官。砷中毒（如雄黄）表现为剧烈腹痛、米泔水样便；乌头碱中毒见心律失常、口舌麻木；马钱子碱中毒见肌肉强直、抽搐；强心苷中毒见心悸、心律失常。7.某患者因失眠就诊，症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。应选用的方剂是A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤E.龙胆泻肝汤答案：C解析：患者失眠、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、舌淡脉细，为心脾两虚证。归脾汤健脾养心、补血安神，适用于此证。朱砂安神丸清心养血、镇惊安神，用于心火亢盛、阴血不足证；天王补心丹滋阴养血、补心安神，用于阴虚血少证；酸枣仁汤养血安神、清热除烦，用于肝血不足、虚热内扰证；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，用于肝火扰心证。8.下列中药斗谱排列原则中，正确的是A.质重饮片（如磁石、赭石）应放在斗架的高层B.毒性中药应放在斗架的中上层C.芳香类饮片（如薄荷、香薷）应放在斗架的底层D.质地松泡且用量大的饮片（如通草、灯心草）应放在斗架的底层E.同一植物不同部位的饮片（如麻黄与麻黄根）应放在同一药斗答案：D解析：斗谱排列原则：①质重饮片（磁石、赭石）放底层；②毒性中药需专柜加锁；③芳香类饮片（薄荷、香薷）放中上层易取处；④质地松泡、用量大的饮片（通草、灯心草）放底层大药斗；⑤同一植物不同部位（麻黄与麻黄根）功效相反，应分开存放。9.某女，妊娠5个月，因咳嗽就诊。医生开具中成药时，应避免使用的是A.通宣理肺丸（含麻黄）B.急支糖浆（含鱼腥草）C.橘红痰咳颗粒（含苦杏仁）D.蜜炼川贝枇杷膏（含枇杷叶）E.强力枇杷露（含罂粟壳）答案：E解析：妊娠禁忌药分为禁用和慎用。强力枇杷露含罂粟壳，具有成瘾性，且罂粟壳有一定毒性，孕妇禁用。通宣理肺丸含麻黄（慎用，需控制剂量）；急支糖浆、橘红痰咳颗粒、蜜炼川贝枇杷膏主要成分为植物药，无明确妊娠禁忌（需遵医嘱）。10.某男，70岁。患高血压病10年，长期服用卡托普利（ACEI类），近日因咳嗽、痰多就诊，医生开具半夏露颗粒（含甘草）。两药联用可能导致的不良反应是A.低血钾B.高血钾C.血压升高D.血糖升高E.便秘答案：A解析：卡托普利为ACEI类降压药，可引起高血钾（因抑制醛固酮分泌）；甘草主要成分为甘草甜素，水解后生成甘草次酸，具有类醛固酮作用，促进排钾保钠，长期联用可导致低血钾（甘草的排钾作用抵消ACEI的保钾作用，甚至导致低钾）。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[1113]A.肝阳上亢B.心脾两虚C.痰湿中阻D.肾精不足E.气血亏虚11.某女，50岁。眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。辨证为12.某男，65岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，舌淡嫩，脉沉细。辨证为13.某女，40岁。眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为答案：11.A；12.D；13.C解析：11.眩晕因烦劳、恼怒加剧，面红目赤，急躁易怒，脉弦数，为肝阳上亢，阳亢于上则头胀头痛，肝失疏泄则急躁。12.眩晕日久、精神萎靡、腰膝酸软（肾主骨）、健忘（肾藏精生髓），舌淡脉沉细，为肾精不足，髓海失养。13.眩晕头重、胸闷恶心、苔腻脉滑，为痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍。[1416]A.麻黄汤B.桑菊饮C.银翘散D.荆防败毒散E.新加香薷饮14.治疗风热感冒的代表方剂是15.治疗风寒感冒的代表方剂是16.治疗暑湿感冒的代表方剂是答案：14.C；15.A；16.E解析：14.风热感冒治以辛凉解表，银翘散为代表方（辛凉透表，清热解毒）。15.风寒感冒治以辛温解表，麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘）或荆防败毒散（发散风寒，解表祛湿），但麻黄汤更典型。16.暑湿感冒治以清暑祛湿解表，新加香薷饮（祛暑解表，化湿和中）。[1719]A.生附子B.生马钱子C.生半夏D.生甘遂E.生川乌17.炮制后需检查士的宁含量的毒性中药是18.炮制时常用豆腐煮法降低毒性的中药是19.炮制时常用甘草、生石灰水制的中药是答案：17.B；18.D；19.C解析：17.马钱子主要毒性成分为士的宁（番木鳖碱），炮制（砂炒或油炸）后士的宁含量降低，需检查其含量。18.甘遂炮制常用豆腐煮法（豆腐与甘遂同煮），降低毒性。19.半夏炮制（法半夏）用甘草、生石灰水制，降低毒性（生半夏对口腔、胃肠道有强烈刺激）。[2022]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎20.石膏应21.钩藤应22.海金沙应答案：20.A；21.B；22.C解析：20.石膏为矿物药，质地坚硬，有效成分不易煎出，需先煎30分钟。21.钩藤含钩藤碱，高温易破坏，需后下（煎煮1015分钟）。22.海金沙为细小孢子，直接煎煮易漂浮、糊锅，需用纱布包煎。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[2325]某男，48岁。近1个月来胃脘疼痛，痛势较剧，痛处固定，拒之痛甚，入夜尤甚，食后加剧，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。23.四诊合参，其辨证是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃E.胃阴亏耗答案：D解析：胃痛痛处固定、拒按、入夜痛甚、舌紫暗有瘀斑、脉涩，为瘀血停胃证。寒邪客胃见冷痛、得温痛减；饮食伤胃见胀满拒按、嗳腐吞酸；肝气犯胃见胀痛连胁、嗳气则舒；胃阴亏耗见隐痛、口燥咽干。24.应选用的治法是A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：D解析：瘀血停胃治当活血化瘀、和胃止痛。25.宜选用的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：D解析：失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀止痛，丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血行气，两方合用适用于瘀血停胃证。良附丸用于寒邪客胃；保和丸用于饮食伤胃；柴胡疏肝散用于肝气犯胃；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴亏耗。[2628]某女，62岁。患糖尿病10年，长期服用二甲双胍。近2周来烦渴引饮，消谷善饥，小便频数，尿浑色黄，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。26.中医辨证为A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚E.气阴两虚答案：B解析：消谷善饥（胃热腐熟水谷功能亢进）、大便干燥、舌红苔黄、脉滑数，为中消胃热炽盛证。上消以多饮为主（肺热津伤）；下消以多尿为主（肾阴亏虚或阴阳两虚）；气阴两虚见神疲乏力、自汗盗汗。27.应选用的治法是A.清热润肺，生津止渴B.清胃泻火，养阴增液C.滋阴固肾D.温阳滋肾固摄E.益气健脾，生津止渴答案：B解析：胃热炽盛治当清胃泻火、养阴增液。28.若患者同时服用中成药，宜选用的是A.消渴丸（含格列本脲）B.玉泉丸C.金芪降糖片D.参芪降糖颗粒E.桂附地黄丸答案：B解析：玉泉丸具有清热除烦、养阴生津、止渴除烦的功效，适用于胃热炽盛型中消。消渴丸含格列本脲（西药降糖药），需注意低血糖风险；金芪降糖片用于气虚内热；参芪降糖颗粒用于气阴两虚；桂附地黄丸用于阴阳两虚。[2931]某男，3岁。发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉浮数。29.中医诊断为肺炎喘嗽，其病位主要在A.肺、脾B.肺、肾C.肺、心D.肺、肝E.肺、大肠答案：A解析：肺炎喘嗽病位主要在肺，常累及脾（痰浊内生）。30.辨证为风热闭肺证，应选用的方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：B解析：风热闭肺证见发热重、咳嗽气促、鼻翼煽动、舌红苔黄、脉浮数，治以辛凉宣肺、清热化痰，方用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）。华盖散用于风寒闭肺；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热闭肺；沙参麦冬汤用于阴虚肺热；人参五味子汤用于肺脾气虚。31.若患儿服药后出现腹泻，可能的原因是A.石膏用量过大B.麻黄用量过大C.杏仁用量过大D.甘草用量过大E.无特殊原因答案：A解析：石膏为大寒之品，小儿脏腑娇嫩，过用易伤脾胃阳气，导致腹泻。麻黄辛温，过量可见汗出过多；杏仁苦温，过量可致呼吸抑制；甘草调和诸药，一般不引起腹泻。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）32.下列属于“证”的是A.感冒B.肝阳上亢C.痢疾D.心血瘀阻E.便秘答案：BD解析：“证”是疾病过程中某一阶段的病理概括（如肝阳上亢、心血瘀阻）；“病”是疾病全过程的概括（感冒、痢疾、便秘）。33.下列关于望舌的描述，正确的是A.镜面舌（光剥舌）提示胃阴枯竭B.胖大舌多因水湿内停C.芒刺舌主热盛D.裂纹舌均属阴虚E.青紫舌主血瘀答案：ABCE解析：裂纹舌可见于阴虚（舌绛有裂纹）或脾虚（舌淡有裂纹），并非均属阴虚。其余选项正确：镜面舌为胃阴大伤；胖大舌因水湿停聚或脾肾阳虚；芒刺为热邪亢盛；青紫舌主血瘀或寒凝。34.下列中西药联用会增加毒性的是A.含朱砂的中成药（如天王补心丹）与溴化钾B.含麻黄的中成药（如麻杏止咳片）与降压药（如利血平）C.含雄黄的中成药（如六神丸）与硫酸亚铁D.含甘草的中成药（如复方甘草片）与利尿剂（如呋塞米）E.含人参的中成药（如人参归脾丸）与降糖药（如格列本脲）答案：AC解析：A.朱砂（HgS）与溴化钾联用生成溴化汞，增加神经毒性；B.麻黄碱可升高血压，与降压药联用降低疗效（非增加毒性）；C.雄黄（As₂S₂）与硫酸亚铁生成硫化砷，增加砷中毒风险；D.甘草与利尿剂联用可能导致低血钾（非毒性增加）；E.人参可增强降糖药疗效（协同作用）。35.下列关于中药贮藏的说法，正确的是A.种子类药材（如决明子）应密闭贮藏B.贵重药材（如麝香）应专柜存放C.易虫蛀药材（如黄芪）应置阴凉干燥处D.易变色药材（如玫瑰花）应避光保存E.胶类药材（如阿胶）应冷藏防软化答案：ABCDE解析：种子类药材易受虫蛀，需密闭；贵重药材需专人专柜；黄芪、党参等含淀粉、蛋白质，易虫蛀，需阴凉干燥；玫瑰花、月季花含挥发油，易变色，需避光；阿胶、龟甲胶等遇热易软化，需冷藏。36.下列属于妊娠慎用中药的是A.三棱B.桃仁C.红花D.附子E.芒硝答案：BCDE解析：妊娠慎用中药多为活血祛瘀、破气行滞、攻下通肠、辛热滑利之品（如桃仁、红花、附子、芒硝）；禁用中药为毒性强、药性猛烈者（如三棱、莪术、水蛭）。37.下列关于老年人用药的说法，正确的是A.减少用药种类，避免重复用药B.剂量一般为成人剂量的3/4C.优先选择注射剂，起效快D.慎用对肝肾功能有影响的药物E.长期使用滋补药需辨证答案：ABDE解析：老年人胃肠功能减退，应优先选择口服给药（非注射剂）；其余选项正确：减少药种避免相互作用；剂量酌减（一般3/4）；肝肾功能减退，避免肾毒性药；滋补药需辨证（如阴虚忌用温阳药）。